2018-02-12
613Лекция 5
Курорт – освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
На курорте для лечения и профилактики заболеваний используют природные лечебные ресурсы – лечебный климат, минеральные воды, лечебные грязи, а также другие природные объекты и условия.
Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливают на основании научных исследований и многолетней практики. Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях – территориях, обладающих природными лечебными ресурсами и пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний.
В зависимости от географического расположения и характера климатических условий курортной местности в ней имеются один или несколько природных лечебных факторов.
|
|
|
Исходя из их характера, курорты делятся на:
– климатолечебные - основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата, что позволяет широко использовать аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию;
– бальнеолечебные, - основным лечебным фактором которых является минеральная вода разных типов, используемая для наружного (ванны, орошения) и внутреннего (питье, кишечное промывание) применения;
– грязелечебные - основным лечебным фактором которых является грязь разных типов (иловая, торфяная, псевдовулканическая);
– смешанные - на которых применяют комплекс природных лечебных факторов (климатобальнеолечебные, климатобальнеогрязелечебные, климатогрязелечебные, бальнеогрязелечебные).
Климатотерапия – использование особенностей климата местности для лечения больных.
Климат – это многолетний режим погоды, складывающийся в определенной местности.
Продолжительное пребывание больных в местностях с определенным климатом оказывает лечебное воздействие при многих заболеваниях. В различных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы для стимуляции механизмов долговременной адаптации организма. При этом на фоне общих неспецифических реакций проявляются специфические эффекты, характерные для отдельных климатолечебных факторов.
Таким образом, несмотря на комплексный характер действия климатолечебных факторов, по преобладанию одного из них условно выделяют различные виды климатотерапии – аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и д.
|
|
|
Аэротерапия – лечебное применение свежего воздуха на открытой местности. Включает в себя прогулки, длительное пребывание (сон) в специальных климатопавильонах и верандах (круглосуточную аэротерапию) и воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного больного (воздушные ванны).
Физиологическое и лечебное действие воздуха обусловлено охлаждением человека и повышенным обеспечением организма кислородом.
Лечебные эффекты: вентиляцонно-перфузионный, тонизирующий, сосудорасширяющий, катаболический.
Показания: Заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, атеросклероз коронарных, мозговых и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I–II ФК, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I–II стадии, хронические неспецифические заболевания органов дыхания в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения, хронические заболевания органов пищеварения и обмена веществ вне обострения, функциональные заболевания нервной системы с нерезко выраженными проявлениями, метеопатические реакции.
Противопоказания: Обострения хронических заболеваний периферической нервной системы, суставов, почек, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с СН II–III стадии, органов дыхания с легочной недостаточностью выше II стадии, частые рецидивирующие ангины, пневмонии, лица старше 60 лет с повышенной чувствительностью к холоду.
Гелиотерапия – лечебное применение солнечного излучения. Включает воздействие воздуха на полностью или частично обнаженного человека (солнечные ванны). Основным действующим фактором гелиотерапии является оптическое излучение Солнца в диапазоне длин волн от 10 нм до 1 мм, включающее в себя инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение длинно- и средневолнового диапазона. Инфракрасный и видимый спектр излучения оказывает тепловое действие на кожные покровы, вызывая расширение сосудов кожи и подкожной клетчатки, гиперемию кожи. Под действием ультрафиолетовых лучей происходит синтез витамина Д 3.
Лечебные эффекты: пигментирующий,витаминообразующий, иммуностимулирующий, катаболический, тонизирующий, сосудорасширяющий.
Показания: Заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, постинфарктный кардиосклероз (5–6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I–II ФК, нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь I–II стадии, последствия заболеваний и травм костно-мышечной системы, хронические заболевания легких в фазе ремиссии, ограниченный вялотекущий туберкулез легких, функциональные заболевания нервной системы с умеренно выраженными нарушениями, заболевания почек, остаточные явления после перенесенных заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, болезни кожи, слабо гранулирующиеся раны и язвы, гиповитаминоз D3, хронические заболевания ЛОР-органов.
Противопоказания. Острые респираторные заболевания, обострения хронических заболеваний периферической нервной системы, суставов, почек, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III–IV ФК, прогрессирующие формы туберкулеза, ревматизм, системная красная волчанка, бронхиальная астма с частыми приступами, органические поражения центральной нервной системы, фотодерматит, заболевания эндокринных органов с выраженными нарушениями функции.
Методика. Солнечные ванны применяются в виде общих или местных (воротниковой, поясничной и других областей) ванн. В зависимости от условий облучения выделяют ванны рассеянной (в облачные дни), ослабленной (под тентами и экранами) и прямой (суммарной) радиации. С учетом сезона и погоды солнечные ванны принимают в специально оборудованных соляриях, на открытых площадках, пляжах, под навесами и зонтами. Дозирование солнечных ванн осуществляют по плотности суммарного излучения.
|
|
|
Бальнеотерапия – внутреннее и наружное применение минеральных вод.
Минеральные ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в минеральную воду. Здесь, наряду с термическим и механическим факторами, существенное влияние имеют химические факторы (различные ионы, микроэлементы и другие химические вещества).
Хлоридные натриевые ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в хлоридную натриевую минеральную воду. Тепловой поток в организм из хлоридной натриевой воды в 1,5 раза выше, чем пресной. Поглощаемое тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает ее кровоток, выделяются биологически активные вещества и возникают местные нейрорефлекторные реакции. Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, секреторный и гипокоагулирующий. Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы (НЦД, гипертоническая болезнь I–II стадии, заболевания вен нижних конечностей), заболевания костно-мышечной системы (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей), заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, заболевания кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия), хронический пиелонефрит, гипотиреоз, ожирение I–II стадии, подагра, вибрационная болезнь. Противопоказания.: Вегетативные полинейропатии, тромбофлебит, хроническая почечная недостаточность II–III стадии.
|
|
|
Йодобромные ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в йодобромную минеральную воду. За время процедуры в организм через кожу проникает 140–190 мкг йода и 0,28–0,3 мг брома, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе (I), гипофизе и гипоталамусе (Br). Возбуждая хеморецепторы сосудов, они снижают мышечный тонус, АД, ЧСС, увеличивают объем циркулирующей крови, ударный объем сердца, кровоток в почках, печени и селезенке. Ионы йода восстанавливают основной обмен, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, секреторный, седативный, гипокоагулирующий (снижает свертываемость).
Показания: З аболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия I–II ФК, гипертоническая болезнь I–II стадии, постинфарктный кардиосклероз не ранее 10-й недели после инфаркта миокарда), заболевания нервной системы (невропатии, миалгии, пояснично-крестцовый радикулит), неврастения, заболевания кожи (экзема, нейродермит), церебральный атеросклероз, воспалительные заболевания и последствия повреждений костно-мышечной системы (полиартрит, остеоартроз, повреждения связок, сухожилий, костей), эндокринные формы женского бесплодия, экзогенноконституциональное ожирение. Противопоказания: Тиреотоксикоз I–II степени, гипофизарная форма ожирения, подагра.
Йодобромная вода может быть приготовлена искусственно. Минерально-газовые ванны – лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором. Углекислые ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в углекислую минеральную воду, которая оказывает комплексное воздействие (механическое, термическое, химическое). На кожу погруженного в такую воду больного действует двухфазная среда «вода – газ». Отрывающиеся от поверхности тела пузырьки газа раздражают механорецепторы кожи, формируя ощущения «тактильного массажа».
Значительный поток тепла вызывает расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции и гиперемию кожи, снижение периферического сопротивления, усиление почечного кровотока. Под влиянием поступившего в организм диоксида углерода улучшается ауторегуляция коронарного кровотока и уменьшается ишемия миокарда, уменьшается ЧСС, увеличивается ударный и минутный объема сердца, улучшается коронарного кровотока (корнародилатация, развитие коллатералей коронарного русла).
Воздействуя на дыхательный центр, диоксид углерода углубляет и урежает дыхание, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови. Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, репаративнорегенеративный, катаболический, тонизирующий. Показания. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия I–II ФК, гипертоническая болезнь I–II стадии, постинфарктный кардиосклероз через 1–3 месяца после инфаркта миокарда), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз), функциональные расстройства центральной нервной системы (неврастения, неврозы), последствия инсульта, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, климакс, ожирение I–II стадии, подагра, сахарный диабет степени. Противопоказания. Стенокардия напряжения III–IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.
Сероводородные (сульфидные) ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в сероводородную минеральную воду. Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, пластический, дефиброзирующий, иммуностимулирующий, детоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагулирующий. Показания. Заболевания сердца (ИБС, стенокардия напряжения I– II ФК, миокардиодистрофия, постинфарктный (4–6 месяцев) и атеросклеротический кардиосклероз) и сосудов (периферических вен и артерий), заболевания периферической (невралгии, токсическая полинейропатия, пояснично-крестцовый радикулит, миелит) и центральной нервной системы (энцефалит, неврастения), заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартоз), болезни кожи, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть). Противопоказания: Острые и хронические заболевания печени, желчевыводящих путей и почек, стенокардия III ФК, токсикоаллергические реакции на сероводород, вегетативные дисфункции. Природные источники сероводородных минеральных вод многочисленны и разнообразны.
Радоновые ванны – лечебное воздействие на больного, погруженного в радоновую минеральную воду. Радон увеличивает ударный и минутный объемы сердца, вызывает укороченные систолы и удлинение диастолы при неизменной частоте сердечных сокращений, дыхание становится редким и глубоким.
Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, секреторный, катаболический, эпителизирующий, иммуностимулирующий, сосудорасширяющий. Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I–II ФК, миокардиодистрофия, кардиосклероз постинфарктный (через 1 месяц), миокардитический и атеросклеротический, гипертоническая болезнь I–III стадии), заболевания и последствия травм периферической (невралгии, невропатии, радикулит, плексит) и центральной нервной системы, неврастения, заболевания костномышечной системы (артриты, остеоартроз, остеомиелит, переломы костей с замедленной консолидацией), хронические заболевания легких, желудочно-кишечного тракта и почек, болезни кожи (нейродермит, склеродермия, псориаз), келоидные рубцы, длительно незаживающие раны и трофические язвы, подагра, заболевания эндокринной системы и обмена веществ (сахарный диабет, диффузный токсический зоб I–III степени, ожирение II–III степени). Противопоказания: Острые воспалительные заболевания, стенокардия IV ФК, лейкопения, гипертиреоз, плохая переносимость радоновой минеральной воды, профессиональные контакты с ионизирующими излучениями, злокачественные опухоли (даже в анамнезе) и доброкачественные, вегетативные дисфункции.
