Нервы, развивающиеся в связи с жаберными дугами

Общая характеристика периферических нервов.

Классификация черепных нервов.

Нервы специфической чувствительности.

4. Глазодвигательне нервы.

Нервы, развивающиеся в связи с жаберными дугами.

Нервы аналоги спинномозговых нервов.

Резюме.

           1. Общая характеристика периферических нервов.

 

 Периферическая нервная система включает 12 пар черепных нервов и 31 пару спинномозговых нервов.  Периферические нервы представляют собой пучки нервных волокон, каждое из которых является отростком нейрона расположенного в головном или спинном мозгу.

 Черепными  нервами  называют периферические  нервы, которые берут своё начало из отделов головного мозга. Ядра большинства из этих нервов заложены в стволе  мозга (средний мозг, мост и мозжечок).

Черепные нервы (nervi cranialis) отличаются от спинномозговых нервов, большей специализацией. Многие из них приобрели специфическую функцию, связанную с контактными (вкус) и дистантными (обоняние, зрение, слух, равновесие) анализаторами. Нервы, функция которых приобрела наиболее важное жизненное значение, настолько усложнились, что вместе с соответствующими анализаторами и мозговыми центрами составили как бы части центральной нервной системы, выдвинутой на периферию (обоняние, зрение). В  отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными, черепные нервы вследствие значительных структурных перемещений в стволовой части мозга как бы распались на первичные части (афферентные и эфферентные).поэтому черепные нервы разделены на чувствительные (I, II, VIII),  двигательные (III IV, VI, XI, XII), вегетативные парасимпатические (этих нервов как таковых нет). И  смешанные (V, VII, IX, X), которые несут в своём составе два или три вида волокон. Эти ocoбeннocти зaвиcят главным oбрaзoм от иных уcлoвий paзвития мoзгa и гoлoвы cрaвнительно со спинным мoзгoм и тулoвищeм. Прeждe вceгo первые два черепных нерва, связанные с передним мозгом, по своему характеру и происхождению занимают совершенно отдельное положение среди всех нервов. Они являются выростами мозга. Остальные черепные нервы, хотя принципиально и не отличаются от спинномозговых нервов, но тем не мeнee для них xaрaктeрнo то обcтoятeльcтво, чтo ни удин из них нe cooтвeтcтвyeт пoлнoму cпиннoмoзгoвoму нeрву, cлaгaющeмуcя из пeрeднeгo и зaднeгo кoрeшкoв. Кaждый из чeрeпных нeрвoв прeдcтaвляeт coбoй кaкoй-нибудь oдин из этих двух кoрeшкoв, кoтoрыe в oблacти roлoвы никoгдa нe сливаются вместe(идут  рядом но раздельно)

, чтo нaпoминaeт пoдoбныe жe oтнoшeния, cущecтвующиe у cпиннoмoзгoвых нeрвoв примитивных пoзвoночныx (минoги).

Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна для  гладких мышц, сосудов, желез. Чувствительные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путями, по которым импульс движется (вдоль возбуждениия), в центростремительном направлении  (от периферии в центр), двигательные и  частично (смешанны е) нервы, напротив, в центробежном направлении (от ядер мозга - к периферии)

 

                               2. Классификация черепных нервов.

 

Существует несколько классификаций черепных нервов:.  По происхождению черепные нервы подразделяют на производные мозга это чувствительные нервы у которых нет ядра, а периферические  ганглии которых содержат классические биполярные клетки а не псевдо униполярные. Это  обонятельный нерв (1) и зрительный (2). Следующая группа это  нервы развивающиеся в связи с головными миотомами. К ней относятся глазодвигательный (3), блоковый (4), отводящий (6). Ещё одна группа это нервы развитие которых связано с жаберными дугами. К ним относятся  тройничный (5), лицевой (7), языкоглотчный (9),Блуждающий (10), добавочный (11), который при развитии отщепляется от блуждающего.  Их чувствительные ганглии распологаются рядом с мозгом и состоят из псевдоуниполярных клеток, как ганглии у спиномозговых  нервов. Ещё одна группа это нервы развивающиеся путём слияния спинномозговых нервов. Её единственный представитель подъязычный нерв (12). Очень интересен преддверно - улитковый нерв (8).  Это нерв специфической чувствительности слуха и равновесия. Его ганглии содержат классические биполярные клетки, как, у обонятельного и зрительного нервов,  а не псевдо униполярные.  Но он имеет ядра в стволе мозга - это два слуховых и четыре вестибулярных ядра в зоне латерального угла ромбовидной ямки и ядра трапециевидного тела моста которых не бывает у нервов производных мозга. Развивается этот нерв как – бы отщепляясь от лицевого нерва. Поэтому более правильно этот нерв называть нервом спорного происхождения.   

               Другая, вторая классификация по отделам мозга:

1)  Нервы развитие которых связано с передним мозгом   - это обонятельный (1) и зрительный (2). 2) Нервы, развитие которых связано со средним мозгом, - это  глазодвигательный (3) и блоковый (4)

 3) Нервы развитие которых связано с задним мозгом это отводящий (6), тройничный (5), лицевой (7), предверно - улитковый нерв (8), языкоглоточный (9),Блуждающий (10),  добавочный (11).

           Третья классификация по составу волокон.

 1) Нервы,  несущие в своём составе двигательные волокна: блоковый (4), отводящий (6), добавочный (11), (III IV, VI, XI, XII), подъязычный нерв (12).

2) Нервы, несущие в своём составе только чувствительные волокна: обонятельный нерв (1) и зрительный (2),  предверно - улитковый нерв (8).Эти три нерва часто называют нервами специфической чувствительности.

2) Нервы, несущие в своём составе только вегетативные - парасимпатические волокна: (этих    нервов как таковых нет).

2)Смешанные нервы, несущие в своём составе несколько типов волокон: двигательные и вегетативные - парасимпатические глазодвигательный (3), двигательные и чувствительные - тройничный (5),  двигательные, чувствительные и вегетативные - парасимпатические волокна:  лицевой (7), языкоглоточный (9),Блуждающий (10). 

 

            3. Нервы специфической чувствительности.

  1 пара - обонятельный нерв - чувствительный Про обонятельный нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток расположенных под  слизистой оболочкой верхней трети полости носа. Эти клетки являются первым нейроном обонятельного анализатора и одновременно рецепторными клетками. Их дендриты уходят в слизь, аксоны - обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы, в которой расположены вторые нейроны. Отростки - аксоны этих клеток проходят по обонятельному тракту в обонятельный треугольник и к коре переднего продырявленного вещества. Часть из них здесь оканчивается, но большая часть волокон разделяетсяна три обонятельных полоски. (striae olfactoriae): боковую, промежуточную (наименее выраженную) и медиальную. Наиболее мощная боковая обонятельная полоска следует кзади и отчасти кнаружи и непосредственно заканчивается в коре извилины около морского конька, причем отдельные волокита следуют к миндалевидному телу. Промежуточная обонятельная полоска частью заканчивается в коре переднего продырявленного вещества своей стороны, другая часть этой полоски проходит через переднюю спайку и заканчивается также в substantia perforata anterior противоположной стороны. Медиальная обонятельная полоска также делится на две группы волокон. Одна группа следует к клеткам пластинки прозрачной перегородки, откуда по fornix и по fimbria hippocampi достигает uncus извилины около морского конька. Другая группа волокон в составе медиальной продольной полоски огибает corpus callosum, переходит последовательно в gyrus fasciolaris et gyrus dentatus и заканчивается в клетках коры крючка извилины около морского конька.

Corpora mamillaria являются подкорковыми центрами обонятельного анализатора. В нервных клетках ядра сосковидного тела заканчиваются нервные волокна клеток обонятельной луковицы, обонятельного треугольника своей и противоположной (через переднюю спайку) стороны. Нейриты клеток ядра сосковидного тела в составе fornix следуют: в thalamus (сосково - бугорный пучок) и через fibria hippocampi достигают коры крючка извилины около морского конька своей и через спайку свода противоположной стороны. Кроме того, клетки сосковидного тела (с обеих сторон) выполняют рефлекторную роль передачи нервного импульса на клетки красного ядра и переднего ядра (зрительного) бугра.

2 пара - зрительный нерв - чувствительный Про зрительный нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берет начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом», идут к подкорковым центрам зрения и в корковый конец зрительного анализатора.Подробно этот нерв был разобран со зрительным анализатором.

VIII пара – предверно  - улитковый нерв - чувствительный Он делится на две части - улитковую и предверную улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть передает возбуждение от органов равновесия к центрам равновесия. Подробно этот нерв разбирается на лекции по анализатору слуха и равновесия.

                  4. Глазодвигательне нервы.

 

     Группа глазодвигательных нервов, это нервы, которые иннервируют поперечно – полосатые мышцы глаза. К ним относятся: III пара –

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius), Блоковый нерв (n. trochlearis), VI пара - отводящий нерв.

Глазодвигательный нерв (n. oculo- motorius) —двигательный, включает парасимпатические волокна, имеет с каждой стороны стволовой части головного мозга два двигательных ядра: основное и добавочное. Основное ядро '(nucleus n. oculomotor и) расположено в центральном сером веществе на дне aqueducti cerebri (на уровне верхнего холмика среднего мозга). Добавочное парасимпатическое ядро (nucleus accessorius) лежит несколько -кпереди и сбоку от основного ядра. Эфферентные волокна обоих ядер следуют единым стволом, который через медиальную борозду ножки большого мозга выходит из вещества мозга в толщу боковой стенки пещеристой пазухи. Через fissura orbitalis superior нерв проникает в глазницу. Где тотчас же делится на: верхнюю (меньшую) ветвь к верхней прямой' мышце глазного яблока и мышце, поднимающей верхнее веко. И нижнюю (большую ветвь), посылающую волокна к нижней и медиальной прямым мышцам и к нижней косой мышце глазного яблока. Кроме того, от нижней ветви отходит корешок парасимпатических волокон (radix accessorius n. oculomotorius), выходящих из добавочного ядра и направляющихся к ресничному узлу.

Блоковый нерв (n. trochlearis) (рис. 240) |—двигательный. Имеет одно ядро, лежащее в substantia grisea centralis на дне водопровода большого мозга (на уровне нижнего холмика среднего мозга). Нервные волокна блокового нерва в виде тонкого ствола выводят из головного мозга сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса. Нерв с дорсальной поверхности ствола мозга переходит на вентральную, проходит пещеристую пазуху, затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Отводящий нерв (n. abducens) — двигательный. Имеет одно ядро (nucl. n., abducentis), которое, лежит под дном ромбовидной ямки (под лицевым бугорком). Из вещества мозга нерв выходит между мостом и пирамидой продолговатого мозга. В полости черепа он расположен в толще пещеристой пазухи, через fissura orbitalis superior проникает в глазницу и иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.

 

Нервы, развивающиеся в связи с жаберными дугами.

 

Ещё одна группа это нервы развитие которых связано с жаберными дугами. К ним относятся:V napa - тройничный (n. trigeminus),VII пара - лицевой нерв, IX пара - языко - глоточный нерв (n. glossopharyngeus) Х пара - блуждающий нерв (n. vagus) 

XI пара - добавочный нерв (n. accessorius).

V napa - тройничный (n. trigeminus) является нервом первой жаберной дуги, смешанный. Имеет одно Двигательное ядро (nucleus motorius n. trigemini) и три чувствительных: главное чувствительное ядро (nucleus sensorius principalis n. trigemini); ядро среднемозгового пути (nucleus tractus mesencephalici n. trigemini) и ядро спинномозгового пути (nucleus tractus spinalis n. trigemini). Первые два ядра расположены в дорсальнои части моста и отчасти в покрышке ножек мозга, третье и четвертое — в дорсальной части моста и продолговатого мозга, частично в спинном мозге.

Из вещества мозга тройничный нерв выходит в области мозжечковых ножек в виде чувствительного (большего) и двигательного (меньшего) корешков (radix sensoria et radix motoria). На конце передневерхней поверхности каменистой части височной кости чувствительный корешок образует тройничный узел (ganglion trigemina1е), расположенный в cavum trigeminale между листками твердой оболочки головного мозга. От узла отходят три нерва: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

Глазничный нерв (n. ophtalmicus) — чувствительный. Проходит в толще боковой стенки пещеристой пазухи, откуда через fissura orbitalis superior проникает в глазницу. Здесь нерв делится на лобный, идущий под верхней стенкой глазницы; слезный, расположенный у наружной ее стенки, и носоресничный, сопровождающий глазничную артерию. Кроме того, от ствола нерва еще в полости черепа отходит ветвь палатки мозжечка (ramus tentorii).

Лобный нерв (л. frontalis) у надглазничного края разделяется на две ветви: надглазничный нерв (n. supraorbitalis), который, пройдя через надглазничную вырезку (отверстие), разветвляется в коже лба, и надблоковой нерв (n. supratrochlearis), который проходит над блоком верхней косой мышцы глазного яблока и заканчивается в коже верхнего века, корня носа, конъюнктиве и слезном мешке. Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует слезную железу, конъюнктиву и кожу бокового угла глаза, содержит автономные волокна от крылонебного узла. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) направляется кпереди и медиально и дает ряд ветвей:  соединительную ветвь к ресничному узлу (ramus communi- cans cum ganglione ciliari), включающую также волокна глазодвигательного нерва; длинные ресничные нервы (nn. ciliares longi), иннервирующие сосудистую оболочку и склеру глазного яблока (анастомозируют с короткими ресничными нервами); подблоковый нерв (n. infratrochlearis), иннервирующий кожу медиального угла глаза, слезный мешок и слезное мясцо, задний и передний решетчатые нервы (nn. ethmoidales posterior et anterior), проникающие в слизистую решетчатого лабиринта через

одноименные отверстия, многочисленные носовые ветви к слизистой полости носа и вековые к коже век.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) —также чувствительный. В полости черепа отдает ветвь для мозговой оболочки (ramus meningeus medius). Из полости черепа выходит через foramen rotundum. В крыло-небной ямке от нерва отходят: крыло-небные нервы (nn. ptery- gopalatini) — две-три короткие веточки, принимающие участие в образовании крыло-небного автономного узла; скуловой нерв (n. zygomaticus) приникает в полость глазницы через fissura orbitalis inferior, где анастомо- зирует со слезным нервом, выходит из полости глазницы через foramen zygomaticoorbitale и далее в виде скулолицевой и скуло-височной ветвей появляется из одноименных отверстий в мягких тканях лица; нижнеглазничный нерв (n. infraorbitalis) проходит по одноименным борозде и каналу верхней челюсти. И, выйдя через foramen infraorbitale, распадается на множество ветвей, иннервирующих мягкие ткани лица (между глазными и ротовой щелями). В подглазничной борозде от нижнеглазничного нерва отходят задние верхние альвеолярные ветви (rami alveolares superiores posteriores), а в подглазничном канале - средние и передние альвеолярные ветви (rami alveolares superiores medius et anteriores), проникающие через внутрикостные каналы верхней челю сти и иннервирующие зубные луночки, зубы и десны верхней альвеолярной дуги.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) — смешанный. Покидает полость черепа через foramen ovale и тотчас же отдает ветвь к мозговой оболочке (ramus meningeus), которая возвращается в полость черепа через foramen spinosum. Далее от основного ствола отходят следующие нервы: щечный нерв (n. buccalis) (чувствительный) к слизистой и коже щеки; нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) (смешанный) в виде толстого ствола через foramen mandibulae проникает в одноименный канал нижней челюсти, где отдает нижние зубные и нижние десновые ветви. Выходит из канала через foramen mentale под названием подбородочного нерва (n. mеntalis). Таким образом, нижний альвеолярный нерв несет чуствительные импульсы от зубов и десен нижней альвеолярной дуги, кожи подбородка. Помимо этого, нерв посылает двигательные ветви к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; язычный нерв (n. lingualis) (чувствительный) содержит волокна общей чувствительности, идущие от слизистой перешейка зева (rami isthmi faucium), передних двух третей языка (rami linguales). В состав язычного нерва примерно на середине его длины через соединительную ветвь (ramus communicans cum chorda tympani) подключается барабанная струна (chorda tympani). Она отделяетяся от промежуточного нерва и несет в своем составе вкусовые волокна от слизистой передних двух третей языка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстному узлу, подчелюстной и подъязычной слюнным железам (см. «Автономная нервная система»); ушновисочный нерв (n. auriculotemporalis) — чувствительный, состоит из волокон, идущих от кожи височной области наружного слухового прохода (n. meatus acustici externi), переднего отдела ушной раковины (nn. auriculares anteriores), а также от наружной поверхности барабанной перепонки (г. membranae tympani) и околоушной железы (rami parotidei). В состав нерва присоединяются парасимпатические волокна, идущие от ушного узла к околоушной железе. (см. «Автономная нервная система»). Двигательные нервы к жевательной мускулатуре: жевательный (n. massetericus), глубокие височные (nn. temporales profundi), боковой и медиальный крыловидные (nn. pterygoidei lateralis et medialis). От медиального крыловидного нерва отходят ветви к мышце, натягивающей небную занавеску, и к мышце, натягивающей барабанную перепонку.

 

 

VII пара - Лицевой нерв (n. facialis) является нервом второй жаберной дуги. Имеет три ядра, расположенные в дорсальной части моста: двигательное ядро (nuci n. facialis); верхнее слюноотделительное ядро (nucl. sali- vatorius superior) (парасимпатическое) и чувствительное (вкусовое) ядро одиночного пути (nuci tractus solitarii), Последние два ядра относятся к чувствительно-парасимпатической части лицевого нерва, называемой промежуточным нервом (n. intermedius). Обе части нерва, т. е. двигательная и чувствительно-автономная, одним стволом выходят из вещества мозга в углу между продолговатым мозгом, мозжечком и мостом. Отсюда нервные пучки направляются в meatus acusticus internus, а затем, проникают в canalis facialisy начиная от коленца которого лицевой и промежуточный нервы следуют раздельно.

Лицевой нерв повторяет все изгибы одноименного канала, выходит из foramen stylomastoideum, прободает околоушную железу, образуя в ее тол-1 ще околоушное сплетение (plexus раrotideus), и распадается в мягких тканях лица на ряд веерообразно расходящихся ветвей. Эти ветви (rami temporalis, rami zygomatici, rami buccalis, ramus margiialis mandibulae) иннервируют все мимические мышцы, а также platysma (ramus colli). Кроме того, от лицевого нерва еще до образования околоушного сплетения отходит ' задний ушной нерв (n. auricularis posterior), иннервирующий ушные и заты

лочную мышцы, а также ветви к шилоподъязычной мышцы  (ramus stylohyoideus) и заднему брюшку двубрюшной мышцы (ramus digastricus). Внутри лицевого канала от нерва отходит стременной нерв (n. stapedius), иннервирующий одноименную мышцу.

Чувствительная часть промежуточного нерва образует узел коленца (ganglion geniculi), расположенный в первом изгибе лицевого канала. Он является гомологом спинномозгового узла. Центральные отростки клеток узла коленца следуют к ядру одиночного пути, а периферические волокна проходят, как правило, вместе с парасимпатической частью того же нерва, с которой вместе они и описываются. Парасимпатические волокна промежуточного нерва являются предузловыми волокнами, начинающимися в верхнем слюноотделительном ядре. На периферию эти волокна (в сопровождении чувствительных волокон) идут в составе следующих нервов. Большой каменистый нерв (n. petrosus major) ответвляется от общего ствола несколько ниже узла коленца, покидает его через hiatus canalis п. petrosi majoris и выходит из полости черепа через toramen lacerum. Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку заднего участка носовой полости и переднего отдела носовой части глотки. Парасимпатические волокна (предузловые) следуют к крыло-небному узлу (см. «Автономная нервная система»). От этого нерва отходит соединительная ветвь с барабанным сплетением. Барабанная струна (chorda tympani) отходит от промежуточного нерва в лицевом канале на 1—2 мм выше 'шило-сосцевидного отверстия. Затем проникает в canaliculus chordae tympani, откуда выходит через каменисто-барабанную щель и соединяется с язычным нервом. Чувствительные волокна барабанной струны несут вкусовые импульсы от слизистой оболочки спинки языка. Предузловые парасимпатические волокна направляются к поднижнечелюстному узлу.

 

 

Языко-глоточный нерв (n. glossopharyngeus)— смешанный. Является нервом третьей жаберной дуги.' Имеет четыре ядра, заложенные в дорсальной части моста: парасимпатическое нижнее слюноотделительное (nucl. salivatorius inferior); двигательное двоякое (nucl. ambiguus), общее с блуждающим нервом; чувствительное ядро одиночного пути (nucl. tractus solitarii) и парасимпатическое дорсальное ядро (nucl. dorsalis), являющееся продолжением одноименного ядра блуждающего нерва часть авторов не считают что волокна от этого ядра идут в составе языкоглоточного нерва и указывают только три ядра. Из вещества мозга нерв выходит кнаружи и кзади от оливы и через foramen jugularе покидает полость черепа. В этом отверстии по ходу нерва имеется два узла (гомологи спинномозговых узлов), содержащие чувствительные нервные клетки. Ствол языко-глоточного нерва, направляясь книзу,сначала располагается между V. jugular is interna и a. carotis interna, затем уклоняется кпереди к корню языка и распадается на ветви: глоточные (rami pharyngei) (чувствительные и двигательные); ветви вкусовой и общей чувствительности к задней трети языка (rami linguales)\ к шило- глоточной мышце (ramus т. stylopharyngei); ветвь к сонной пазухе (ramus sinus carotid); чувствительные ветви к небной миндалине (rami tonsillares), соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва (ramus communi- cans cum  r. auriculari n. vagi).

Кроме того, от языко-глоточного нерва ответвляется барабанный нерв (n. tympanicus). Он проходит через одноименный каналец височной кости. В его состав входят: парасимпатические предузловые волокна (из нижнего слюноотделительного и дорсального ядер к ушному узлу) (см. «Автономная нервная система»), чувствительные ветви от барабанной полости, ячеек сосцевидного отростка и слуховой трубы.

 

Блуждающий нерв является самым длинным среди черепных нервов. Сфера его иннервации простирается от твердой оболочки головного.мозга до сигмовидной ободочной кишки. Из вещества мозга корешки нерва выходят позади оливы продолговатого мозга и вместе с языко-глоточным и добавочным нервами проходит через foramen jugulare. Нерв Образует два узла (гомологи спинномозговых узлов): верхний (ganglion superius), лежащий в яремном отверстии, и нижний (ganglion inferius)';, расположенный на 1—2 см ниже. В области шеи блуждающий чнерв следует вниз в составе сосудистонервного пучка шеи в сопровождении внутренней и общей сонной артерии и внутренней яремной вены. Через apertu- ra thoracis superior, между подключичной артерией и подключичной веной нерв проникает в грудную полость, где правый его ствол располагается кпереди от начального отдела подключичной артерии, а левый ложится на переднюю поверхность дуги аорты. Затем оба блуждающих нерва направляются в заднее средостение, где на стенках пищевода образуют сплетение, и далее в виде переднего (левого) и заднего (правого) стволов проникают через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость для иннервации брюшных органов.

Ветви блуждающего нерва разделяют на головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

В головном отделе блуждающего нерва отходят следующие ветви: чувствительная ветвь (ramus meningeus) — к твердой оболочке головного мозга; ушная ветвь (ramus auricularis), проходящая через сосцевидный каналец височной кости, состоит из чувствительных волокон, идущих от кожи задней стенки наружного слухового прохода и ушной раковины; соединительные ветви — к языко-глоточному и добавочному нервам и к верхнему шейному симпатическому узлу.

В шейном отделе от ствола блуждающего нерва отходят: многочисленные чувствительные, двигательные и парасимпатические глоточные ветви (rami pharyngei), которые вместе с одноименными ветвями языко-глоточного и симпатических шейных нервов образуют глоточное сплетение (plexus pha- ryngeus). Ветви сплетения иннервируют слизистую оболочку (вместе с железами) и мышцы глотки, мягкого неба за исключением мышцы, натягивающей небную занавеску, и небных дужек; верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), несет чувствительные волокна от слизистой гортани (выше голосовой щели), надгортанника и прилегающего участка корня языка, иннервирует перстне-щитовид'ную мышцу; верхние и нижние шейные сердечные ветви (rami cardiaci cervicales superiores et inferiores), содержащие афферентные и эфферентные (парасимпатические) волокна; возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurretis), который, обогнув справа спереди назад подключичную артерию, слева дугу аорты, поднимается в передней бороздке между пищеводом и трахеей. И иннервирует слизистую гортани (ниже голосовой щели) и трахеи, а также мышцы гортани (щито-черпаловидную, перстнечерпаловидные наружную и заднюю, черпаловидную поперечную и черпалонадгортанную) и посылает ветви к пищеводу (чувствительные и двигательные).

В полости грудной клетки от ствола блуждающего нерва отходят: грудные сердечные ветви (rami cardiaci thoracici), содержащие афферентные и эфферентные (парасимпатические) волокна: бронхиальные ветви, афферентные и эфферентные (парасимпатические) к бронхам (rami bronchialis) и образующие легочное сплетение (plexus pulmonаlis); ветви к сердечной сумке, медиастинальной плевре и к грудному протоку; ветви к пищеводу, входящие в состав пищеводного сплетения (plexus esophageus).

В брюшном отделе от блуждающего нерва отходят эфферентные (парасимпатические) ветви к желудку (rami gastrici anteriores et posteriores), печени (rami hepatici), почкам (rami renalis) а также чревные ветви (rami сое- liaci), участвующие в образовании чревного сплетения. В составе ветвей чревного сплетения блуждающий нерв достигает преимущественного большинства органов брюшной полости (см. «Автономная нервная система»).

   Добавочный нерв (n. accessorius) — двигательный, состоит из двух частей: церебральной и спинномозговой. Ядро церебральной части, двоякое (nucl. ambiguus), является каудальным продолжением одноименного ядра языко-глоточного и блуждающего нервов. Ядро спинномозговой части (nucl. spinalis n. accessor и) лежит в заднебоковых отделах передних рогов спинного мозга на протяжении верхних 5~6 сегментов.

Волокна добавочного нерва выходят из вещества мозга двумя корешками: черепными и спинномозговыми. Первые (radices craniales) выходят из вещества продолговатого мозга позади оливы. Вторые (radices spinales) выходят из бокового канатика спинного мозга между брюшными и спинными его корешками. Они, объединившись, поднимаются краниально, через большое отверстие проникают в полость черепа, где соединяются с черепными корешками. В полости черепа обе группы волокон образуют общий ствол добавочного нерва, который через яремное отверстие (вместе с языко-глоточным и блуждающим нервами) покидает полость черепа и разделяется на две ветви. Внутренняя (ramus internus) присоединяется к стволу блуждающего нерва в качестве основной его двигательной части. Наружная (ramus externus) является собственно добавочным нервом, волокна которого иннервируют большую часть грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидную мышцы.

 

            6. Нервы аналоги спинномозговых нервов.

 

XII пара - Подъязычный нерв (n. hypoglosus) двигательный, развивается в связи с затылочными миотомами. Имеет одно ядро, заложенное в глубине одноименного треугольника ромбовидной ямки. Нерв выходит между оливой и пирамидой несколькими корешками, а затем единым стволом проходит через одноименный канал затылочной кости. Выйдя, из полости черепа, подъязычный нерв идет вертикально книзу, на уровне угла нижней челюсти поворачивает почти под прямым углом кпереди и отчасти медиально и в толще мышц языка распадается на многочисленные язычные ветви (rami linguales). Иннервирует все собственные мышцы языка и мышцы, соединяющие его со скелетом.

В том месте, где подъязычный нерв образует дугу, от него отделяется стволик, который опускается вниз впереди сосудисто-нервного пучка шеи. Здесь к подъязычному нерву присоединяются волокна передних ветвей I—III шейных нервов, иннервирующие мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

                          7. резюме.

Система чувствительных нервов представляет собой гомолог сегментарной чувствительности других участков тела, обеспечивающей проприоцептивную и экстрацептивную чувствительность. Система двигательных нервов является частью пирамидного корково - мышечного пути. В связи с этим, система чувствительного нерва, подобно системе, обеспечивающей чувствительность любого участка тела, состоит из цепи трех и более нейронов, а система двигательного нерва, подобно корково - спинномозговому пути, состоит из двух нейронов.

Знание топографии и зон иннервации черепных и спинномозговых нервов имеет значение для раннего распознавания невритов и связанных с ними параличей, нередко наблюдаемых в условиях вредного производства (добыча свинцовых руд и выплавки свинца, производство аккумуляторов, изготовление типографского шрифта и др.). Одним из наиболее характерных признаков отравлений свинцом является неврит лучевого нерва, выражающийся в параличе мышц разгибателей верхней конечности («висячая кисть»). Невриты и плекситы иногда могут возникать в связи с переохлаждением тела или, как было отмечено выше, в результате деформации позвоночного столба (в последнем случае они носят название вторичных). Наиболее упорный и рецидивирующий характер носят невриты тройничного и седалищного нерва.