Основы медицинских знаний Филатов Даниил ОБ-ИО-12.
Характеристика основных патологических симптомов при заболеваниях ССС
Цвет кожных покровов: бледность, мраморность, периобритальный, периоральный цианоз, акроцианоз
Периферическое отеки – пастозность, отечность нижних конечностей, которая усиливается во второй половине дня, поясницы, передней брюшной стенки. Являются симптомом сердечной недостаточности
Серозиты – наличие жидкости в полости перикарда (выпотной перикардит), плевры, брюшной полости – симптом сердечной недостаточности
Сердечный толчок – сотрясение грудной клетки в области сердца, обусловленное сокращениями всего сердца и главным образом прилегающего к грудной клетке правого желудочка. Может быть виден в норме у здоровых детей со слабовыраженной подкожно-жировой клетчаткой. Виден при патологии: пороки сердца, кардиомиопатия, кардиомегалия.
Сердечный горб – выпячивание грудной клетки над областью сердца. В норме отсутствует. Возникает при значительной гипертрофии желудочков и длительном течении болезни (пороки сердца, кардиомиопатии).
|
|
Верхушечный толчок - периодическое ритмическое выпячивание грудной клетки в области верхушки сердца в фазу систолы. В норме он локализованный, располагается в соответствии с возрастной нормой левой границы сердца. При патологии – верхушечный толчок может быть смещенным влево и вниз, разлитым, ослабленным (при увеличении размеров левого желудочка) или усиленным (при мышечной гипертрофии левого желудочка.
Сердечное дрожание – образуется вследствие завихрения крови, протекающей через суженное отверстие, обратного тока крови через неплотно закрытый клапан или септальный дефект. Оно может быть а) систолическое– 4-5 межреберье у левого края грудины(дефект межжелудочковой перегородки), 2-3 межреберье справа от грудины и на верхушке (недостаточность митрального клапана); б) систоло-диастолическое – 2 межреберье слева от грудины или в левой подключичной ямке (открытый артериальный проток); в) диастолическое – митральный, трикуспидальный стеноз.
Пульс – определяются частота, ритм, напряжение, наполнение, форма
Смещение границ относительной сердечной тупости: а) влево происходит при гипертрофии левого и правого желудочков (миокардиты, пороки сердца); б) вверх – при гипертрофии левого предсердия (митральный стеноз дефект межпредсердной перегородки); в) во все стороны - расширение обоих желудочков и левого предсердия (миокардит, перикардит, кардиомиопатия, комбинированные пороки сердца).
Изменение звучности тонов сердца:
|
|
Приглушение 1 тона на верхушке – ревматизм, миокардиты, кардиомиопатия, недостаточность митрального клапана
Приглушение 2 тона: на аорте – недостаточность клапанов аорты, над легочной артерией - недостаточность клапанов легочной артерии
Приглушение 1 и 2 тона - миокардиты, дистрофия миокарда, перикардит, декомпенсированные клапанные пороки.
Акцент 2 тона: на аорте – симптоматические гипертензии, на легочной артерии – легочные гипертензии.
Изменение ритма сердца:
Тахикардия – учащение числа сердечных сокращений свыше возрастной нормы. Возникает при физической нагрузке, перегревании, интоксикациях, симпатикотонии, инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях сердца, кардиомиопатиях.
Брадикардия – урежение числа сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Может быть вариантом нормы во сне, у спортсменов. При патологии возникает при инфекционных заболеваниях, преобладание активности парасимпатической нервной системы, гипотиреозе, интоксикациях препаратами (дигиталис, бтеаадреноблокаторы), черепно-мозговой травме, миокардитах, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах.
Синусовая аритмия – периодическое учащение и урежение синусового ритма. Вариантом нормы является дыхательная аритмия (на вдохе – ритм учащается, на выдохе – замедляется), связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов в связи с фазами дыхания, оказывающими влияние на синусовый узел. При патологии синусовая аритмия встречается при различных заболеваниях сердца
Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца, после которого следует компесаторная пауза. Может быть функциональной (при различных соматических заболеваниях, вегето-сосудистой дистонии) и органической (при поражении сердца).
Шумы
Шум трения перикарда – признак сухого перикардита
Систолический шум – функциональный (при наличии малых аномалий развития) или органический (пороки)
Артериальное давление- ниже возрастной нормы (ВСД по ваготоническому типу), выше возрастной нормы (ВСД по симпатикотоническому типу, симптоматические гипертензии, эссенциальная гипертензия).
Понятие об эпилептическом припадке, его отличие от истерического припадка. ПП.
Эпилептический припадок — одна из форм проявления тяжелой психической болезни — эпилепсии. Припадок — внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала тоническими, а затем клоническими судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жидкости изо рта. В первые секунды с начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют.
Продолжительность припадка 1—3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и происшедшего с ним не помнит. Часто во время припадка происходят непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Первая помощь.
В течение всего приступа больной нуждается в помощи.
· Не следует пытаться удерживать больного в момент судорог и переносить на другое место.
· Необходимо под голову положить что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду,
· между зубами для профилактики прикуса языка надо вложить свернутый носовой платок, край пальто и т. д.
· После прекращения судорог, если припадет случился на улице, необходимо транспортировать больного домой или в лечебное учреждение.
Эпилептический припадок и потерю сознания при инсульте необходимо отличать от истерического припадка.
Истерический припадок развивается обычно в дневное время, и ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной исте-рией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет. Припадок продолжается неопределенно долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. Непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает. После прекращения судорог не наблюдается сна и оглушенности, больной может спокойно продолжать свою деятельность.
|
|
В то время как истерический припадок отличается большой экстенсивностью движений, эпилептический приступ разыгрывается на небольшом пространстве.