double arrow

Экзаменационные задачи


по дисциплине «биологическая химия»

для студентов II курса стоматологического факультета очной формы обучения

 

Задача №1Суммарный заряд (–, 0 или +) для глицина, аспарагиновой кислоты, лизина и гистидина при рН 1, 2, 4, 6, 10. Изоэлектрические точки глицина – 6, аспарагиновой кислоты – 3, лизина – 10, гистидина – 4.

 Задача №2Смесь глицина, аланина, глутаминовой кислоты, лизина, аргинина и серина разделяли методом электрофореза на бумаге при рН 6. Какие соединения двигались: а) к аноду; б) к катоду; в) оставались на месте? Изоэлектрические точки аланина – 6, глутаминовой кислоты – 3, аргинина – 11, серина – 6, глицина – 6, лизина – 10.

 Задача №3 Укажите, какие из приведенных ниже пептидов обладают одинаковой по специфичности физиологической активностью:

а) цис–тир–илей–глу–асп–цис–про–лей–гли;

б) цис–тир–фен–глу–асп–цис–про–арг–гли;

в) цис–тир–фен–глу–асп–цис–про–лиз–гли.

Обоснуйте свой ответ.

 

 Задача №4Определите, будут ли отличаться по свойствам белки, у которых различия первичной структуры локализованы в следующих фрагментах:

вал–гис–лей–тре–про–глу–глу–лиз;




вал–гис–лей–тре–про–вал–глу–лиз.

Обоснуйте свой ответ.

 

Задача №5Ниже приведена последовательность аминокислотных остатков в так называемой шарнирной области тяжелой цепи иммуноглобулина класса G.

три–цис–сер–лиз–про–тре–цис–про–про–про–глу–лей–лей–глу–глу–про–сер–вал–фен–илей–фен–лиз–про–про–про–лиз–асп–тре–илей–мет–илей.

В этом участке легче, чем в других, происходит изгиб, и легче, чем в других участках, цепь гидролизуется протеолитическими ферментами. Чем это обусловлено?

 

Задача №6При построении модели молекулы миоглобина, на основании данных рентгеноструктурного анализа установлено, что 1) каждый из четырех остатков пролина расположен в местах сгиба полипептидной цепи, 2)полипептидная цепь миоглобина образует очень компактный клубок, 3) почти все полярные R-группы расположены на внешней поверхности клубка, причем все они находятся в гидратированном состоянии,

 4) большая часть гидрофобных R-групп расположена внутри клубка и таким образом экранирована от диполей воды.

Какие из указанных ниже аминокислот почти всегда находятся на внешней поверхности миоглобина и других глобулярных белков, какие – внутри глобулы и какие могут находиться как внутри, так и на поверхности глобулярных белков?

Аланин, аргинин, аспарагин, аспарагиновая кислота, валин, гистидин, глицин, глутамин, глутаминовая кислота, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, пролин, тирозин, серин, треонин, триптофан, фенилаланин, цистеин.

Задача №7Укажите соответствие:



Связи и взаимодействия, образующие между:

1) – СО и – NH         а) водородная

3) – COO- и NH3+      в) ионная

4) – SH и – SH         г) дисульфидная

5) – С6Н5 и – С6Н5      д) гидрофобная

 

Задача №8Молекула карбоксипептидазы, последовательно отщепляющая С–концевые остатки аминокислот от пептидов, состоит из одной полипептидной цепи, содержащей 307 аминокислотных остатков. Три главные каталитические группы в активном центре – это аргинин, тирозин и глутаминовая кислота, находящиеся в 145, 248 и 270 положениях соответственно. Объясните, каким образом эти три аминокислоты, расположенные далеко в полипептидной цепи, на значительном расстоянии друг от друга (более 15 нм), катализируют реакцию в участке субстрата, занимающем пространство размерами в несколько десятых долей нанометра. Для чего ферменту необходимо иметь более 300 аминокислотных остатков, если в процессе гидролиза участвуют только 3 из них?

Задача №9 При нагревании раствора фермента со временем он постепенно утрачивает каталитическую активность. Это обусловлено разворачиванием молекулы нативного фермента. При инкубации раствора гексокиназы в течение 12 минут при 45°С фермент теряет 50% активности, но если гексокиназу инкубировать в течение 12 минут при 45°С в присутствии высокой концентрации глюкозы, то она утрачивает только 3% активности. Объясните, почему тепловая денатурация гексокиназы замедляется в присутствии глюкозы.



Задача №10 Твердые ткани зуба содержат большое количество цитрата в виде нерастворимых солей Са2+. Объясните, нарушение скорости какого процесса может снизить количество цитрата и какое влияние снижение скорости этого процесса окажет на процесс ремоделирования костной ткани и тканей зуба.

Задача №11 В присутствии низкомолекулярного продукта скорость реакции замедлилась.

Концентрация субстрата, мм:   2,0 3,0 4,0 10,0 15,0

Скорость образования продукта

без модулятора реакции 139 179 213 313 370

в присутствии модулятора 88 121 149 257 313

Определите, является ли низкомолекулярный продукт конкурентным или неконкурентным ингибитором.

 

Задача №12Салицилат ингибирует каталитическое действие глутаматдегидро-геназы.

Концентрация субстрата, мм:   1,5 2,0 3,0 4,0 8,0 16,0

Скорость образования продукта

в отсутствии салицилата 0,21 0,25 0,28 0,33 0,44 0,45

в присутствии салицилата 0,08 0,10 0,12 0,13 0,16 0,18

Определите, является ли ингибирование конкурентным или неконкурентным. Сравните структурные формулы глутамата и салицилата. Подтверждает ли это сравнение Ваш ответ?

Задача №13Нарисуйте кривую зависимости между концентрацией субстрата и скоростью ферментативной реакция, катализируемой регуляторными ферментами. Сравните эту кривую с кривой Михаэлиса-Ментен. Чем объясняется отличие кривых?

Задача №14Образование макромолекулы гликогена из мономеров глюкозы описывается реакцией:

Глюкоза + гликоген n => гликоген n+1,

где n – количество молекул глюкозы, составляющих полимерную молекулу гликогена. Изменение стандартной свободной энергии этой реакции равно + 5 ккал/моль. Сколько потребуется молей АТФ, чтобы присоединить один моль глюкозы к одному молю гликогена? Можно считать процесс обратимым и абсолютно эффективным.

 

Задача №15 На стадии минерализации в остеобластах повышается скорость синтеза белков межклеточного матрикса, возрастает поглощение этими клетками глюкозы и кислорода. Назовите процесс, активация которого в остеобластах приводит к усилению потребления кислорода, и объясните его биологическую функцию.

 

Задача №16Ротенон ингибирует окисление большинства субстратов, но не влияет на окисление сукцината и аскорбата. Антимицин А не влияет на окисление сукцината, но ингибирует окисление аскорбата, соли цианистой кислоты ингибируют окисление любых субстратов, в том числе и аскорбата. Какие звенья дыхательной цепи блокируются ротеноном, антимицином А и солями цианистой кислоты?

Задача №17В процессе катаболизма произошло расщепление 7 молей глюкозы, из которых полному окислению (до углекислоты и воды) подверглось только 2 моля. Рассчитайте: а) сколько при этом образовалось молочной кислоты, б) сколько синтезировалось молей АТФ.

Задача №18 В результате катаболизма глюкозы в клетках образовалось 5 молей молочной кислоты и 27 молей углекислого газа. Рассчитайте: а) сколько молей глюкозы подверглось гликолитическому распаду и сколько полному распаду, окислению, б) сколько молей АТФ при этом синтезировалось.

Задача №19При интенсивных кратковременных физических нагрузках в качестве источника энергии используются углеводы. В этих условиях продукция энергии обеспечивается активацией анаэробного гликолиза, сопровождающегося образованием лактата, снижающего работоспособность мышц. Следовательно, при поддержании работоспособности необходимо устранение образующегосялактата из функционирующих мышц. Какие процессы обеспечивают устранение образующегосялактата из сокращающихся мышц? Какую роль в осуществлении этих процессов играют неработающие мышцы, миокард, печень и почки?

Задача №20Фосфорилирование глюкозы в печени катализируется двумя ферментами – гексокиназой, Км которой для глюкозы равна 10-5 М, и глюкокиназой (Км для глюкозы равна 2X10–2м). Какой из этих ферментов принимает участие в регуляции интенсивности фосфорилирования глюкозы в печени, если концентрация глюкозы в крови воротной вены после приема углеводной пищи равна примерно 10-2 М? Обоснуйте свой ответ.

Задача №21Описано заболевание, при котором в печени откладывается большое количество гликогена. В печени таких больных отсутствует фермент глюкозо-6-монофосфатаза. Активность всех остальных ферментов гликолиза нормальная. Как изменится содержание глюкозы, пирувата, лактата, жирных кислот в крови при этом заболевании?

Задача №22Описано 2 типа заболеваний, для одного из которых характерным является дефект фосфорилазы мышц, а для другого – дефект фосфорилазы печени. Назовите клинические симптомы и биологические тесты, с помощью которых можно дифференцировать эти заболевания.

Задача №23Ткань опухоли растет быстрее, чем увеличивается сеть питающих ее кровеносных сосудов, поэтому опухолевые клетки размножаются в условиях относительного анаэробиоза. То огромное количество энергии, которое необходимо для биосинтеза белков и нуклеиновых кислот, быстро растущая ткань опухоли берет в основном за счет анаэробного гликолиза, сжигая большое количество углеводов. Больные со злокачественными опухолями иногда погибают от истощения задолго до того, как растущая опухоль вызывает необратимые нарушения жизненно важных функций. Объясните причину гибели больных на основе вышеизложенных особенностей углеводного обмена в злокачественных опухолях.

Задача №24 Описано много генетически обусловленных форм гемолитических анемий, характеризующихся дефектом анаэробного гликолиза в эритроцитах. Как изменится сродство гемоглобина к кислороду при дефекте: а)гексокиназы, б)пируваткиназы? Нарисуйте схему, иллюстрирующую Ваш ответ.

Задача №25 Рассчитайте, какое количество молей АТФ образуется при окислении: а) стеариновой кислоты до ацетил-КоА; б) стеариновой кислоты до углекислого газа и воды; в) тристеарата до углекислого газа и воды.

Задача №26У некоторых идентичных близнецов с раннего возраста наблюдаются болезненные мышечные судороги. Активность ферментов гликолиза и гликогенолиза в их мышцах не отличается от нормы, липолиз триацилглицеролов в жировой ткани происходит нормально, об этом свидетельствует повышение концентрации НЭЖК в плазме крови после голодания и физической нагрузки. Активность ацил-КоА-синтетазы не изменена. Боли снимаются при голодании, физической нагрузке и при потреблении пищи, богатой жирами. Обсудите причину возникновения заболевания и механизм его коррекции.

Задача №27 Накопление АТФ в митохондриях гепатоцитов оказывает влияние на интенсивность биосинтеза жирных кислот в этих клетках. Какова направленность этого влияния? Каков его механизм?

Задача №28При врожденном дефекте метилмалонил-КоА-мутазы в клетках накапливается метилмалонил-КоА, являющийся ингибитором пируваткарбоксилазы. Какие нарушения обмена углеводов и липидов могут быть следствием указанного дефекта?

Задача №29Длительная физическая нагрузка приводит к значительному изменению обмена липидов. Можно ли ожидать повышения уровня жирных кислот и кетоновых тел в крови после длительных физических нагрузок? Обоснуйте свой ответ

Задача №30 При сахарном диабете резко нарушается процесс биосинтеза жирных кислот в печени и триацилглицеролов в жировой ткани. Обсудите механизм этих нарушений.

Задача №31У больных сахарным диабетом ускоряется развитие атеросклероза. Обсудите механизм этого явления.

Задача №32В стоматологии и пластической хирургии часто используют гексоналовый наркоз. Объясните релаксимерующее действие гексонала (гексобарбитала натрия).

Задача №33Назовите фермент, дефект которого характеризуется следующими биохимическими признаками: а) аргинин-янтарнойаминоацидурией, б) гипераргининемией, в) гиперорнитинемией, г) цитрулинемией, д) гипераммонией. Для лечения нарушений в цикле орнитиновой кислоты применяют введение: а) альфа-кетоаналогов незаменимых аминокислот, б) аргинина, в) бензойной кислоты, г) орнитина. Обсудите механизм лечебного эффекта этих соединений.

Задача №34Накопление аммиака в клетках головного мозга является непосредственной причиной нарушения психического состояния при циррозах печени. Причиной токсического действия аммиака считается вторжение его в энергетический метаболизм клетки. Обсудите возможный механизм токсического действия аммиака.

Задача №35Назовите биологически активные вещества, для биосинтеза которых используются следующие одноуглеродные фрагменты: а) метильный, б) метиленовый, в) метенильный, г) формильный.

Задача №36Пульпа зуба выполняет защитную и трофическую функции и характеризуется повышенной активностью окислительно – восстановительных процессов и высоким потреблением кислорода. В метаболизме пульпы важную роль играет аскорбиновая кислота (витамин С). Объясните механизм стимулирующего действия витамина.

Задача №37В больницу доставлен 2-летний ребенок, страдающий частыми рвотами. Рвоты случаются, как правило, после приема пищи. Ребенок отстает в весе и физическом развитии. Волосы темные, но попадаются седые пряди. Проба мочи после добавления хлорного железа приобрела зеленый цвет. Количественный анализ мочи дал следующие результаты: содержание в моче (ммоль/л) фенилаланина 7,0 (норма – 0,01), фенилпирувата – 4,8 (норма – 0), фенилалактата – 10,3 (норма – 0). Обсудите причины наблюдающихся клинических и биохимических симптомов.

Задача №38Описано два типа заболеваний, общим для которых является нарушение пигментации волос и кожи. Один тип заболеваний характеризуется наличием кетонурии, при другом типе кетонурия отсутствует. Где локализуется метаболический блок при этих заболеваниях? Каковы его последствия? Как лечить таких больных?

Задача №39При интенсивном окислении жирных кислот изменяется скорость глюконеогенеза. Какова направленность этого изменения? Каков его механизм? Нарисуйте схему, иллюстрирующую зависимость между окислением жирных кислот и глюконеогенезом.

Задача №40Основным субстратом, обеспечивающим энергетические потребности сокращающегося миокарда, являются жирные кислоты. В ишемизированном миокарде значительная часть энергии выделяется при распаде углеводов. Обсудите причины переключения клеток миокарда с использования жирных кислот на потребление углеводов.

Задача №41Косточки вишен, горького миндаля и диких абрикос содержат цианогликозид амигдалин, который при длительном хранении фруктовых консервов переходит в сироп. В кишечнике амигдалин расщепляется с образованием синильной кислоты. Употребление таких консервов вызывает головную боль, боли в животе, потерю сознания и сопровождается ярко – розовой окраской кожных покровов. Объясните механизм действия амигдалина на организм.

Задача №42 В процессе минерализации в пульпу увеличивается поступление кислорода и ускоряются процессы, обеспечивающие синтез АТФ, цитрата и СО2. Объясните роль катаболизма глюкозы в трофической функции пульпы.

Задача №43 Гиповитаминоз В6 на фоне белкового голодания приводит к развитию гингивита, стоматита и других заболеваний и десен и слизистой оболочки полости рта, снижению скорости синтеза белков в клетках. Объясните, как изменится азотистый баланс.

Задача №44Формирование эмали начинается с образования белкового матрикса клетками энамелобластами, затем белковый матрикс подвергается минерализации. В процессе созревания эмали часть белков подвергается катаболизму. Зрелая эмаль содержит в 20 раз меньше белков. Охарактеризуйте этапы катаболизма энамелинов.

Задача №45Концентрация мочевины в секрете слюнных желез колеблется в интервале от 10,0 до 28,0 мг/дл. При подкислении среды бактерии полости рта выделяют фермент уреазу, которая расщепляет мочевину на СО2 и NH3. Аммиак связывает избыток протонов Н+ и переходит в ионизированную форму. Этот процесс обеспечивает поддержание оптимальной слабощелочной среды в ротовой полости. Объясните биологические механизмы этого явления. Охарактеризуйте последствия, возникающие в ротовой полости, при изменении рН в кислую и в щелочную сторону.

Задача №46При лабораторном обследовании больного обнаружено: а) нормальное содержание витаминов в пищевых продуктах, снижение содержания витаминов в крови; б) нормальное содержание витамина в крови, сниженное содержание активной формы витамина в клетках; в) нормальное содержание активной формы витамина в клетках, сниженная активность витаминзависимого фермента в этих же клетках; г) константа Михаэлиса для субстрата повышена, а для активной формы витамина нормальная; д) константа Михаэлиса для субстрата нормальная, а для активной формы фермента повышена. Какие выводы сделаете Вы в каждом из этих случаев? Предложите принципиальный способ лечения больного в каждом из вышеуказанных случаев.

Задача №47 При подозрении на дефицит или нарушение функции витаминов, определяют: а) содержание витамина в пищевом рационе, б) концентрацию витамина в крови, г) содержание активной формы витамина в клетках, г) активность витаминзависимого фермента в клетках, д) константу Михаэлиса фермента в отношении субстрата и активной формы витамина. Какие при этом могут быть получены результаты? Какой вывод Вы делаете на основании этих результатов? Предложите способ лечения в каждом конкретном случае.

Задача №48Концентрация пировиноградной кислоты в плазме крови ребенка 2 мг/дл (норма – 0,6-1,0 мг/дл). Назовите витамины, дефицит или нарушение функции которых могут привести к такому явлению. Назовите другие вещества, концентрация которых может быть повышена в данном случае. Нарисуйте схему, иллюстрирующую ваш ответ. Как можно лечить таких больных?

Задача №49 Описано врожденное нарушение обмена веществ, характеризующееся тяжелыми неврологическими симптомами и ацидозом. В крови таких больных обнаруживается резкое увеличение концентрации пропионовой кислоты, в печени и мозге содержится много жирных кислот с 15 и 17 углеродными атомами. Обсудите возможные причины указанных клинических и биохимических симптомов. Как лечить таких больных?

Задача №50Введение физиологических доз биотина ребенку с врожденной пропионатацидемией не оказывало влияния на содержание пропионовой кислоты в крови. Введение же повышенных доз витамина приводило к значительному снижению концентрации пропионата в крови. Обсудите возможные причины метаболического блока у ребенка. Какие биохимические исследования могут подтвердить Ваше предположение?

Задача №51Описано несколько форм заболеваний, основным биохимическим симптомом которых является гомоцистинурия. Перечислите витамины, недостаточное поступление или нарушение обмена которых может привести к развитию этого заболевания. Какие биохимические показатели позволят решить вопрос о причине развития гомоцистинурии? Обсудите возможные способы коррекции такого нарушения обменных процессов.

Задача №52Недостаток никотиновой кислоты в пище приводит к возникновению пеллагры. Суточная потребность взрослого человека в никотиновой кислоте, составляющая 7,5 мг, уменьшается, если в пище содержится большое количество триптофана. Что можно сказать о взаимосвязи между никотиновой кислотой и триптофаном на основе этого наблюдения? Назовите компонент пищевого рациона, недостаток которого препятствует реализации эффекта триптофана.

Задача №53Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого количества жидкости, значительное количество мочи (6-8 литров в сутки). При обследовании найдено глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Моча бесцветная, плотность 1,002, сахара нет. Назовите возможные причины полиурии (большого количества мочи).

Задача №54 У больного базедовой болезнью в крови содержится общего белка 60 г/л, остаточного азота 45 ммоль/л, с мочой за сутки выделяется 24 г азота. Дайте заключение о состоянии белкового обмена, объясните механизм обнаруженных сдвигов.

Задача №55Айва, хурма, чай содержат танин, который образует ковалентные связи с гликопротеинами слюны, эпителия полости рта и вызывает их денатурацию. Комплекс протеин-танин адсорбируется на поверхности пелликулы и ускоряет образование зубного налета. На поступление танина организм отвечает увеличением в слюне белков богатых пролином. Объясните это явление.

Задача №56Человек на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, сахар крови 1,66 ммоль/л, кетоновых тел и сахара в моче нет. Какая может быть причина потери сознания? Какую первую помощь нужно оказать?

Задача №57Фармацевтическая промышленность выпускает анаболические стероиды — синтетические производные андрогенов, почти лишенные андрогенных свойств, но стимулирующие процессы тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования, синтез белка. Некоторые спортсмены используют их для стимуляции развития мускулатуры. Целесообразно ли их применение?

Задача №58При стоматите и других воспалительных заболеваниях полости рта часто назначают фолиевую кислоту с целью ускорения регенерации слизистой оболочки. Объясните механизм действия этого витамина.

Задача №59 Для пролангированной энзимотерапии корневых каналов, при лечении острых и хронических периодонтита используют препараты профезим и иммозимаза, содержащие комплекс ферментов трипсин, химотрипсин и лизоцим. Объясните обосновательность применения данных препаратов.

Задача №60 Смешанная слюна является основным источником норадреналина, регулирующего состояние и функционирование слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка. При ксеростомии (ослаблении секреции слюны) развиваются воспалительно – дистрофические процессы в слизистых оболочках тканей этих органов. Перечислите биологические функции норадреналина и его роль в секреции слюны. Напишите процесс синтеза норадреналина.

Задача №61Для стерилизации стоматологического оборудования используют паровые и газовые стерилизаторы, а также воздействие агрессивных веществ (формальдегид, окись этилена). Объясните механизм действия данных факторов на бактериальные клетки.

Задача №62Биохимические исследования крови, мочи и кала дали следующие результаты: в крови увеличена концентрация свободного билирубина, есть связанный билирубин, в моче увеличено количество уробилиногена, в кале увеличено количество стеркобилиногена. О какой форме желтухи можно думать в этом случае? Обоснуйте свой ответ.

Задача №63Биохимический анализ крови, мочи и кала дал следующие результаты; в крови увеличена концентрация свободного билирубина, есть связанный билирубин; в моче нормальное количество уробилиногена; в кале снижено количество стеркобилиногена. О какой форме желтухи можно думать в этом случае? Обоснуйте свой ответ.

Задача №64Биохимический анализ крови, мочи и кала дал следующие результаты: в крови увеличена концентрация свободного билирубина, есть связанный билирубин; в моче увеличено количество уробилиногена; в кале нет стеркобилиногена. О какой форме желтухи можно думать в этом случае? Обоснуйте свой ответ.

Задача №65В крови человека обнаружено увеличение концентрации свободного билирубина, связанный билирубин отсутствует. Чем может быть это обусловлено? Какие биохимические исследования нужно провести, чтобы уточнить причину гипербилирубинемии? Какие при этом могут быть получены результаты?

Задача №66 В крови человека обнаружено увеличение концентрации свободного билирубина, есть связанный билирубин. Чем это может быть обусловлено? Какие биохимические исследования нужно провести, чтобы уточнить причину гипербилирубинемии? Какие при этом могут быть получены результаты?

Задача №67В моче человека обнаружено увеличение содержания уробилиногена. Чем это может быть обусловлено? Какие биохимические исследования нужно провести, чтобы уточнить причину? Какие при этом могут быть получены результаты?

Задача №68Назовите белки плазмы крови: а) при снижении концентрации которых возникают отеки, б) при отсутствии которых развивается эмфизема легких. Обсудите механизм взаимосвязи между биохимическими изменениями и возникновением патологических состояний.

Задача №69Назовите ферменты, повышение активности которых характерно для: а) ишемии миокарда, б) гепатитов, в) панкреатитов.

Задача №70 При пародонтите в очаге воспаления повышается содержание гистамина и серотонина. Объясните наблюдаемые изменения и напишите процессы образования гистамина и серотонина. Укажите ферменты и коферменты.

Задача №71 В первичной структуре гемоглобина А и гемоглобина S обнаружено единственное различие в N – концевом участке β – цепи гемоглобина. Сравните N – концевые участки β – цепи и покажите, как изменения в первичной структуре белка влияют на его свойства и функции

Hb A: Вал1 – Гис2 – Лей3 – Тре4 – Про5 – Глу6 – Глу7 – Лиз8

Hb S: Вал – Гис – Лей – Тре – Про – Вал – Глу – Лиз

 Задача №72При хранении консервированной крови происходит разрушение 2,3 – бифосфоглицерата (2,3 – БФГ). Концентрация этого метаболита уменьшается с 8 до 0,5 ммоль/л. Как изменится сродство гемоглобина к кислороду в консервированной крови? Можно ли переливать такую кровь тяжелобольным пациентам, если концентрация 2,3 – БФГ восстанавливается не ранее чем через трое суток.

Задача №73Температура тела человека поддерживается на постоянном уровне. В медицине для лечения используются как низкие так и высокие температуры. Гипотермические условия используются при продолжительных операциях (особенно на головном мозге и сердце), гипертермические условия используются с целью коагуляции тканей. Объясните правильность данных подходов.

Задача №74Пребывание в течении двух дней на высоте 4,5 км над уровнем моря приводит к увеличению содержания 2,3 – бифосфоглицерата (2,3 БФГ) с 4,5 до 7,0 мМ/л. При спуске на равнину концентрация 2,3 БФГ возвращается к исходному уровню. Объясните наблюдаемые изменения и охарактеризуйте значение 2,3 – БФГ.

Задача №75Ватные тампоны, используемые для обработки инфицированных корневых каналов, пропитывают формальдегидом. Объясните целесообразность применения, если известно, что он проникает в дентинные канальцы корня и взаимодействуют с альбумином.

Задача №76Муцин синтезируется и секретируется большими слюнными железами. Муцин имеет отрицательный заряд, так как содержит большое количество олигосахаридных цепей, связанных с серином. Белок связывает много молекул воды и придает слюне вязкость. При снижении рН слюны муцин адсорбируется на поверхности эмали. Объясните процессы, происходяящие на поверхности эмали.

Задача №77Алкагольдегидрогеназа катализирует превращение этанола. Замена глутаминовой аминокислоты в положении 487 на лизин делает фермент неактивным и повышает чувствительность людей к токсическому действию этанола. Объясните наблюдаемые изменения.

Задача №78Белки пищи перевариваются при участии фермента желудочного сока пепсина. Пепсин действует при рН 1,5 – 2,0. У больных с гипоацидным гастритом нарушается процесс переваривания белков в желудке. Для таких больных характерно повышение рН желудочного сока. Объясните механизм нарушений процесса переваривания.

Задача №79При отравлении инсектицидами, которые являются производными диизопропилфторфосфатом – ДФФ, в качестве антидота используют пралидоксим. ДФФ ковалентно связывается в активном центре ацетилхолинэстеразы. Пралидоксим присоединяется к инсектициду (ДФФ), который ковалентно связан в активном центре ацетилхолинэстеразы. Вследствии этого связь между ферментом и соединением ДФФ – антидот разрывается. В результате действия антидота состояние больных улучшается. Дайте этому факту объяснение.

Задача №80 Для профилактики тромбозов используются структурный аналог витамина К варфарин. Витамин К участвует в реакции образования из глутамата γ - глутаминовой кислоты, содержащийся в ферментах свертывающей системы, которые играют важную роль в образовании тромба. Обсудите возможность возникновения осложнений у больных, принимающих варфарин, в связи с удалением зуба.

Задача №81 При патологии пародонта назначают ниацин, содержащий витамин РР. Объясните, с какой целью делают такое назначение.

Задача №82На стадии минерализации в остеобластах повышается скорость синтеза белков межклеточного матрикса, возрастает поглощение этими клетками глюкозы и кислорода. Назовите процесс, активация которого в остеобластах приводит к усилению потребления кислорода, и объясните его биологическую функцию.

Задача №83 Гиповитаминоз В6 на фоне белкового голодания приводит к развитию гингивита, стоматита и других заболеваний и десен и слизистой оболочки полости рта, снижению скорости синтеза белков в клетках. Объясните, как изменится азотистый баланс.

Задача №84 Больным с жировым перерождением печени и гиперхолестеролемией назначают витамин В4 (холин). Объясните целесообразность данного назначения.

Задача №85 Пациент, не страдающий сахарным диабетом, пришел на прием к врачу по поводу удаления зуба. Уровень глюкозы в крови в постабсорбтивный период составил 7,5ммоль/л. Объясните причину изменения уровня глюкозы крови у пациента.

Задача №86 У новорожденного ребенка в роддоме обнаружили на мокрых пеленках темные пятна.      При обследовании в моче было обнаружено большое содержание гомогентизиновой кислоты. Объясните причину наблюдаемого нарушения и напишите процесс, приводящий к данному нарушению.

Задача №87 У ребенка 1,5 месяца содержание фенилаланина в крови составляет 34 мг/дл (норма 1,4 – 1,9 мг/дл), содержание фенилпирувата в моче 150 г/сутки (норма 8-10 мг/сутки). Обсудите причину наблюдаемых изменений, напишите реакцию, которая заблокирована при данном заболевании, напишите схему альтернативного пути метаболизма субстрата.

Задача №88 Пожилой пациент страдает болезнью под названием «дрожательный паралич». Симптомами которого являются напряжение мышц, скованность движений, непроизвольное дрожание рук и головы. Предположите каким заболеванием страдает данный пациент. Назовите причину заболевания. Напишите реакции, скорость которых снижена в этом случае. Перечислите подходы к лечению этой патологии.

Задача №89 Для лечения депрессий легкой и средней тяжести, сопровождающихся тревожными состояниями, для улучшения настроения и повышения психической и физической активности используют препараты Деприм, Негрустин, содержащие сухой экстракт зверобоя продырявленного. В препаратах содержатся гиперицин, флавоноиды, которые повышают количество серотонина в клетках мозга, ингибируя МАО. Объясните механизм терапевтического действия Деприма.

 

Задача №90 При опухолевом поражении печени проводят частичную гепатоэктомию, после которой наблюдается рост и деление клеток в сохранной части органа вплодь до восстановления первичного объема. Объясните наблюдаемые изменения.

Задача №91У больного с пародонтозом выявлено аретосклеротическое поражение сосудов десны. Врач назначил больному лекарственную терапию и диету с пониженным содержанием углеводов и липидов. Объясните причину данного назначения.

 

Задача №92 Здоровых крыс длительно содержали на искусственной белковой диете, исключающей аминокислоты лейцин, валин и фенилаланин. Какие последствия для животных может иметь данная диета?

Задача №93 При хронических воспалительно-дистрофических заболеваниях поджелудочной железы, желудка или кишечника для улучшения пищеварения больным назначают препарат мезим форте (панкреатин), содержащий ферменты поджелудочной железы. Объясните целесообразность данного назначения и механизм лечебного действия препарата.

Задача №94 У больного гриппом отмечается головокружение, тошнота, судорожные припадки. Содержание аммиака в крови составляет 1,0 мг/дл. Учитывая действия вируса гриппа на печень, объясните механизм развития данных симптомов.

Задача №95 У больного с тяжелой формой вирусного гепатита (поражение до 80% клеток паренхимы печени) концентрация мочевины в сыворотке крови составляет 1,4 ммоль/л, в моче – 16 г/сутки. Объясните наблюдаемые изменения.

Задача №96 У 4-месячного ребенка наблюдаются повторяющиеся судорожные припадки с потерей сознания, повторяющаяся рвота. В крови обнаружена высокая концентрация цитруллина. Объясните наблюдаемые изменения.

 

Задача №97У больной выявлено аргининосукцинатурия. С лечебной целью ей вводили кетоаналоги валина, лейцина, изолейцина и фенилаланина на фоне малобелковой диеты. В результате концентрация аммиака снизилась с 90 до 40 мкг/дл, а выведение аргининосукцината снизилось с 2 до 0,8 г в сутки. Объясните механизм лечебного действия кетоаналогов (приведите соответствующие реакции и схемы).

 

Задача №98У пациента с подозрением на инфаркт миокарда определяли активность аланин - (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови. Активность какой из аминотрансфераз увеличивается в большей степени и при какой патологии и почему?

Задача №99Восточная кухня предполагает использование больших количеств глутамата в качестве приправы. Объясните, почему при вегетарианском питании с употреблением растительной пищи, содержащей мало белков, но много крахмала и при использовании глутамата общее количество аминокислот (Ала, Асп и т.д.) не снижается. 

 

Задача №100 Больным с жировым перерождением печени и гиперхолестеролемией назначают витамин В4 (холин). Объясните целесообразность данного назначения.

Задача №101 Пациент, не страдающий сахарным диабетом, пришел на прием к врачу по поводу удаления зуба. Уровень глюкозы в крови в постабсорбтивный период составил 7,5ммоль/л. Объясните причину изменения уровня глюкозы крови у пациента.

 

Задача №102 Для борьбы с кариозом используются фторсодержащие зубные пасты, но врачи стоматологи запретили вводить фториды в состав жевательной резинки. Объясните причину этого запрета.

Задача №103 Ингибирование лизилоксидазы приводит к развитию латиризма, для которого характерна деформация позвоночника, смещение суставов, деминерализация костей. Объясните, почему снижение активности фермента приводит к таким тяжелым последствиям.

Задача №104 В годы Великой Отечественной войны у жителей блокадного Ленинграда наблюдалось заболевание цингой. У взрослых и детей расшатывались зубы, кровоточили десны, возникали внутренние кровотечения. Для лечения использовали настой из хвои и раствор дрожжей. Объясните причины развития цинги и механизм лечебного действия раствора хвои и дрожжей.

Задача №105 Нарушение синтеза ламинина приводит к развитию буллезного эпидермолиза. Это редкое наследственное заболевание соединительной ткни, для которого характерно образование пузырей на коже, поражение эпителиальной ткани. Объясните роль ламинина в организации внеклеточного матрикса и развитии данного заболевания.

 Задача №106 У жителей Забайкалья наблюдаются частые переломы и недоразвитие конечностей, что связано с загрязнением местности радиоактивными нуклеотидами, в частности стронцием. Объясните влияние стронция на прочность костной ткани.

Задача №107 После потребления кислых фруктов возникает ощущение оскомины. Зубы становятся чувствительны к горячей и холодной пищи. Это ощущение проходит, если ежедневно чистить зубы зубной пастой, содержащей фтор. Объясните эти ощущения.

Задача №108 У девочки - подростка наблюдается расшатывание зубов. Врач стоматолог направил пациентку на анализ уровня паратгормона и эстрегенов. Объясните правильность назначения врача.







Сейчас читают про: