Тесты ( Ведение родов)

1.Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки:

А) «О»

Б) «Х»

В) «М»

Г) «А»

Д) «I»

2.Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию плода:

А) динамика открытия шейки матки

Б) характер схваток

В) цвет околоплодных вод

Г) конфигурация головки плода

Д) продвижение головки плода

3.Какая штриховка на партограмме означает слабые схватки:

А) точки

Б) косые линии

В) сплошное закрашивание

Г) поперечные линии

Д) вертикальные линии

4. Роженица К., 23 лет, поступила в роддом через 6 часов от начала схваток. Объективно схватки через 3-4 минут по 45 секунд. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Через 4 часа повторно осмотрена P.V.: открытие шейки матки 6 см. Оцените темп открытия шейки матки:

А) монотонный

Б) быстрый

В) умеренный

Г) недостаточный

Д) достаточный

5. Линия, отображающая процесс открытия шейки матки на партограмме, расположена слева от линии бдительности. Это свидетельствует, что:

А) темп родов недостаточный

Б) темп родов достаточный

В) имеется несоответствие размеров таза матери и головки плода

Г) началась активная фаза первого периода родов

Д) начался второй период родов

6. Определите местоположение головки по отношению к плоскостям малого таза

А) прижата ко входу в талый таз

Б) малым сегментом во входе в малый таз

В) большим сегментом во входе в малый таз

Г) в широкой части полости малого таза

Д) в узкой части полости малого таза

7. При влагалищном исследовании определяют, что крестцовая впадина полностью заполнена головкой, седалищные ости не определяются. Укажите место нахождения головки плода.

А) головка на тазовом дне

Б) головка над входом в малый таз

В) головка прижата ко входу в талый таз

Г) головка в узкой части полости малого таза

Д) головка в широкой части полости малого таза

8. Во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивают:

А) после каждой потуги

Б) каждые 5 минут

В) каждые 10 минут

Г) каждые 15 минут

Д) каждые 30 минут

9. Какой способ выделения отделившегося последа представлен на рисунке(передняя брюшная стенка собирается в продольную складку):

А) способ Абуладзе

Б) способ Гентера

В) способ Шредера

Г) способ Креде-Лазаревича

Д) способ Кюстнера –Чукалова

10. При активном ведении последового периода акушерка должна:

А) ввести 10 ЕД окситоцинв в/в, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

Б) проводить наружный массаж матки, ввести 10 ЕД окситоцинв в/в, держать пуповину в натянутом состоянии

В) проводить наружный массаж матки, ввести 10 ЕД окситоцинв в/м, проводить тракции за пуповину каждые 10 минут

Г) проводить наружный массаж матки, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

Д) ввести 10 ЕД окситоцина в/м, держать пуповину в натянутом состоянии, препятствовать вывороту матки

Ситуационные задачи («Ведение родов»):

ЗАДАЧА 1

Беременность 36-37 недель. Умеренные кровяные выделения из половых путей (общая кровопотеря за 8 часов в пределах 100-150 мл). Матка ясно контурируется, умеренно возбудима, расслабляется, безболезненна. Положение плода продольное. Головка плода над входом в малый таз. Патологических изменений со стороны шейки матки и влагалища не выявлено. Шейка укорочена, наружный зев закрыт. В правом своде пастозность.

ДИАГНОЗ? ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ?

ЗАДАЧА 2

У беременной с длительно текущим гестозом в 36 недель при ультразвуковом исследовании выявлено: размеры головки и бедра плода соответствуют 36 неделям беременности, размеры живота плода – 34 неделям. Плацента на задней стенке матки, III степени зрелости, с множественными петрификатами, 2,5 см толщиной. Выявляется снижение количества околоплодных вод. Сердцебиение определяется. Оценка КТГ – 8 баллов. Кровоток в системе мать-плацента-плод в пределах нормы.

ДИАГНОЗ? ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ?

ЗАДАЧА 3

У беременной 32 лет с явлениями резус–сенсибилизации (титр антител 1:128) в анамнезе 1 роды и 2 искусственных аборта. Во время данной беременности был произведен диагностический кордоцентез в сроки 33-34 недели. У плода диагностирована А(II) резус-положительная группа крови, гемоглобин – 53 г/л, гематокрит – 21 %, что явилось показанием для внутриутробного переливания отмытых эритроцитов. В сроке 36 недель родился живой недоношенный мальчик весом 2650 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар – 7 баллов. Кожные покровы бледные, желтушность лица. Печень увеличена. Гемоглобин – 169 г/л, билирубин пуповинной крови – 71,4 ммоль/л.

ДИАГНОЗ? ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ?

ЗАДАЧА 4

У беременной, поступившей с кровяными выделениями из половых путей, при ультразвуковом исследовании обнаружено: размеры плода соответствуют 35 неделям беременности, плацента расположена на передней стенке матки, на 2 см выше области внутреннего зева. Между базальной поверхностью плаценты и стенкой матки определяется эхонегативная прослойка размером 4х1 см. Околоплодных вод умеренное количество. Сердцебиение плода аритмичное, около 100 уд/мин (N=160).

ДИАГНОЗ? ПЛАН ВЕДЕНИЯ?