Тема 2 «Приобретенная кишечная непроходимость (ПКН). Инвагинация.»

1. Классификация приобретенной кишечной непроходимости:

2. Какие рентгенологические исследования применяются при диагностике ПКН.

3. Дайте определение рентгенологическим симптомам:

«Чаши Клойбера» - это:

«Арки» - это:

4. Что значит «высокая» и «низкая» кишечная непроходимость?

5. Причины инвагинации, какая преобладает у детей?

6. Что такое «малиновое желе». Причины появления этого симптома.

7. Методы лечения инвагинации.

8. Рентгенологические признаки высокой и низкой кишечной непроходимости.

 

9. Напишите примерные изменения в анализах крови при кишечной непрохо­димости.

 

10.Классификация приобретённой кишечной непроходимости:

 

11.Вы ОСМАТРИВАЕТЕ ребенка с признаками кишечной непроходимости. На основании какого одного признака можно предположить спаечную болезнь.

 

12.Лечение паралитической кишечной непроходимости:

a. Не медикаментозное

b. Медикаментозное.

 

 

10. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз приобретённой кишечной непроходимости» _____________________________________ Заболевание Начало Боль Тошнота, рвота Стул Рентгенси­ мптомы Другие симп­томы Паралитическая ки­шечная непроходи­мость             Странгуляционная непроходимость             Обтурационная не­проходимость             Инвагинация

 

1. Тестовые задания

1. Ведущим рентгенологическим симптомом механической кишечной не­

проходимости являются:

а. уровни жидкости в кишечных петлях;

б. равномерное повышенное газонаполнение кишечника;

в. свободный газ в брюшной полости;

г. наличие уровня жидкости в свободной брюшной полости.

2. Врождённая высокая обтурационная кишечная непроходимость про­

является симптомами:

а. рвотой жёлчью, зеленью;

б. рвотой кишечным содержимым;

в. запавшего живота;

г. болезненного живота;

д. в прямой кишке — слизистые пробки;

е. в прямой кишке — слизь с кровью.

3. Инвагинация у ребёнка грудного возраста проявляется типичными симптомами:

а. острое внезапное начало;

б. гипертермия;

в. периодическое беспокойство;

г. постоянное беспокойство;

д. неукротимая рвота;

е. стул с кровью;

ж. выделения слизи и крови из прямой кишки.

4. Наиболее рациональным положением больного при выполнении обзорной

рентгенографии брюшной полости в случае подозрения на непроходи­мость кишечника является:

а. вертикальное;

б. лежа;

в. на правом боку;

г. не левом боку;

д. любое из предложенных.

5. Наиболее характерным признаком для паретической непроходимости ки­

шечника по обзорной рентгенограмме брюшной полости являются:

а. единичные широкие уровни;

б. множественные мелкие уровни;

в. большой газовый пузырь желудка;

г. наличие большого количества жидкости в брюшной полости;

д. свободный газ в брюшной полости.

6. Наиболее характерным признаком для механической непроходимости ки­шечника по обзорной рентгенограмме брюшной полости является:

а. единичные широкие уровни;

б. множественные мелкие уровни;

в. большой газовый пузырь желудка;

г. наличие большого количества жидкости в брюшной полости;

д. свободный газ в брюшной полости.

7. Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является:

а. возрастная дискоординация перистальтики;

б. изменение или нарушение режима питания;

в. диспепсия;

г. респираторно-вирусная инфекция:

д. органическая причина (дивертикул, полип, опухоль, кровоиз­лияние).

8. Укажите наиболее поражаемый инвагинацией кишечника возраст:

а. До двух месяцев

б. От трех месяцев до одного года

в. От одного до трех лет

г. Старше трех лет

9. Укажите наиболее характерную локализацию инвагинации кишечника у

детей:

а. Тонко-тонкокишечная

б. Тонко-толстокишечная

в. Толсто-толстокишечная

10. Какие из перечисленных дополнительных методов исследования наи­

более информативны в диагностике инвагинации?

а. Обзорная рентгенография брюшной полости

б. Пневмоирригография

в. Исследование пассажа бария по кишечнику

г. Бимануальная пальпация живота под наркозом

д. Общий анализ крови

е. УЗИ

11. В каких случаях допустимо проведение дезинвагинации консерватив­ными мероприятиями под контролем рентгеноскопии?

а. При сроке заболевания до 12 часов

б. При сроке заболевания до 24 часов

в. При сроке заболевания до 48 часов

г. У детей первого года жизни

д. У детей старше одного года

12. Укажите методы консервативного расправления инвагината:

а. Бимануальная пальпация под наркозом

б. Сифонные клизмы

в. Воздушная клизма

г. Теплые ванны

д. Тепло на живот

е. Введение спазмолитических средств

ж. Введение анальгетиков

13. Показания к оперативному лечению инвагинации:

а. Возраст старше трех лет

б. Возраст старше одного года

в. Возраст до одного года

г. Срок заболевания больше 12 часов

д. Срок заболевания больше 24 часов

е. Срок заболевания больше 48 часов

ж. Неэффективность консервативного расправления инвагината

з. Выпадение инвагината из анального отверстия

14. Возникшую в какой срок после операции спаечную непроходимость

следует считать поздней?

а. После двух недель

б. После одного месяца

в. После трех месяцев

г. После одного года

д. После выписки из стационара

15. В какие сроки после операции возникшую спаечную непроходимость следует считать ранней спаечно-паретической?

а. В первые сутки

б. На вторые-третьи сутки

в. На четвертые-пятые сутки

г. На седьмые-тринадцатые сутки

д. С четырнадцати суток до одного месяца

е. После одного месяца

16. Какова допустимая продолжительность консервативного лечения

ранней спаечно-паретической непроходимости?

а. До 3-6 часов

б. 12 часов

в. 24 часов

г. 48 часов

д. 72 часов

17. В чем состоят принципы оперативного лечения ранней спаечно-па

ретической непроходимости?

а. В рассечении спаек

б. Подвесной энтеростомии

в. Терминальной энтеростомии

г. Наложении противоестественного ануса

д. Санации брюшной полости

18. В чем состоят принципы оперативного лечения ранней простой и отсроченной, а также поздней спаечной непроходимости?

а. В рассечении спаек

б. Подвесной энтеростомии

в. Терминальной энтеростомии

г. Наложении противоестественного ануса

д. Санации брюшной полости

 

2. Составьте графологическую схему по теме «Приобретённая кишечная не­проходимость у детей» по типу: