2021-07-07
170Контрольная точка 1. Актуальные вопросы клинической иммунологии и аллергологии
Вариант 1
Задание 1.
Укажите клетку, которая осуществляет синтез иммуноглобулинов
1. Т-лимфоцит
2. В-лимфоцит
3. базофил
4. макрофаг
2.Укажите, какой участок иммуноглобулинов связывается с антигеном
1. Fab-фрагмент
2. Fc-фрагмент
3. Fc и Fab одновременно
4.разные фрагменты, в зависимости от свойств антигена
3. Т-хелперы распознают чужеродный антиген экспрессированный на мембране
1.любой клетки в ассоциации с антигенами главного комплекса гистосовместимости I класса
2.антигенпрезентирующей клетки в ассоциации с антигеном главного комплекса гистосовместимости II класса
3.тучных клеток
4.ответ 1и 2
4. Путь распространения в человеческой популяции коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2
1.трансплацентарный
2.воздушно-капельный
3.водный
4.все вышеперечисленные
5.Какие молекулы выполняют функцию информирования иммунокомпентентных клеток о принадлежности экспрессирующих их клеток к данному организму?
|
|
|
1.HLA I 2. HLA II
3.LFA-1 4.CD19
Задание 2
Ситуационная задача
Определите стадию инфекционного процесса у 2-х пациентов с лимфопролиферативным синдромом, этиологически связанного с вирусом Эпштейна-Барр, с клиническими проявлениями: аденоидит с нарушением функции носового дыхания, шейная лимфоаденопатия, гипертрофия небных миндалин 2 ст., с длительностью заболевания 2 года
| Показатель | Комплекс ранних антигенов | Вирусный капсидный антиген | Ядерный антиген | ||
| IgM | IgG | IgM | IgG | IgG | |
| пациент К., 27лет | - | + | - | + | - |
| пациент Д., 18 лет | + | + | + | + | + |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с внегоспитальной пневмонией в период реконвалесценции. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 5.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 0,58 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 8,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 3,9 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 5,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
|
|
|
Вариант 2
Задание 1
1.Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть
1.пневмония без дыхательной недостаточности
2.сепсис
3.острая респираторная вирусная инфекция легкого течения
4.пневмония с острой дыхательной недостаточностью
5.все вышеперечисленное
2.Укажите профессиональные антигенпрезентирующие клетки:
1.Т-лимфоциты
2.нейтрофилы
3.макрофаги
4.все вышеперечисленные
3. Активация системы комплемента альтернативному пути начинается с
1.С1-компонента
2.С4-компонента
3.С2-компонента
4.С3-компонента
4.Способность дендритних клеток фагоцитировать и процессировать антиген в процессе созревания:
1.уменьшается
2.увеличивается
3.не изменяется
5. Какой иммуноглобулин имеет пентамерную структуру
1.IgA
2.IgG
3.1gM
4.IgE
Задание 2
Ситуационная задача
Девочки 11 месяцев, находится на лечении в инфекционном отделении по поводу с вирусного энцефалита. При обследовании была выявлена гипоплазия тимуса. Какие изменения в иммунограмме будут у пациента
| Показатель | Лейк х109 | CD3+ % N45-79 | CD4+ % N36-61 | CD8+ % N16-34 | CD19+ % N19-31 | CD16+ % N2-13 | IgM г/л N-0,35-1,50 | IgG г/л N-2,2-9,0 | IgA г/л N-0,18-0,9 |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у ребенка 5 лет с диагнозом: ОРВИ: ринофарингит, среднетяжелое течение (период разгара болезни). Шейная лимфоаденопатия. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 4.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 0,42 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 25,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 3,5 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 5,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 3
Задание 1
1.Укажите какой иммуноглобулин способен проникать через плаценту
1.IgA
2.IgG
3.IgM
4.IgE
2.Какой класс иммуноглобулинов является маркером острого инфекционного процесса?
1.IgA
2.IgG
3.IgM
4.IgE
3.Укажите причинные факторы активации системы комплемента по классическому пути
1.комплекс антиген+антитело
2.липополисахариды
3.протеогликаны
3.пропердин
4. Стандартное определение вероятного случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
1.Клинические проявления острой респираторной инфекции
2. Клинические проявления острой респираторной инфекции + эпид.анамнез
3.Наличие клинических проявлений сепсиса
4.все вышеперечисленное
5. селезенка
1.является центральным органом иммунной системы
2. периферическим органом иммунной системы
3.является центральным органом иммунной системы в периоде эмбриогенеза
4. не является органом иммунной системы
Задание 2
Ситуационная задача
Женщина 28лет обратилась к врачу с жалобами на частые гнойные синуситы, бронхиты, за последние 12 месяцев перенесла 2 пневмонии, одна из которых осложнилась сепсисом. Какие изменения в иммунограмме будут у пациента
| показатель | Лейк х109 | Л % | T-л CD3 % | T-лCD4 % | T-л CD8 % | B-л CD19 % | IgM г/л | IgG г/л | IgA г/л | ФИ | ФЧ |
| Больная Г., 28 лет |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с внегоспитальной пневмонией в период начала клинических проявлений. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
|
|
|
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 5,1 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,3 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 2,8 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 0,4 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 0.08 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 4
1.Во взаимодействии антигенпрезентирующих макрофагов с Т-хелперами не участвуют:
1.TCR
2.CD8
3.HLA II
4.CD4
2. Для определения кислородзависимой микробицидности нейтрофилов применяют:
1.фагоцитоз частиц латекса
2.НСТ-тест
3.тест торможения миграции нейтрофилов
4.все вышеперечисленное
3. Стандартное определение подозрительного на инфекцию, вызванную 2019-nCoV случая заболевания
1.наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции
2.Данные эпидемиологического анамнеза (посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологический неблагополучных стран)
3.Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели
4.Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV
5.все вышеперечисленное
4.Укажите какие антитела продуцируются при Т-независимой стимуляции В-лимфоцитов:
1.IgM
2.IgG
3.IgA
4.IgE
5.Под влиянием ИЛ 2 клетки Th0 дифференцируются в
1.Th1типа
2.Th2типа
3.Th3 типа
4.ИЛ2 на дифференцировку Th не влияют
Задание 2
Ситуационная задача
У пациента Р. 14 лет обратился к врачу с жалобами на чувство жжения и боль, высыпания, в области верхней губы, боль в полости рта, усиливающуюся во время еды.
|
|
|
При осмотре в области верхней губы мелкие сгруппированные пузырьковые высыпания на фоне эритемы, на слизистой оболочке левой щеки, внутренней поверхности губ пузырьки, эрозии. Считает себя больным около 4 лет, обострения связывает с переохлаждением. Предварительный диагноз: герпетический стоматит, орофациальный герпетический везикулярный дерматит.
Какие исследования подтвердят этиологию и стадию заболевания
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: Грипп, тяжелое течение. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмм
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 5,2 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,7 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 25,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 3,5 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 5,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 5
1.Укажите, какие клетки можно фенотипировать методом розеткообразования с эритроцитами барана
1.нейтрофилы
2.В-лимфоциты
3.Т-лимфоциты
4.макрофаги
2. Дети первых месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют кишечными инфекциями. Какой иммуноглобулин обеспечивает иммунитет к возбудителям кишечных инфекций?
1.IgA
2. IgG.
3.IgE.
4.IgM.
3.Какой класс иммуноглобулинов участвует в антигельминтной защите?
1. IgG
2. IgМ
3. IgА
4. IgЕ
4. пациенты c подтвержденным диагнозом COVID-19 считаются выздоровевшими при получении
1. одного отрицательного результата исследования на РНК SARS-CoV-2
2. двух отрицательных результатов исследований на РНК SARS-CoV-2, взятых с интервалом не менее 1 суток.
3. трех отрицательных результатов исследований на РНК SARS-CoV-2, взятых с интервалом не менее 1 суток.
5.Укажите основной биологический эффект γ-интерферона
1. антибактериальный
2. антипрлиферативный
3. противовирусный
4.иммуномодулирующий
Задание 2
Ситуационная задача
Пациент 5 лет, осмотрен педиатром по поводу жалоб на слабость, быструю утомляемость, периодические боли в горле, повышение температуры тела к вечеру 37,2-37,4 С.
Со слов матери вышеописанные жалобы появились около 2 месяца назад, после того как ребенок перенес тяжелую ангину, трахеобронхит, по поводу чего находился на стационарном лечении в инфекционном отделении, где проводился курс антибактериальной терапии. Месяц назад был госпитализирован в инфекционное отделение по поводу лихорадки более 39С0 в течение 3 дней, получал антибактериальную терапию.
Из анамнеза: родился доношенным в срок, 3500г, 53 см. Грудное вскармливание до года. С 2-х летнего возраста начал посещать детский сад и стал часто болеть ОРВИ. За медицинской помощью обращались редко.
При дополнительном обследовании: Ig М к ЦМВ – «-», Ig G к ЦМВ «+» индекс авидности 36%, антитела к ВПГ, ВЭБ отсутствуют.
Какие дополнительные исследования надо выполнить данному пациенту для подтверждения этиологии заболевания?
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: инфекционный мононуклеоз, острое течение, средней степени тяжести. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 14,2 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 0,8 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 19,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 1,8 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 3,5 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 6
Задание 1
1. Моноклональные антитела ОКТ-8 позволяют определить
1.Т-хелперы
2.цитотоксические лимфоциты
3.В-лимфоциты
4. натуральные киллеры
2. К какой группе патогенности относится коронавирус SARS-CoV-2?
1. I
2.II
3.III
4.IV
5.все вышеперечисленное
3.Пептиды, презентируемые МСН 1 класса представляются для распознавания
1.Т-лимфоцитам CD8
2. Т-лимфоцитам CD4
3. В-лимфоцитам CD29
4.натуральным киллерам
4.Укажите авидность антител при острой инфекции
1.низкая
2.средняя
3.высокая
4.авидность антител не зависит от стадии инфекционного процесса
5.Под влиянием ИЛ4 клетки Th0 дифференцируются в
1.Th1типа
2.Th2типа
3.Th3 типа
4.ИЛ 4 на дифференцировку Th не влияют
Задание 2
Ситуационная задача
Сравните показатели иммунограммы у мужчины 36 лет в период клинического здоровья и во время развития у пациента ОРВИ: грипп. Дайте оценку параметрам иммунограмм
| Показатель | Лейк х109 | Б % | Э % | П % | С % | Л % | М % | CD3+ % | CD19+ % | CD4+ % | CD8+ % |
| Клин.здоровый | 5,1 | ||||||||||
| Грипп, | 3,9 |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: лакунарная ангина, тяжелое течение(период развернутой клинической картины) Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 4.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,5 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 7-20 г/л | |
| Иммуноглобулин М | 2,3 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 0,05 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 7
Задание 1
1.Укажите какие иммуноглобулины способны опсонизировать антиген
1. IgG, IgМ
2. IgG, IgА
3. IgG. IgЕ
4. IgМ, IgА
2.Укажите какие клетки являются основным продуцентом β-интерферона
1.лейкоциты
2.фибробласты
3.нейтрофилы
4.Т-лимфоциты
3.Укажите какие иммуноглобулины осуществляют защиту новорожденного от инфекций
1. IgG
2. IgМ
3. IgА
4. IgЕ
4. К подтвержденному случаю новой коронавирусной инфекции COVID-19 относят пациентов с
1.тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам
2. лабораторным подтверждением инфекции, вызванной COVID-19, независимо от клинических симптомов
3.тяжелой острой респираторной инфекцией, в сочетании с характерными изменениями
в легких по данным КТ
4.все вышеперечисленное
5.Укажите какой интерлейкин является иммуносупрессивным и подавляет функцию Т-хелперов 1 типа
1.ИЛ 1
2.ИЛ 2
3.ИЛ 10
4.ИЛ 12
Задание 2
Ситуационная задача
Мужчина 25 лет, летом отдыхал на даче в лесу. По возвращении домой внезапно возникла мигрирующая эритематозная зудящая сыть на голенях и руках, которая спонтанно исчезла через несколько дней. Через 2 недели t повысилась до 38,20С, появились боли в суставах, онемение конечностей. Какие серологические исследования необходимо провести пациенту для определения причины заболевания?
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: Основное заболевание: Коронавирусная инфекция CОVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма U07.1. Осложнения: Двусторонняя пневмония, острый респираторный дистресссиндром, острая дыхательная недостаточность. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание4 В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 4.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,8 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 20,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 1,5 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 3,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 8
Задание 1
1.Лабораторным маркером присоединения бактериальной инфекции у пациентов с инфекцией, вызванной COVID-19 является увеличение уровня
1.СРБ
2.ферритина
3.Д-димера
4.прокольцитонина
2.Укажите основной биологический эффект α-интерферона
1. антибактериальный
2. антипрлиферативный
3. противовирусный
4.иммуномодулирующий
3. Моноклональные антитела ОКТ-4 позволяют определить
1.Т-хелперы
2.цитотоксические лимфоциты
3.В-лимфоциты
4. натуральные киллеры
4. Какие компоненты системы комплемента образуют мембраноатакующий комплекс?
1.ранние компонеты комплемента
2.С5-С9 компоненты
3.С3-С5-компоненты
4.С1-С9 компоненты
5. Какие клетки принимают участие в эффекторной стадии специфического антиинфекционного иммунитета:
1.антигенпрезентируюшие клетки
2.Т-хелперы 1 и 2 типа
3.Т-килллеры и плазматические клетки
4.Т -и В клетки памяти
Задание 2
Ситуационная задача
Сравните показатели иммунограммы у мужчины 66 лет в период клинического здоровья и во время развития у пациента Коронавирусной инфекции CОVID-19 (подтвержденная). Дайте оценку параметрам иммунограмм.
| Показатель | Лейк х109 | Б % | Э % | П % | С % | Л % | М % | CD3+ % | CD19+ % | CD4+ % | CD8+ % |
| Клин.здоровый | 5,1 | ||||||||||
| CОVID-19 (подтвержденная) | 2,7 |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: лакунарная ангина, тяжелое течение(период реконвалесценции) Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 4.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,8 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 4,4 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 8,5 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 0,5 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 9
Задание 1
1. Для активации комплемента по классическому пути необходимо, чтобы в состав иммунного комплекса входили, как минимум:
1.одна молекула IgG
2.одна молекула IgМ
3.маннозосвязывающий лектин
4.пропердин
2. В родильном доме вспышка кори. Какие материнские антитела могут обеспечить невосприимчивость новорожденного к вирусу кори?
1.IgA
2.IgG.
3.IgE.
4.IgM
3.При первичном инфицировании специфические IgM появляются в выворотке крови
1.на 1-2 сутки
2.на 3-7 сутки
3.на 10-14 сутки
4. Основным методом специфической диагностики инфекции, вызванной 2019-nCoV является
1.вирусологический
2.серологический
3.молекулярно-генетический
4.все вышеперечисленные
5. Какой класс иммуноглобулинов формирует пул природных антител
1.IgA
2.IgG.
3.IgE.
4.IgM
Задание 2
Ситуационная задача
При обследовании женщины 25 лет, с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, длительный субфебрилитет, увеличение шейных лимфоузлов на протяжении 2 лет, врач предположил, что у больной хронический мононуклеоз. Какие исследования подтвердят этот диагноз?
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: ОРВИ, острый трахеит(период выздоровления) Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 6.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,7 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 1,8 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 0,2 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 0,05 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 10
Задание 1
1.Укажите какую роль в иммунном ответе играют Т-хелперы I типа
1. продуцируют ИЛ2 и γ-интерферон
2. подавляют фагоцитоз
3. продуцируют Ил4, ИЛ5
4. переключают В-лимфоциты на синтез IgE
2.В вилочковой железе происходит дифференцировка и созревание
1.В-лимфоцитов
2.Т-лимфоцитов
3.тканевых макрофагов
4. моноцитов
3.Какие функции выполняют Т –лимфоциты?
1.выработка специфических антител
2.являются профессиональными антигенпрезентирующими клетками
3.обеспечивают резистентность против вирусных инфекций
4.все вышеперечисленные
4. Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является при инфекции, вызванной 2019-nCoV является
1.материал, полученный при взятии мазка из носоглотки/ротоглотки
2.цельная кровь
3.кал
4.мокрота
5. Укажите повышение уровня какого иммуноглобулина свидетельствует о внутриутробной инфекции
1.IgМ
2.IgG
3.IgЕ
4.IgА
Задание 2
Ситуационная задача
Определите стадию инфекционного процесса у 2-х пациентов с инфекцией, вызванной COVID-19
| Показатель | РНК | IgM | IgG |
| пациент К., | + | - | _ |
| пациент Д., | - | + | + |
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: ХОБЛ, GOLD 3, кл.группа С, инфекционное обострение. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 4.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 2.7 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 15,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 2.0 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 3,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 11
Задание 1
1.Основным критерием фенотипирования Т-лимфоцитов на субпопуляции является
1.форма и размер клетки
2.морфологическая структура клетки
3.функциональные особенности
4.репертуар поверхностных рецепторов
2. Укажите цитокин, обеспечивающий гипервоспаление у пациентов с COVID-19
1.ИЛ 4
2.ИЛ 5
3.ИЛ 6
4.все вышеперечисленные
3.Обнаружение в сыворотке крови cпецифических IgG и IgM высокой авидности характерно для
1.острой инфекции
2.реактивации хронической инфекции
3.перенесенной инфекции
4.Укажите какую роль в иммунном ответе играют Т-хелперы I типа
1. продуцируют ИЛ2 и γ-интерферон
2. подавляют фагоцитоз
3. продуцируют Ил4, ИЛ5
4. переключают В-лимфоциты на синтез IgE
5. Укажите иммуноглобулин, который входит в состав антигенраспознающего рецептора зрелого В-лимфоцита
1.мономерный IgM
2.пентамерный IgМ
3.IgA
4.IgG
Задание 2
Ситуационная задача
Больная 22 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный упорный кашель более 4 мес, повышение Т до 38 С. Было несколько эпизодов распространенных герпетических высыпаний, снизилась масса тела. Врач заподозрил ВИЧ. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза.
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с диагнозом: атопическая бронхиальная астма. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 5.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,13 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 8,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 1,9 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 3,1 | 1,5-4,5 г/л |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
Вариант 12
Задание 1
1.Обнаружение в сыворотке крови cпецифических IgG высокой авидности характерно для
1.острой инфекции
2.реактивации хронической инфекции
3.перенесенной инфекции
2. Для активации комплемента по классическому пути необходимо, чтобы в состав иммунного комплекса входили, как минимум:
1.одна молекула IgG
2.одна молекула IgМ
3.маннозосвязывающий лектин
4.пропердин
3. Анализ на РНК SARS-CoV-2 в обязательном порядке проводится: 1.всем лицам с диагнозом "внебольничная пневмония" 2. всем лицам, обратившимся за медицинской помощью с респираторными симптомами 3.всем детям, посещающим организованный детский коллектив 4.все вышеперечисленное
4 Плазмоциты образуются из:
1. Т-лимфоцитов
2. В-лимфоцитов
3. макрофагов
4. нейтрофилов
5. В костном мозге происходит дифференцировка и созревание
1.В-лимфоцитов
2.Т-лимфоцитов
3.тканевых макрофагов
4. моноцитов
Задание 2
Ситуационная задача
После трансплантации почки у пациента 35 лет появилась генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, субфебрильная температура. Какие диагностические тесты подтвердят первичное инфицирование вирусом Эпштейна-Барр и развитие посттрансплантационного лимфопролиферативного синдрома.
Задание 3
Напишите образец общего анализа крови у пациента с синдромом системной воспалительной реакции. Рассчитайте абсолютное количество лимфоцитов в составленной вами гемограмме. Дайте оценку полученному показателю.
Задание 4
В протоколе иммунограммы определите дефектное звено. Рассчитайте степень тяжести выявленного дефекта. Для какой патологии характерны такие изменения в иммунограмме
| Показатель иммунограммы | значение | Референсное значение |
| Лейкоциты (абс) | 3.3 | 4,0-6,0 х 109 /л |
| Лимфоциты | 18-40% | |
| Т-л(CD3+, CD19-) | 61-85% | |
| Т-л ((CD3+, CD4+), | 35-55% | |
| Т-л (CD3+, CD8+), | 19-35% | |
| Иммуно-регуляторный индекс (CD4/CD8) | 1,13 | 1,5-2,6 |
| NK (CD3- CD16+ CD56+) | 8-18% | |
| В-л (CD3-, CD19+) | 7-17% | |
| Иммуноглобулин G | 8,6 | 7-20 г/л |
| Иммуноглобулин М | 0,9 | 0,8-2.0 г/л |
| Иммуноголобулин А | 1,5-4,5 г/л | |
| Фагоцитарный индекс | 40-80% | |
| Фагоцитарное число | 4-9 | |
| НСТ-тест спонтанный | 1--15 | |
| НСТ-тест стимулированный | 30-40 |
