Изучение и освоение основных приемов оказания ПМП при кровотечениях

Практическая работа № 9

(Выполняем в рабочих тетрадях! Пишим Практическая работа № 7, название, № гр, ФИО делам фото и отправляем мне в ВК)

Цель занятия: ознакомиться с видами кровотечений и с приема­ми оказания первой помощи при кровотечениях пострадавшим в ЧС мирного и военного времени.

Практические навыки: овладеть основными приемами оказания первой помощи при кровотечениях.

Задание 1. Изучите виды кровотечений и правила оказания первой помощи при наружном и внутреннем кровотечениях и от­ветьте на контрольные вопросы.

Экстремальные ситуации, возникающие в результате стихийных бедствий или техногенных катастроф, например крупные ДТП, часто приводят к одновременному появлению большого количества пострадавших, нуждающихся в экстренном оказании первой по­мощи.

Первая помощь оказывается непосредственно на месте проис­шествия в основном в порядке само- и взаимопомощи с использова­нием аптечки первой помощи, если она имеется, и других подручных средств.

При задержке оказания первой помощи в течение 1 ч погибают 30 % пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми травмами, а че­рез 6 ч — уже 90 %. Поэтому оказание первой помощи часто имеет решающее значение для сохранения жизни.

Основные цели первой помощи:

· сохранение жизни пострадавшего;

· предупреждение тяжелых осложнений;

· прекращение или ослабление действия травмирующих факто­ров — необходимо вытащить пострадавшего из транспортного средства, отнести в безопасное место, потушить горящую одеж­ду, вынести из воды или зоны действия угарного газа;

· остановка наружного кровотечения;

· подготовка пострадавшего к транспортированию в больницу.

В случаях когда в результате чрезвычайного происшествия появи­лось несколько пострадавших, помощь сначала оказывается тем, у которых жизнь в наибольшей опасности. При наличии большого числа тяжело травмированных людей помощь в первую очередь оказывается детям.

Остановка наружного кровотечения и наложение повязок на травмированные части тела часто являются первоочередными ме­рами первой помощи при ЧС.

Кровотечением называется потеря крови из кровеносной систе­мы. Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организ­ма или наружу при повреждении кожи или нарушении проницае­мости стенок сосудов.

Кровотечение называют: наружным, если кровь вытекает из раны наружу, и внутренним, если кровь поступает в грудную, брюш­ную и другие полости организма или в полые органы (полость же­лудка, трахеи, бронхи). Это опасный вид кровотечений, потому что внутренние кровотечения протекают скрытно, их трудно распо­знать.

При оказании первой помощи пострадавшим с наружным кро­вотечением необходимо немедленно остановить кровотечение. На месте ЧС возможна только временная остановка кровотечения. По­сле этого пострадавшего можно отправлять в больницу.

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капилляр­ным и смешанным.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Арте­риальное кровотечение наиболее опасно для жизни, потому что за несколько минут раненый может потерять много крови и погибнуть из-за этого. Обычно здоровый человек может пережить потерю 10-15 % объема крови без каких-либо медицинских осложнений. Потеря 20 - 25 % общего объема крови опасна для жизни, потеря более 30 % - смертельна.

Для остановки артериального кровотечения из крупной артерии на ноге или руке пострадавшего необходимо прижать артерию выше места повреждения пальцами одной руки, двумя большими пальца­ми или кулаком с силой, достаточной для остановки кровотечения. В области шеи поврежденную артерию прижимают ниже места по­вреждения. На рис. 7.1 показаны точки прижатия артерий.

 

 

 

 

Рис. 7.2. Наложение жгута: а - подготовка к наложению; б - наложение первого витка; в - фиксация первого витка; г - окончательный вид

Рис. 7.1. Точки прижатия артерий для остановки кровотечений

Другой метод временной остановки артериального кровотечения при поражении конечностей - наложение кровоостанавливающе­го жгута (рис. 7.2). При отсутствии стандартного жгута могут быть использованы различные подручные средства — поясные ремни, косынки, шарфы, из которых изготавливается импровизированный жгут в виде «закрутки». Жгут сдавливает мягкие ткани, в том числе артериальный сосуд, и останавливает кровотечение. При первой же возможности импровизированный жгут должен быть заменен стан­дартным.

При наложении жгута необходимо следовать следующим прави­лам:

· конечность приподнимают;

· жгут накладывают поверх одежды, мягкой подкладки, несколь­ких слоев бинта;

· жгут растягивают;

· жгут накладывают на конечность в растянутом состоянии выше места кровотечения и как можно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности;

· делают 2 — 3 витка, непосредственно прилегающих один к дру­гому;

· концы жгута фиксируются при помощи крючка;

· к одежде пострадавшего на самом видном месте прикрепляется записка с точным указанием даты, часа и минут наложения жгу­та;

· если жгут наложен правильно, то конечность бледнеет, кровоте­чение останавливается.

Профессиональные спасатели советуют записывать информацию о времени наложения жгута на лбу пострадавшего, потому что за­писка может оторваться и потеряться при транспортировке постра­давшего в больницу. Врачу очень важно знать точное время наложе­ния жгута, чтобы вовремя его снять. В холодное время года жгут накладывается не более чем на 1 ч. В летнее время - не более чем на 2 ч. Рекомендуется, если это возможно, уже через 1 ч после на­ложения жгута немного ослабить его для восстановления крово­обращения. Если жгут не снят вовремя, может произойти омертвле­ние тканей. Это очень опасно для жизни пострадавшего.

Если в качестве жгута можно использовать только не растягивающийся материал, например ремень, то лучше наложить жгут- закрутку. Он накладывается на подкладку из мягкой ткани. Из ремня или другого подобного материала делается петля. В петлю вставля­ется ветка или палочка, которую необходимо закрутить. Петля стя­гивает мягкие ткани, сдавливает сосуды, прекращая кровотечение (рис. 7.3).

Ошибки, совершаемые при наложении жгута:

· применение при венозном кровотечении;

· наложение на голое тело без защиты мягкими тканями;

· наложение слишком далеко от места кровотечения;

· слишком слабое или слишком сильное перетягивание;

· отсутствие информации о времени наложения жгута.

При кровотечении в паховой, подмышечной области, в области предплечья трудно или невозможно наложить жгут. Для временной остановки кровотечения в этих областях применяют метод макси­мального сгибания конечности в суставе. На место сгиба подклады- вают подушечку из ваты или ткани, подушечка давит на сосуд и оста­навливает кровотечение. Конечность фиксируют в согнутом со­стоянии.

При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной стру­ей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыха­ния). Венозное кровотечение редко опасно для жизни, угрозу пред­ставляет только ранение в районе шеи. При таком ранении постра­давшего подстерегает опасность: в венах в районе шеи и подключич­ной области при вдохе давление крови становится ниже атмосфер­ного, и в этот момент, если вены повреждены, в рану засасывается воздух. Пузырьки воздуха вместе с кровью попадают в сердце по­терпевшего, что может стать причиной его смерти.

При венозном кровотечении пострадавшему необходимо нало­жить давящую повязку. Края раны обрабатывают настойкой йода, рану закрывают стерильной салфеткой или кусочком чистой материи и сверху туго бинтуют. После этого пострадавшего необходимо до­ставить в лечебное учреждение. Если на повязку из раны вытечет какое-то количество крови, то не надо пугаться — наоборот, опытный врач по состоянию повязки и по степени ее промокания кровью сразу определит, насколько серьезно повреждение вены, и примет соответствующие меры.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки). Для прекращения артериального кро­вотечения принимают такие же меры, как и при венозном кровоте­чении, - обрабатывают края раны и накладывают давящую стериль­ную повязку. При нормальной свертывающей способности крови это кровотечение обычно проходит самостоятельно, без медицин­ской помощи.

Смешанное кровотечение - это одновременное повреждение артерий,вен и капилляров.

Внутренние кровотечения не так явно заметны, как наружные, их трудно распознать. Для определения внутреннего кровотечения надо расспросить пострадавшего или внимательно понаблюдать за ним. Симптомы внутреннего кровотечения: шум в ушах, головокру­жение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажда и тошно­та, рвота. Кожа бледнеет, дыхание частое, возможны потеря созна­ния, судороги.

При легочном кровотечении у пострадавшего на губах, особенно при кашле, появляется кровавая пена. Пострадавшему необходимо принять полусидящее положение, приложить к груди холод. Следует успокоить пострадавшего, объяснить, что ему нельзя двигаться и раз­говаривать, при первой же возможности срочно госпитализиро­вать.

Желудочное кровотечение опасно для жизни. При таком крово­течении у пострадавшего может наблюдаться рвота с кровью. По­страдавшему необходимо обеспечить покой, уложить его, к животу приложить холод. Запрещено пить, принимать пищу, промывать желудок. Требуется срочная госпитализация.

В результате чрезвычайных происшествий и просто в домашних условиях у человека может начаться кровотечение из носа. Оно мо­жет быть вызвано травмой лица, повышенным артериальным дав­лением или другими причинами.

При кровотечении из носа часть крови вытекает наружу, часть попадает в носоглотку и вызывает кашель или рвоту.

Для оказания первой помощи при кровотечении из носа постра­давшего необходимо успокоить, объяснить, что кашель, сморкание, резкие движения могут только усилить кровотечение, удобно усадить его в прохладное место (если кровотечение происходит в жаркое время года) в положении с немного наклоненной вперед головой. К области носа можно приложить лед или другой холод. Если крово­течение не останавливается, рекомендуется вставить в полости носа стерильные ватные тампоны. Затем пострадавшего необходимо до­ставить в лечебное учреждение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Перечислите основные цели оказания первой помощи.

2. В чем состоит первая помощь при наружных кровотечениях?

3. В чем разница между временной и окончательной остановкой кровоте­чения?

4. Каковы виды кровотечений?

5. Что такое артериальное кровотечение? Как его определить?

6. В чем опасность артериального кровотечения?

7. В чем заключаются способы временной остановки артериального кро­вотечения?

8. В каких случаях необходимо применять метод временной остановки ар­териального кровотечения путем максимального сгибания конечно­стей в суставах?

9. Что такое венозное кровотечение?

10. В чем опасность венозного кровотечения?

11. В чем состоит первая помощь при венозном кровотечении?

12. В чем состоит первая помощь при капиллярном кровотечении?

13. Что такое смешанное кровотечение?

14. Каковы симптомы внутреннего кровотечения?

15. Как устранить носовое кровотечение?

16. В чем состоит первая помощь при подозрении на желудочное, легочное кровотечения?

Задание 2. Для понятий из столбца 1 подберите определения из столбца 2. При выполнении данного задания необходимо ис­пользовать теоретический материал к заданию 1.

№п.п	1	№п.п	2
1	Кровотечение - это	1	опасна для жизни
2	Временная остановка наружного кровотечения часто является	2	смертельна для пострадавшего
3	При задержке оказания первой помощи в тече­ние 1 ч	3	кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску
4	Основные цели первой помощи:	4	применение при венозном кровоте­чении; наложение на голое тело без защиты мягкими тканями; наложение слишком далеко от места кровотече­ния; слишком слабое или слишком сильное перетягивание; отсутствие информации о времени наложения жгута
5	Кровотечение называют наружным, если	5	изливающаяся кровь имеет ярко- красный цвет, бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений
6	Кровотечение называют внутренним, если	6	шум в ушах, головокружение, потемнение и мелькание «мушек» в глазах, жажда и тошнота, возможна рвота. Кожа бледнеет, дыхание частое, возможны потеря сознания, судороги
7	Потеря 20-25 % общего объема крови	7	прикрепляется к одежде пострадавшего на самом видном месте
8	Потеря 30 % и бо­лее от общего объема крови	8	производится при оказании первой помощи на месте чрезвычайной ситуации
9	При артериальном кровотечении	9	одновременное повреждение артерий, вен и капилляров
10	При венозном кровотечении	10	кровь поступает в грудную, брюшную и другие полости организма или
11	Смешанное кровотечение - это	11	в полые органы (полость желудка, трахеи, бронхи)
12	Симптомы внутреннего кровотечения:	12	погибает 30 % пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми травмами
13	Временная остановка кровотечения	13	необходимо прижать артерию выше места повреждения пальцами одной руки, двумя большими пальцами, или кулаком с силой, достаточной для остановки кровотечения
14	Ошибки, совер­шаемые при на­ложении жгута	14	кровь вытекает из раны наружу
15	Записка с указа­нием точного времени наложе­ния жгута при артериальном кровотечении	15	первоочередной мерой первой помощи при ЧС
16	Для временной остановки крово­течения из крупной артерии на ноге или руке пострадавшего методом пальце­вого прижатия	16	применяют метод максимального сгибания конечности в суставе. На место сгиба подкладывают подушечку из ваты или ткани, подушечка давит на сосуд и останавливает кровотечение. Конечность фиксируют в согнутом состоянии
17	Для временной остановки арте­риального крово­течения в паховой, подмышечной области, в области предплечья	17	сохранение жизни пострадавшего; предупреждение тяжелых осложнений; прекращение или ослабление действия травмирующих факторов; остановка наружного кровотечения; подготовка пострадавшего к транспортированию в больницу

 

Задание 3. Расставьте в правильном порядке действия при на­ложении жгута при артериальном кровотечении.

1.  Концы жгута фиксируются при помощи крючка.

2.  Если жгут наложен правильно, то конечность бледнеет, крово­течение останавливается.

3.  Жгут накладывают поверх одежды, мягкой подкладки, несколь­ких слоев бинта.

4.  К одежде пострадавшего на самом видном месте прикрепля­ется записка с точным указанием даты, часа и минут наложения жгута.

5.  Конечность приподнимают.

6.  Жгут накладывают на конечность в растянутом состоянии выше места кровотечения и как можно ближе к месту повреждения, чтобы ограничить обескровливание конечности.

7.  Делают 2-3 витка, непосредственно прилегающих один к дру­гому.

8.  Жгут растягивают.

Задание 4. Решите ситуационную задачу. В результате дорожно-транспортного происшествия у постра­давшего началось артериальное кровотечение. Каковы будут ваши действия?

Задание 5. Отработайте навыки оказания первой помощи по остановке:

1) артериального кровотечения, используя методы пальцевого прижатия артерии, наложения жгута, жгута-закрутки, максималь­ного сгибания конечности в суставе;

2)  венозного кровотечения, используя метод наложения давящей повязки.

Техническое оснащение: подстилка на пол, жгут, жгут-закрутка, палочка, бинты, салфетки, муляж человека или обучающиеся- добровольцы.