2020-06-29
71Тема: Анатомия органов пищеварения
Пищеварительная система - комплекс органов, обеспечивающий механическую и химическую обработку поступающей пищи и всасывание из пищеварительного канала питательных веществ. В ней различают пищеварительный тракт, длина 8-10м (полые органы-полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку) и пищеварительные железы, вырабатывают пищеварительные ферменты (слюнные железы, железы желудка и тонкой кишки, печень, поджелудочная железа).
Стенки пищеварительного тракта состоят из четырех оболочек:
1. слизистая (внутренняя)- выполняет функции переваривания и всасывания;
2. подслизистая - позволяет слизистой оболочке собираться в складки и обеспечивает ее подвижность;
3. мышечная - обеспечивает подвижность органа и передвижение пищевой массы; в верхнем отделе построена из поперечно-полосатых волокон, в нижнем - из гладких;
4. соединительнотканная, покрывает органы снаружи- адвентиция (глотка, пищевод) или брюшина.
2. Полость рта ( cаvitas oris)
Функция: оценка качества применяемой пищи, механическая и начальная химическая обработка пищи. Образована сверху небом, снизу - челюстно-подъязычной мышцей, спереди губами, по бокам щеками. Сзади сообщается с полостью глотки через зев. Зубами и деснами делится на преддверие рта и собственно полость рта.
Преддверие рта - это щель между губами и щеками, деснами и зубами. Основу губ составляет круговая мышца рта покрытая снаружи кожей, переходящей в слизистую, которая срастается с альвеолярными отростками челюстей, образуя, щеки образованы щечными мышцами. От каждой губы к десне идет складка слизистой оболочки- уздечка (верхней и нижней губы). Преддверие рта сообщается при сомкнутых челюстях с полостью рта через щель позади последних коренных зубов.
Собственно полость рта ограничена сверху твердым и мягким нёбом, снизу-диафрагмой рта, спереди и с боков- зубами и деснами, сзади-зевом. Зев - отверстие открывающееся в глотку. Границы зева: снизу корень языка, сверху мягкое небо с язычком, по бокам небно-глоточная и небно-язычная дужки, между ними небная миндалина (крупные скопления лимфоидной ткани, образующей лимфатические фолликулы). Воспаление миндалин- тонзиллит.Твердое небо образовано нёбными отростками верхней челюсти нёбными костями. Сзади оно переходит в мягкое, образованное мышцами (подниматель и напрягатель нёбной занавески). Его свободно свисающая задняя часть (небная занавеска) переходит в язычок. Сокращаясь при глотании, мышцы прижимают небную занавеску к задней стенке глотки и отделяют носовую часть глотки от ротовой.
Язык (lingua) - мышечный орган, образован поперечно-полосатой мускулатурой, покрытый слизистой оболочкой, принимающий участие в обработке пищи и оценке ее качеств, в речеобразовании. Отделы языка: корень (прикреплен к подъязычной кости и надгортаннику), тело и верхушку. Между телом и корнем проходит пограничная линия, в её центре -слепое отверстие. Верхняя сторона - спинка. Слизистая оболочка спинки покрыта эпителием, имеющим сосочки: нитевидные (общая чувствительность), грибовидные (на кончике), желобовидные (возле корня), листовидные (по краям). На корне имеется лимфоидная ткань, образует язычную миндалину. На нижней поверхности языка слизистая оболочка переходит на дно полости рта, образуя уздечку языка, возле которой открываются протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Мышцы языка: скелетные (подбородочно-язычные-тянут язык вперед, подъязычно-язычная-вниз и назад и шилоязычные вверх и назад) и собственные, создают его форму (верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная мышцы).
Зубы (dentes) служат для откусывания и измельчения пищи, для формирования речи. Они расположены в зубных ячейках альвеолярных отростков челюстей, укреплены с помощью тонкой соединительнотканной прослойки - периодонта. По функции и форме зубы делятся на резцы, клыки, малые и большие коренные. Молочных зубов 20 (зубная формула 2102), они прорезываются с 6-7 месяца до 2,5 лет. С 6-го года жизни ребенка до 12-13 лет молочные зубы сменяются на постоянные. Общее число зубов у взрослых 32 (2123).
В каждом зубе различают выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку, и корень, погруженный в зубную лунку. Число корней колеблется от одного (резцы, клыки) до двух (нижние большие коренные) и трех (верхние большие коренные). Внутри зуба имеется полость, заполненная пульпой (рыхлой соединительной тканью с сосудами и нервами). Полость зуба переходит в канал, открывающийся на верхушке корня отверстием, через которое проходят сосуды и нервы. Зубы построены из твердых тканей-дентина, эмали и цемента. Основную массу зуба составляет дентин, покрытый на коронке эмалью, а на корне - цементом. Эмаль - самая твердая ткань организма, но может стираться, проницаема для витаминов, ионов и т.д. В цемент вплетены коллагеновые волокна периодонта, образующие фиксирующий аппарат зуба.
3. Глотка ( pharynx)
Полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта и гортани; прикрепляется к основанию черепа, а на уровне 6 шейных позвонков переходит в пищевод, сзади- тела 6-ти шейных позвонков. В глотке пищеварительный путь пересекается с дыхательным. Полость глотки делится на носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.
Носоглотка через хоаны сообщается с полостью носа, а через слуховые трубы - с полостью среднего уха. Между отверстием слуховой трубы и мягким небом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки - глоточная (аденоидная). Ротоглотка сообщается с ротовой полостью через зев, а гортанная часть-с пищеводом и и с полостью гортани.
Стенка глотки состоит из слизистой, фиброзной, мышечной, адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка в носоглотке покрыта мерцательным эпителием, а в рото- и гортаноглотки- неороговевающим многослойным плоским эпителием. Мышечная стенка глотки состоит из трех пар мышц, сжимающих глотку (верхний, средний и нижний констрикторы) и двух пар мышц, поднимающих глотку (шилоглоточная и нёбно-глоточная). Последовательное сокращение мышц- сжимателей при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания.
В стенке глотки под эпителием расположены скопления мышечной ткани - миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и небные, которые объединяются в лимфоидное кольцо (Пирогова-Вальдейера). В миндалинах лимфоциты и плазматические клетки выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции.
4. Пищевод (esophagus)
Функция пищевода - активное проведение пищевого комка сокращениями мышечной оболочки. Имеет вид мышечной трубки длиной около 25 см, начинается от гортанной части глотки на уровне 6-7 шейных позвонков и оканчивается на уровне 11 грудного позвонка входом в желудок. В пищеводе различают: шейную часть, грудную и брюшную.
Имеет три физиологических сужения: у выхода из глотки (шейное), на уровне 4-5 грудных позвонков (грудное) и в месте прохождения через диафрагму (брюшное).
Сужение стенок пищевода - стеноз.
Стенка пищевода:
1. слизистая- выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием;
2. подслизистая, из рыхлой соединительной ткани и вместе со слизистой оболочкой образует глубокие продольные складки, содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы;
3. мышечная -2 слоя- наружный продольный и внутренний -круговой (образует сфинктер в конце пищевода, который у новорожденных развит слабо, чем объясняется частое срыгивание после кормления);
4. наружная - адвентиция (рыхлая соединительная ткань), а брюшная часть покрыта брюшиной.
5. Желудок (ventriculus, gaster)
Основная функция - переваривание пищи под влиянием желудочного сока.
Голотопия: расположен в брюшной полости, в левом подреберье и заходит в собственно надчревье.
Синтопия: соприкасается вверху с левой долей печени и диафрагмой, внизу с поперечной ободочной кишкой, впереди с передней брюшной стенкой, сзади с левой почкой, селезенкой и поджелудочной железой.
Скелетотопия: с 11-12 грудного позвонка до 1-2 пояничного. Вместимость от 1 до нескольких литров. Различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край направлен вправо и вверх (малая кривизна), выпуклый - влево и вниз (большая кривизна). Продольная ось проходит косо- слева направо сверху вниз и сзади наперед.
Отделы желудка: кардиальная часть (возле отверстия пищевода), дно (выпуклый кверху отдел), тело, привратниковая часть. Желудок имеет два отверстия - входное (кардиальное) и выходное (отверстие привратика, ведет в двенадцатиперстную кишку).
Стенка желудка:
1. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок (сетчатые и продольные) и возвышения - желудочные поля, а на них ямки с многочисленными отверстиями желез. Железы желудка: собственные (в области дна и тела)- главные (выделяют профермент пепсиноген), обкладочные (соляную кислоту), добавочные (слизь) и привратниковые- главные и добавочные. Кардиальные железы в основном выделяют слизь, а пилорические - слизь, гастрин и соматостатин. Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.
2. Подслизистая основа содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
3. Мышечная состоит из наружного продольного, среднего кругового и внутреннего косого слоев. Круговой слой образует сфинктер привратника, в области которого слизистая оболочка образует складку (заслонка привратника).
4. Наружная -серозная оболочка- брюшина, покрывает со всех сторон.
Воспаление слизистой оболочки желудка- гастрит.
Метод исследования функций желудка- зондирование.
6. Тонкий кишечник (intestinum tenue)
Самый длинный отдел пищеварительного тракта (5-7м), в котором заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание питательных веществ в кровь и лимфу. Начинается от привратника желудка на уровне 1 поясничного позвонка и заканчивается правой подвздошной ямке у места перехода в толстую кишку. Отделы тонкой кишки: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная.
12-перстная кишка (duodenum) длиной около 25 см. Фиксирована на задней брюшной стенке и лежит спереди и справа от поясничной части диафрагмы, под квадратной долей печени. Начинается от привратника желудка, подковообразно изгибается и охватывает головку поджелудочной железы. Отделы: верхний горизонтальный, нисходящий, нижний горизонтальный, восходящий, где она переходит в тощую кишку. В слизистой оболочке нисходящей части расположен большой сосочек, на котором открываются проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Поступление пищеварительных соков в двенадцатиперстную кишку регулирует сфинктер Одди, расположенный в толще больного сосочка. Малый сосочек- место впадения непостоянного добавочного протока поджелудочной железы.
Тощая (jejunum) и подвздошная (ilium) переходят друг в друга без выраженной границы, подвешены к задней брюшной стенке на брыжейке. Они образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза. На границе подвздошной и толстой кишки расположен илеоцекальный клапан, играет роль сфинктера.
Стенка тонкой кишки.
1. Слизистая оболочка выстлана однослойным каёмчатым цилиндрическим эпителием, образует круговые складки и одну продольную (в нисходящем отделе 12-перстной кишки), увеличивающие ее поверхность, покрыта кишечными ворсинками (длина до 1 мм, кол-во-более 4 млн). Внутри ворсинки - кровеносные и лимфатические капилляры, нервные волокна. На поверхности - расположен однослойный эпителий, под ним рыхлая соединительная ткань и миоциты. Ворсинки служат для всасывания питательных веществ: белков и углеводов - в кровь, а жиров - в лимфу. В стенке также имеются железы, выделяющие кишечный сок и бокаловидные клетки-слизь. В толще слизистой оболочки имеются одиночные лимфатические фолликулы, а также групповые - пейеровы бляшки (в конечном отделе подвздошной кишки).
2. Мышечная оболочка- наружный продольный слой и внутренний круговой, при сокращении которых возникают перистальтические движения и ритмическая сегментация.
3. Серозная оболочка (брюшина) покрывает 12-перстную кишку спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон и образует брыжейку.
Воспаление тонкой кишки- энтерит.
7. Толстый кишечник (intestinum crаssum)
Конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается от илеоцекального клапана в правой подвздошной ямке и оканчивается анальным отверстием, его длина около 1,5-2 м. Непереваренные остатки пищи подвергаются действию бактерий, которые расщепляют клетчатку и некоторые жиры; здесь происходит всасывание воды и солей, формирование каловых масс и синтез некоторых витаминов (К, В). Отделы: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная) и прямая кишка.
Слепая кишка около 6 см. находится в правой подвздошной ямке, от нижнего края отходит аппендикс (длина 7-9 см), несет защитную функцию, т.к. содержит лимфоидную ткань.
Ободочная кишка (colon) в виде обода окружает петли тонкой кишки. Воспаление ободочной кишки- колит. Восходящая ободочная кишка прилежит к задней стенке живота и правой почке, вертикально поднимается до печени и образует правый изгиб. Поперечная ободочная проходит справа налево в пупочной области от печеночного изгиба до селезеночного, подвешена на брыжейке к задней брюшной стенке. В области левого подреберья, под селезенкой, образует левый изгиб. Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. Сигмовидная ободочная кишка подвешена на брыжейке к левой подвздошной ямке, образует петли, на уровне 3 крестцового позвонка переходит в прямую.
Стенка толстого кишечника.
1. Слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, полулунные складки, не имеет ворсинок, имеются бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которая облегчает продвижение остатков пищи.
2. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного, который собирается в три мышечные ленты (брыжеечная, сальниковая и свободная), а участки кишки между лентами образуют выпячивания- гаустры. Вдоль сальниковой и свободной лент расположены выросты брюшины, наполненные жиром.
3. Серозная оболочка покрывает слепую, поперечную и сигмовидную ободочные со всех, а восходящую и нисходящую ободочные - с трех сторон.
Прямая кишка (rectum)- конечный отдел толстой кишки (15-20см) лежит в полости малого таза, проходит через тазовое дно и заканчивается в области промежности анальным отверстием. В прямой кишке выделяют два отдела: тазовый и анальный. Верхняя часть тазового отдела образует расширение - ампулу, служащую для накопления каловых масс. Здесь круговые мышцы образуют внутренний сфинктер (непроизвольный), мускулатура промежности образует наружный сфинктер (произвольный).
Стенка прямой кишки:
1. Слизистая оболочка образует поперечные складки (5-7 в области ампулы) и продольные (в анальном отделе-анальные столбцы, между ними борозды- анальные пазухи).
2. Подслизистый слой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположено прямокишечное венозное сплетение (расширение вен сплетения и кровотечение из них-геморрой).
3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного. Круговой слой вокруг заднего прохода образует утолщение- внутренний сфинктер (непроизвольный и он обычно сокращен и расслабляется во время дефекации). Кнаружи от внутреннего сфинктера расположен наружный сфинктер, образованный мышцами диафрагмы таза и сокращается произвольно.
4. Серозная оболочка-брюшина покрывает верхний отдел прямой кишки со всех сторон, средний - с трех сторон, а нижний- адвентиция.
Тема:
Процесс выделения - это совокупность процессов, обеспечивающих поддержание гомеостаза удалением чужеродных веществ, конечных продуктов метаболизма, избытка воды и других лишних веществ (лекарственных веществ). Конечные продукты обмена веществ -это углекислый газ, мочевина, мочевая кислота, аммиак, билирубин, вода и ионы солей (Na+, К+, Сl-и др.). Вода, являясь универсальным растворителем, обеспечивает удаление из организма продуктов метаболизма.
Углекислый газ — конечный продукт клеточного дыхания, выводится из организма легкими в газообразном состояние во внешнюю среду. С выдыхаемым воздухом выводятся и пары воды с поверхностей слизистых оболочек дыхательных путей и альвеол.
Продуктом распада белков и аминокислот является аммиак - токсичное соединение организма соединение, обезвреживается в печени с образованием мочевины (нетоксична) — хорошо растворимой в воде соединения. Из печени мочевина попадает с током крови в почки и выводится с мочой, небольшая часть мочевины выводится из организма потовыми железами.
Продуктом распада пуриновых нуклеотидов является мочевая кислота, выводится из организма почками, кожей. Накопление в организме мочевой кислоты приводит к заболеванию подагра.
Билирубин образуется при распаде гемоглобина, попадает в печень,затем выводится из организма с желчью. При нарушении выведения билирубина он накапливается в тканях, проявляется желтушностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, возникает кожный зуд.
Чужеродные вещества — это различные лекарства синтетического происхождения, токсины, консерванты, поступающие в организм человека из внешней среды.. Печень и почки-основные органы, в которых происходят химические превращения лекарств, изменяются их свойства, повышается химическая активность.
Органы выделения: почки, легкие, печень, кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, они функционально тесно связаны между собой. В результате нарушения функции одного органа, повышается активность других органов единой «выделительной системы организма». Например, недостаточная функция почек компенсируется деятельностью потовых желез: с потом выделяются мочевина, мочевая кислота, креатинин — вещества, которые в норме удаляются почками; при печеночной недостаточности, когда неудовлетворительно перерабатываются продукты белкового обмена, — их выведение из организма частично обеспечивают легкие (запах изо рта аммиака).
Основной системой выделения у человека является мочевыделительная система, она удаляет более 80 % конечных продуктов обмена веществ. Мочевыделительная система делится на отделы:
а) органы, обеспечивающие образование мочи — почки
б) органы, выводящие мочу из организма — мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Макроскопическое строение почек
Почка, ren (греч. — nephros) — парный орган образующий и выводящий мочу. находятся в забрюшинном пространстве.. Левая почка расположена на уровне 11 грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая находится на уровне 12 грудного и третьего поясничного позвонка.
Топография. Сверху почек находится надпочечник; спереди и с боков окружены петлями тонкой кишки., к правой почке прилежит печень; к левой — желудок, поджелудочная железа и селезенка.
Форма почек бобовидная, красно-бурый цвета, гладкая передняя поверхность выпуклая, задняя вогнутая Края: латеральный выпуклый, медиальный вогнутый, здесь ворота почек переходят в пазуху. Через ворота входят почечная артерия и нерв, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник Концы-полюса: закругленный и заостренный (нижний). Масса в среднем 120 г, длина 10—12 см, ширина около 6 см, толщина 3—4 см.
Почка покрыта:
1). фиброзной капсулой, которая рыхло связана с ее паренхимой,
2) жировой капсулой наиболее толстой
3) почечной фасцией.
Все они фиксируют почки в забрюшинном пространстве. В поддержании положения органа большое значение имеет внутрибрюшное давление, работа мышц брюшного пресса При слабости брюшного пресса возникает смещение почки вниз — нефроптоз.
Паренхима почки состоит из двух слоев: наружного — коркового вещества, темно-красного цвета, и внутреннего более светлого — мозгового вещества. Корковое вещество узкое образует между пирамидками корковые столбы Мозговое вещество из 12-18 пирамидок,имеет на верхушке сосочек и основание с лучистостью.
Микроскопическое строение почек
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон - это почечное тельце с системой извитых канальцев, которых более 2 млн.
Почечное тельце расположено в корковом веществе почки, состоит из сосудистого Мальпигиева клубочка и двустенной капсулы Шумлянского — Боумена из однослойного эпителия, стенки которой наружная и внутренняя образуют щелевидное пространство, переходящее в извитой проксимальный каналец. Сосудистый клубочек- это густая первичная капиллярная сеть.Кровь приносит приносящая артериола, а выносит вносящая артериола по диаметру в два раза меньше приносящей, что создает высокое давление крови в клубочке для фильтрации плазмы крови.
Мочевые канальцы отходят от капсулы:
а)проксимальный извитой каналец расположен в корковом веществе, затем он зигзагообразно опускается в мозговое вещество и переходит в следующий
б)петлю Генле, которая состоит из нисходящего и восходящего прямых канальцев, между которыми изгиб-колено. Восходящий прямой каналец поднимается в корковое вещество и получает название
в)дистальный извитой каналец. Этот каналец впадает в собирательную трубочку-мочевыводящий уже отдел.
Длина канальцев одного нефрона до 50 мм, а общая длина всех канальцев 70-100 км.
Виды нефронов: а): корковые (80 %), б) юкстамедуллярные (20 %) - околомозговые функционирует в экстремальных ситуациях, связанных с уменьшением притока артериальной крови в корковое вещество почки (при кровопотере) и регулируют артериальное давление крови за счет тканевого гормона ренина.
Кровоснабжение почки.
Почка — орган имеющий много кровеносных сосудов. За 1 мин через почки проходит до 20 — 25 % объема сердечного выброса. В течение 1 суток через почки проходит весь объем крови до 300 раз. Почечная артерия отходит от брюшной аорты. В воротах почки она делится на долевые, междолевые, артериальные дуги на границе двух веществ, от которых отходят приносящие артерии - артериолы. Приносящая артерия входит в капсулу Шумлянского—Боумена, где распадается на капилляры и образует сосудистый клубочек — первичную капиллярную сеть почки. Капилляры первичной сети собираются в выносящую артериолу, диаметр которой в два раза меньше диаметра приносящей. Кровь остается артериальной. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг канальцев всех отделов нефрона, образуется вторичная капиллярная сеть почки. Кровообращение в почках называется "чудесной сетью" В почке имеются две системы капилляров, это связано с функцией мочеобразования. Капилляры вторичной сети сливаются и образуют венулы. Формируют венулы почечную вену.
Мочевыводящие пути почки.
Мочевыводящие пути начинаются собирательными трубочками, в которые приносят вторичную мочу извитые канальцы II порядка. Собирательные трубочки находятся в мозговом веществе, они сливаются, образуя сосочковые проточки,открываются на верхушке пирамиды. Пирамидки открываются в малые чашечки (их 12—18). Малые чашки образуют две или три большие чашки и переходят в полость - почечную лоханку. Почечная лоханка переходит в мочеточник. Стенки почечной лоханки, малых и больших чашек состоят из слизистой и мышечной оболочек и они отделены соединительной тканью. Мышечная оболочка обеспечивает эвакуацию мочи в мочеточник.
Мочевыделительные пути
Мочеточник, ureter, — парный орган в виде трубки длиной 30—35 см.проводит мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь. Мочеточник выходит из ворот почки и, направляясь вниз, проникает в дно мочевого пузыря. Различают части: брюшную, тазовую и внутристеночную (около 1,5 —2,0 см.) По ходу мочеточника выделяют три сужения: в самом начале, при переходе брюшной части в тазовую (через гребень подвздошной кости), в стенке мочевого пузыря - внутристеночной части.
Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной. Слизистая оболочка имеет продольные складки. Мышечная оболочка из гладких мышц перистальтическими сокращениями проводит мочу в мочевой пузырь. Брюшиной покрыт экстраперитонеально, только одна его поверхность — передняя, остальные покрыты адвентициальной оболочкой.
Мочевой пузырь, vesica urinaria (греч. — cystis), — непарный орган, резервуар для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию — мочеиспускание. емкость индивидуальна от 250 до 700 мл.
Топография. Мочевой пузырь расположен в полости малого таза за лобковым симфизом. У мужчин к нему сзади прилежит прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, сверху — петли тонкой кишки, дно соприкасается с простатой.
У женщины сзади прилежит шейка матки и влагалище, сверху — тело и дно матки; дно пузыря расположено на мышцах промежности. Брюшина с мочевого пузыря переходит на соседние органы образуются углубления: у мужчин — прямокишечно-пузырное, у женщин — пузырно-маточное. Орган фиксирован с помощью связок к лобковым костям и к передней брюшной стенке. В наполненном состоянии пальпируется над лобковым сочленением.
Части мочевого пузыря — верхушка, нижняя часть — дно и средняя часть — тело. Место его перехода в мочеиспускательный канал называется шейкой, здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
Оболочки мочевого пузыря:: слизистая, мышечная и наружная (серозной и адвентициальной). Слизистая оболочка с многочисленными складками, кроме дна,где расположен пузырный треугольник и открываются мочеиспускательные каналы в углах треугольника и от вершины отходит мочеиспускательный канал. Складки сглаживаются при растяжении пузыря. Эпителий слизистой оболочки переходный, изменения в наполненном и пустом пузыре.
Мочеиспускательные каналы.
Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, в виде длинной трубки 15-22 см, выстланный слизистой оболочкой. Канал идет от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала — в области шейки мочевого пузыря, до наружного отверстия мочеиспускательного канала — на головке полового члена Диаметр канала 5 — 7 мм,.Канал имеет три части: простатическую (предстательную длиной 3см), перепончатую - (1см) и губчатую.. В предстательной части небольшое возвышение — семенной холмик, на котором открываются семявыбрасывающие протоки. Сбоку от семенного холмика находятся отверстия выводных протоков простатических желез и протоки предстательной железы Перепончатая часть расположена в диафрагме таза Губчатая часть уретры самая длинная. Наружный сфинктер построен из поперечнополосатой мышечной ткани и является произвольным., здесь расширение (ладьевидная ямка).
Мочеиспускательный канал. Женская уретра — это непарный полый орган в виде несколько изогнутой трубки длиной 2,5 —3,5 см, диаметром 8—12 мм. Начинается канал в области шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием в преддверие влагалища под клитором. Впереди уретры лобковый симфиз, сзади канал срастается с передней стенкой влагалища. Канала выслан слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая оболочка хорошо выражена и имеет продольные складки.
