Особенности строения прямой кишки

Кишечник

Тонкий кишечник выполняет две основные функции:

- пищеварение (распад полимеров до мономеров)

- всасывание мономеров белков, жиров и углеводов в кровь и лимфу!

Кроме основных, выделяют также эндокринную функцию, защитную, экскреторную!

Стенка тонкой кишки включает четыре оболочки:

-слизистую

-подслизистую

-мышечную

-серозную (в 12п.кишке есть участки, покрытые адвентициальной оболочкой)

Внутренняя поверхность тонкого кишечника имеет характерный рельеф:

- циркулярные складки (клапаны Керкринга). Они постоянные, полулунной, циркулярной или спиральной формы. Образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Складки наиболее выражены в тощей кишке и поэтому служат ее характерным признаком. Они мало развиты в двенадцатиперстной и подвздошной кишке, хотя нередко встречаются и в них.
- кишечные ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки длиной 0,5—1,5 мм (включающие эпителий и собственную пластинку), которые выступают в просвет тонкой кишки. В двенадцатиперстной кишке они имеют листовидную форму (низкие и широкие), которая постепенно сменяется на пальцевидную по мере приближения к подвздошной кишке. В тощей они имеют пальцевидную форму (длинные и тонкие).

- кишечные железы – это вдавления эпителия в собственную пластинку! (распространенное название — крипты) или железы Либеркюна. Являются простыми трубчатыми неразветвленными железами. Открываются между ворсинками своими мелкими устьями.

Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из:
эпителия, собственной пластинки и мышечной пластинки

Эпителий – однослойный призматический каемчатый!

В его состав входят следующие типы клеток: столбчатые энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета, М-клетки, малодифференцированные клетки и эндокринные клетки!

Все эти клетки можно найти в эпителии крипт!
Эпителий ворсинок никогда не содержит клеток Панета и малодифференцированных клеток!

Каемчатые (всасывающие) клетки, или энтероциты, представляют собой высокие призматические (столбчатые) клетки с овальными ядрами в базальной части. На апикальной поверхности каждой клетки располагается гомогенный слой — исчерченная (щеточная) каемка. При изучении под электронным микроскопом щеточная каемка имеет вид слоя плотно расположенных микроворсинок. Каждая микроворсинка является цилиндрическим выпячиванием апикальной цитоплазмы высотой приблизительно 1 мкм и диаметром 0,1 мкм и состоит из клеточной мембраны, окружающей центральную часть из актиновых микрофиламентов, связанных с другими белками цитоскелета. На поверхности микроворсинок адсорбируются ферменты для пристеночного пищеварения! Микроворсинки выполняют важную физиологическую функцию, увеличивая площадь контакта между поверхностью кишки и питательными веществами. В цитоплазме этих клеток находятся органеллы для синтеза ферментов, обеспечивающих внутриклеточное пищеварение! Функции этих клеток: пищеварение и всасывание мономеров!

Бокаловидные клетки располагаются между каемчатыми клетками. Они менее многочисленны в двенадцатиперстной кишке, однако их содержание нарастает по мере приближения к подвздошной кишке. Имеют форму бокала в момент накопления своего секрета (апикальная часть содержит секреторные гранулы, растягивающие эту часть клетки и придающие ей такую форму) и призматическую форму после опорожнения содержимого гранул! В базальной части содержится ядро и органеллы. Эти клетки вырабатывают кислые гликопротеины типа муцинов, гидратированные и связанные поперечными сшивками, образуя слизь, главные функции которой — защита и увлажнение выстилки кишки.

Клетки Панета или клетки с ацидофильными гранулами! Пирамидальной формы, расположены на дне крипт или кишечных желез и являются экзокринными клетками, содержащими секреторные ацидофильные гранулы в апикальной части цитоплазмы (они красные или оранжевые после окраски). При использовании иммуноцитохимических методов в крупных эозинофильных секреторных гранулах этих клеток обнаружен лизоцим — фермент, который переваривает клеточные стенки некоторых бактерий. Лизоцим обладает антибактериальной активностью и может оказывать существенное влияние на кишечную флору. Также в гранулах есть дипептидазы!

М-клетки (микроскладчатые) являются специализированными эпителиальными клетками, лежащими в эпителии над лимфоидными узелками в пейеровых бляшках (рассматриваются далее). Эти клетки характеризуются наличием микроскладок на апикальной поверхности (отсюда название) и многочисленных инвагинаций базальной мембраны, которые образуют ямки, содержащие многочисленные интраэпителиальные лимфоциты и антиген-представляющие клетки (макрофаги). М-клетки могут поглощать антигены микроскладками путем эндоцитоза и транспортировать их к подлежащим макрофагам и лимфоидным клеткам, которые затем мигрируют в другие отделы (компартменты) лимфоидной системы (лимфатические узлы), где запускаются иммунные реакции на чужеродные антигены. М-клетки представляют собой важное звено в кишечной иммунной системе. Базальная мембрана под М-клетками является прерывистой, что облегчает транспортные процессы между собственной пластинкой и М-клетками.

Недифференцированные клетки лежат на дне крипт. Похожи на столбчатые по форме, но не имеют каемки! Функция – регенерация всех видов эпителиоцитов тонкого кишечника! Перемещаются в процессе дифференцировки со дна крипты на ее боковые поверхности, дают начало различным эпителиоцитам а затем переходят на ворсинку, движутся вдоль ворсинки, при этом живут и функционируют, а достигая верхушки ворсинки погибают и слущиваются!

Эндокриноциты очень хорошо описаны в Быкове (частная гистология)!

Строение ворсинки!

Ворсинка состоит из собственной пластинки, которая покрыта сверху эпителием, а в основании ее лежит гладкая мышечная ткань мышечной пластинки слизистой!

В состав эпителия входят столбчатые эпителиоциты, бокаловидные клетки, М-клетки и эндокринные клетки!

Собственная пластинка образует строму ворсинки! Это РВСТ
Она содержит два типа сосудов: кровеносные капилляры (для всасывания мономеров белков и углеводов) и один лимфокапилляр (для всасывания мономеров жиров). Лимфокапилляр называют млечным сосудом, потому что он белый! Они расположен в строме центральной части ворсинки!

Также в соединительнотканной строме ворсинки находится лимфоидная ткань+гладкие миоциты!
Она может быть в кишечнике в виде:

- диффузной лимфоидной ткани
- в виде узелков (одиночных или солитарных и сгруппированных – это Пейеровы бляшки) являются важным компонентом КАЛТ (кишечник – ассоциированная лимфоидная ткань) Каждая бляшка состоит из 10—200 узелков и видна невооруженным глазом как овальная структура на поверхности кишки со стороны, противоположной месту прикрепления брыжейки. У человека имеется примерно 30 бляшек, причем большая их часть располагаются в подвздошной кишке. При исследовании со стороны люминальной поверхности каждая пейерова бляшка выглядит как куполообразный участок, лишенный ворсинок. Вместо каемчатых клеток ее покровный эпителий включает М-клетки.

Обычно лимфоидная ткань встречается в собственной пластинке слизистой и в подслизистой основе!

Мышечная пластинка состоит из гладкой мышечной ткани и включает два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный! Такое же строение имеет мышечная оболочка тонкой кишки!

Подлизистая основа – это РВСТ. В 12п.кищке она содержит дуоденальные Бруннеровы железы! Это второй признак, по которому можно отличить 12п кишку и тощую! Они будут на экзамене в виде микропрепаратов! Первый отличительный признак – это форма ворсинок!

Клетки Брунеровых желез по типу секрета являются слизистыми. Секреторный продукт этих желез имеет отчетливую щелочную реакцию (рН 8,1-9,3), он защищает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от действия кислого желудочного сока и изменяет рН кишечного содержимого, доводя его до уровня, оптимального для действия панкреатических ферментов.

ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

Функция: всасывание воды и формирование каловых масс,
а также синтез витамина К!

В стенке четыре оболочки: Слизистая, подлизистая, мышечная и серозная.

Из рельефа присутствуют складки и крипты (они здесь многочисленные и глубокие)!
Ворсинок нет! Они присутствуют только в эмбриогенезе!

Слизистая содержит три слоя: эпителий (однослойный призматический. Столбчатые энтероциты не имеют каемки или она плохо выражена. Бокаловидные клетки здесь более многочисленны, чем в тонкой кишке. Клеток Панета нет!
Собственная пластинка и мышечная пластинка ничего необычного не содержат!

Мышечная оболочка двухслойная (наружный мышечный слой не сплошной. Существует в виде трех продольных лент, которые короче слизистой оболочки, из-за чего образуются гаустры (вздутия слизистой)!

 

Червеобразный отросток – это периферический орган лимфопоэза!

Отвечает за антиген независимую пролиферацию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов! Его называют «кишечной миндалиной»

Стенка его имеет привычные 4 оболочки!
Но особенностью является наличие крупных лимфатических узелков в собственной пластинке слизистой и в подслизистой основе!

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Оболочек четыре: Слизистая, подлизистая, мышечная и серозная!

Делится на:

- тазовую часть

- анальную часть (столбчатая зона, промежуточная зона и кожная зона)

В тазовой части слизистая и подлизистая оболочки образуют 3-4 поперечные складки!

В столбчатой зоне анальной части эти две оболочки образуют 10 продольных складок (столбы Морганьи)!

Слизистая оболочка включает три слоя: Эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку.

Эпителий:
в тазовой части – однослойный призматический
в столбчатой зоне – многослойный кубический
в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий
в кожной – многослойный плоский ороговевающий!

В эпителии прямой кишки самыми многочисленными клетками являются бокаловидные, т.к. они секретируют слизь, которая облегчает прохождение твердых каловый масс!

Собственная пластинка кожной зоны содержит корни волос, железы кожи!

Мышечная пластинка обычная!

В подслизистой основе есть две важнейшие структуры:

- сплетение геморроидальных вен (могут быть источником профузных кровотечений, приводящих к летальному исходу)
- анальные железы (у человека они рудиментарны, но могут быть источником для кист и опухолей) у животных развиты хорошо!

В мышечной оболочке есть особенность: наличие двух сфинктеров, образованных внутренним циркулярным слоем!
Внутренний – гладкая мышечная ткань (непроизвольная),
а наружный сфинктер – это поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань (произвольная)!