Тема: «Методы исследования в гинекологии. Сестринская помощь в подготовке и проведении диагностических мероприятий»

Лекция №7.

Свойства и области применения гидравлической извести

Твердение

Технология гидравлической извести

Обжиг гидравлической извести

Гидравлическую известь обжигают при температуре 900-1200 ^оС в зависимости от вида сырья. При обжиге протекают следующие процессы:

· Обезвоживаются глинистые минералы

· Разлагаются карбонаты магния и кальция

· СаО, СаСО₃ и частично МgО вступают в твердофазовые реакции с кислотными оксидами

· Добыча сырья

· Дробление сырья

· Обжиг (в шахтных с выносными топками или вращающихся печах)

· Дробление и помол

Получаемый продукт называют молотой негашеной гидравлической известью.

Сопровождается процессами, характерными для воздушного и гидравлического твердения.

Сначала идут процессы гидратации СаО до Са(ОН)2.

Затем при влажном твердении гидратируются силикаты, алюминаты и ферриты кальция, образуя соответствующие гидраты.

Затем гидраты уплотняются, пронизываются кристаллами Са(ОН)2.

Для твердения гидравлической извести вначале твердения необходимы воздушно-сухие условия, а затем влажные.

Насыпная плотность 600-800 кг/м3

Истинная плотность 2,6-3 г/см3

Водопотребность и водоудерживающая способность ниже, чем у воздушной извести (за счет присутствия силикатов, алюминатов и ферритов)

Пластичность растворов ниже (перечисленные соединения – отощители).

Сроки схватывания: слабогидравлические схватываются быстрее, а твередют медленнее, чем сильногидравлические. Начало схватывания – через 0,5-2 часа, конец – через 2-16 ч.

Гидравлическая известь должна выдерживать испытания на равномерность изменения объема.

Прочность при сжатии – для слабогидравлической 2 МПа в 28-сут возрасте, сильногидравлическая – не менее 5 МПа и достигает 20 Мпа.

Тонкость помола – не более 5-7% остаток на сите № 008.

Применение:

· Декоративно-отделочные составы

· Строительные растворы

· Бетоны низких марок

· В известково-пуццолановых вяжущих

Условия применения должны быть воздушно-влажные. Замораживание и оттаивание нежелательно из-за пониженной плотности изделий.

Методы исследования гинекологических больных:

1. Субъективные, т.е. сбор анамнеза

2. Объективные методы.

Субъективный метод исследования:

Анамнез – он состоит из разделов:

- паспортные данные

- жалобы

- анамнез жизни

- акушерско-гинекологический анамнез

- анамнез заболевания, т.е. течение настоящего заболевания.

Жалобы:

У гинекологических больных основные жалобы – это:

- Бели (выделения из половых органов)

- боль

- нарушение менструального цикла

-кровотечение

- зуд

- бесплодие

- нарушение функции соседних органов

Бели.

В норме у каждой женщины есть влагалищные выделения в незначительном количестве, молочно-белого цвета, со специфическим запахом.

В середине менструального цикла количество белей увеличивается и они приобретают слизистый характер. Во время беременности количество белей также увеличивается.

Каждое заболевание половой системы характеризуется появлением характерных специфических белей, что зависит от возбудителя заболевания и от локализации процесса.

По локализации различают бели:

1. Вестибулярные бели – липкие, желтоватого цвета. Их появление связано с воспалительными

процессами наружных половых органов (бартолиновых желез), а также с

той или иной экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, глистная

инвазия даже у детей)

2. Влагалищные бели - их характер зависит от возбудителя заболевания, например,

- трихомонады – бели обильные, пенистые, зеленоватого цвета, могут вызывать зуд.

- гонорея - бели гнойные

- дрожжевой грибок (молочница) - бели творожестого характера или в виде густой сметаны.

Сопровождаются сильным зудом.

3. Цервикальные бели - выделения при поражении шейки матки. Чаще всего –это слизистые или

слизисто-гнойные выделения

4. Маточные бели – В норме они отсутствуют. Появляются только при развитии патологического

процесса в матке. Например, - рак тела матки – бели типа мясных помоев.

5. Трубные бели – В норме отсутствуют. Если в маточной трубе развивается патологический

процесс, то проходимость маточной трубы нарушается, в трубе скапливается

экссудат, который может нагнаиваться и происходит разрыв гнойника. Если

разрыв происходит в сторону полости матки, то одномоментно может

выделиться 100-150 мл водянистых или гнойных белей.

Боли.

Могут быть:

1. Схваткообразными - Внизу живота, характерны для маточного выкидыша, могут быть и при

трубном выкидыше.

2. Острые боли – внизу живота. Характерны для острого воспалительного процесса в матке,

придатках, для внематочной беременности в случае разрыва маточной трубы.

3. Тупые боли – внизу живота или в пояснице. Характерны для хронического воспалительного

Процесса.

4. Тянущие боли – внизу живота, в пояснице, в области влагалища, наружных половых органов и

в области крестца. Характерны для опущения и выпадения внутренних

половых органов (влагалища, матки).

Кровотечение.

Кровотечения могут быть

- связаны с менструальным циклом это меноррагия
- не связаны с менструальным циклом – это метроррагия

- при внематочной беременности

- при миоме матки

- так называемые контактные кровотечения – при раке матке, воспалении влагалища.

Зуд.

Зуд в области наружных половых органов и во влагалище может быть связан:

- с воспалительными процессами этих органов,

- с нарушением гормональной функции яичников

- с общими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)

- с глистными инвазиями (особенно острицы)

- с аллергическими состояниями.

- с неврозами.

Зуд может сопровождаться появлением расчесов, затем может присоединиться воспалительный процесс. При этом в первую очередь необходимо лечить заболевание, которое вызвало зуд.

Бесплодие.

- это отсутствие беременности при регулярной половой жизни с одним партнером в течении 1 года, без применения контрацепции.

(более подробно см. в лекции №8)

Нарушение менструальной функции

- см. в лекции №8.

Расстройство функции соседних органов.

(т.е. мочевого пузыря и прямой кишки). При этом у женщины могут быть жалобы на:

- задержку мочеиспускания

- учащенное мочеиспускание

- недержание мочи

- запоры.

Причины: - опущение или воспаление половых органов

- большие доброкачественные опухоли, сдавливающие соседние органы

- рак различной локализации с метастазами.

Объективные методы исследования:

Общие: Специальные:

(см. «Зрелый возраст»)

Обязательные Дополнительные

- осмотр наружных половых органов

- осмотр влагалища и шейки матки на

зеркалах

- двуручное (бимануальное) исследование

К дополнительным методам исследования относятся:

1. Лабораторные методы:

- бактериоскопическое исследование мазков влагалищного содержимого и содержимого шейки

матки

- бактериологическое исследование – содержимого влагалища, шейки матки, уретры. Берется в

стерильных условиях. Отправляется в бактериологическую лабораторию.

- гистологическое исследование – для чего берется кусочек ткани, отправляется в

гистологическую лабораторию для диагностики доброкачественных или злокачественных

новообразований.

- цитологическое исследование – это исследование клеток тканей для выявления патологических

процессов.

2. Хирургические методы исследования (или инструментальные методы исследования):

- зондирование полости матки – с целью определения величины матки, ее положения, наличия

опухоли в полости матки.

- диагностическое выскабливание полости матки – с целью определения характера

патологического процесса в слизистой оболочке полости матки и цервикального канала.

Делается отдельно соскоб из полости матки и цервикального канала.

- биопсия шейки матки – берется кусочек ткани для выявления характера патологического

процесса шейки матки. Материал после проведения биопсии отправляют на гистологическое

исследование.

- пункция брюшной полости через задний свод влагалища – используется для диагностики

внематочной беременности.

3. Эндоскопические методы исследования.

Для этого вида исследований используют увеличение (лупу) и искусственное освещение

специальным аппаратом.

- кольпоскопия – исследование влагалища и влагалищной части шейки матки.

- гистероскопия – исследование полости матки

- кульдоскопия – исследование органов брюшной полости через переднюю брюшную стенку.

4. Исследование функции маточных труб.

- гидротубация – введение жидкости

- пертубация – введение воздуха

- метросальпингография – рентгенографическое исследование маточных труб с помощью

контрастного вещества.

5. Методы функциональной диагностики: цель их – выявить нарушения гормональной функции

женского организма.

- измерение ректальной температуры

- симптом зрачка оценка результатов этих тестов проводится с учетом дня менстру

- симптом папоротника ального цикла.

6. УЗИ. – проводить надо на 5 – 6 день менструального цикла. Через переднюю брюшную стенку

на наполненном мочевом пузыре или через влагалище – при опорожненном мочевом

пузыре.

Подготовка к методам исследования в гинекологии:

1. Осмотр акушера-гинеколога

2. Лабораторное обследование:

- ОАК, ОАМ

- Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

- мазок на степень чистоты и на гонорею

3. Флюорограмма

4. Питание – накануне легкий ужин, утром - есть нельзя.

5. Очистительная клизма

6. Сбривание волос на наружных половых органах

7. Измерение АД, пульса

8. Объяснение женщине о ходе исследования, необходимости его.