2021-07-31
41В РФ основополагающими законами, регламентирующими охрану здоровья населения, являются Конституция РФ и «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993 г.).
Статья 41, пункт 1 Конституции гласит: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» [9].
В статье 38. Первичная медико-санитарная помощь, основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 21.11.2011 г. № 323 прописано, что первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями предусматривает следующее: гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.
Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения
Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В статье 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, провозглашено, что гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации [44].
Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" определяет основные направления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ. Целью установления правовых основ осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации является охрана здоровья граждан и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности).
В законе дано понятие противотуберкулезной помощи - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ.
В законе устанавливаются принципы оказания противотуберкулезной помощи гражданам РФ, а также особенности применения закона по отношению к иностранным гражданам и лицам без гражданства, определяются права лиц, страдающих туберкулезом, их обязанности и ответственность. Определяется порядок предоставления гарантий и льгот врачам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующему в оказании противотуберкулезной помощи.
Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных представителей (п. 1 ст. 9).
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения [45].
Федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" предусматривает:
Статья 10.Обязанности граждан. Граждане обязаны не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.
2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями
1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.
3. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Статья 34. Обязательные медицинские осмотры. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры) [46].
Постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»», определяет:
1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза.
2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза [19].
Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включает перечень социально значимых заболеваний - туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, включает туберкулез [21].
Постановление Правительства РФ от 16.06.2006 № 378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире» утверждает активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19) к тяжелым формам хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире [22].
Санитарные Правила 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» (дата введения 25 июня 2003г.) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения".
Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
Включают разделы:
2. Выявление больных туберкулезом.
2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно - профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью.
2.2. При обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты и другого патологического материала) исследований.
2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.
3. Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения.
3.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (далее - население).
3.2. Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно - профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3.10. Диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и лечении в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.
4. Организация раннего выявления туберкулеза у детей.
4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.
4.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:
4.7. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детский коллектив.
5.Организация раннего выявления туберкулеза у подростков.
5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:
- плановую ежегодную туберкулинодиагностику;
- профилактические медицинские осмотры.
6. Регистрация, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза.
6.3. На каждого больного (в том числе без определенного места жительства) с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполняют учетную форму 089Т/У-2003 "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза". Извещение в 3-дневный срок направляют в центр госсанэпиднадзора по месту выявления больного и областной диспансер.
6.4. На каждого больного туберкулезом (в том числе без определенного места жительства), у которого установлено выделение микобактерий туберкулеза, заполняют "Экстренное извещение" (форма 058-У) и в течение 12 часов направляют в центр госсанэпиднадзора по месту регистрации, фактического проживания и работы (учебы) больного.
6.5. На больных с осложнениями после введения противотуберкулезной вакцины составляют "Карту регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной", утверждаемую в установленном порядке, и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России.
6.6. Учету и регистрации подлежат все случаи смерти больных туберкулезом.
7. Мероприятия в очагах туберкулеза.
7.2. Эпидемиологическое обследование очага больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада проводят совместно специалисты центров госсанэпиднадзора и лечебно - профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.
7.4. С целью разработки комплекса санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при обследовании очага оценивают условия быта, уровень санитарно - гигиенических навыков членов семьи и других лиц, контактировавших с больным туберкулезом. По результатам обследования заполняют "Карту эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза" по единой форме для противотуберкулезного учреждения и центра госсанэпиднадзора, утвержденной в установленном порядке.
8. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза.
8.1. Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.
8.2. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера и центра госсанэпиднадзора.
8.3. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки.
8.5. Заключительную дезинфекцию осуществляют дезинфекционные организации в установленном порядке.
9. Организация и проведение плановой иммунизации населения против туберкулеза.
9.1. На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
9.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником.
10. Учет профилактических прививок.
11. Отчетность о проведенных профилактических прививках.
12. Государственный санитарно – эпидемиологический надзор в области предупреждения распространения туберкулеза.
13. Гигиеническое воспитание и обучение населения мерам профилактики туберкулеза [29].
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», включает 13 инструкций:
1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом.
2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза.
3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза.
4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб.
5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.
6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом.
7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений.
8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях.
9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений.
10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза.
12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза.
13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции [23].
Согласно приказу МЗ РФ от 13.02.2004г. N 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза» в целях совершенствования системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза, контроля за лечением больных туберкулезом и оценки его эффективности, обеспечения сопоставимости российской системы регистрации больных туберкулезом и оценки эффективности лечения с международными показателями вводят:
1.1. Учетную форму N 01-ТБ/у – «Медицинская карта лечения больного туберкулезом».
1.2. Учетную форму N 03-ТБ/у – «Журнал регистрации больных туберкулезом».
1.3. Отчетную форму N 2-ТБ – «Сведения о больных, зарегистрированных для лечения».
1.4. Отчетную форму N 7-ТБ – «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом».
1.5. Отчетную форму N 8-ТБ – «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких».
1.6. Отчетную форму N 10-ТБ – «Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)».
1.7. Инструкцию по заполнению учетной формы N 01-ТБ/у –«Медицинская карта лечения больного туберкулезом».
1.8. Инструкцию по заполнению учетной формы N 03-ТБ/у – «Журнал регистрации больных туберкулезом».
1.9. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 2-ТБ – «Сведения о больных, зарегистрированных для лечения»
1.10. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 7-ТБ – «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом»
1.11. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 8-ТБ – «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких»
1.12. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 10-ТБ – «Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)» [24].
Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством [7].
Согласно ст. 192 Трудового кодекса РФ дисциплинарная ответственность возникает за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей [40].
Согласно гражданскому законодательству гражданско-правовая ответственность возникает вследствие причинения вреда личности или имуществу гражданина, а также вследствие причинения вреда имуществу юридического лица.
Административная ответственность определена Кодексом РФ об административных правонарушениях. Выделяют следующие составы правонарушений: ст. 6.2 "Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)", ст. 6.3 "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения" [7].
Уголовная ответственность определена Уголовным кодексом РФ от 13.06.1996. Выделяют следующие составы преступлений: статья 109 УК РФ "Причинение смерти по неосторожности"; статья 118 УК РФ "Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности"; статья 124 УК РФ "Неоказание помощи больному"[43].
Из выше изложенного можно сделать вывод, что Российская Федерация является одной из немногих стран, где принят закон по борьбе с туберкулезом. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» №77-ФЗ от 18.06.2001 устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в РФ в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и распределение полномочий между различными уровнями государственной власти.
Данным законом государство гарантирует оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, которая должна осуществляться на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных «Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи».
Также существует Приказ Минздравсоцразвития РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», который содержит практические инструкции к организации противотуберкулезных мероприятий,и Приказ Минздравсоцразвития РФ №50 от 13 февраля 2004 г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».
Появление этих документов в определенной степени имело революционное значение для постепенного перехода России к международно-признанным подходам к контролю над туберкулезом. Позволило создать основу к примирению отечественной фтизиатрии с рекомендациями ВОЗ, к постепенному, вначале очень болезненному и пока еще не завершенному, переходу к стандартизированному лечению больных туберкулезом, внедрению системы мониторинга туберкулеза и единой статистической базы по туберкулезу.
Выводы 1
1. Более чем в 90% случаев туберкулез локализуется в легких, но существуют также костные, мочеполовые, кожные, мозговые, кишечные, милиарные разновидности заболевания. Основной путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, но велика и вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания.
2. Роль медицинской сестры как ближайшей помощницы фтизиатра весьма значительна. Наряду с общими профессиональными знаниями она должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии.
В статус медицинской сестры противотуберкулезных учреждений входит выполнение не только функциональных обязанностей согласно должностной инструкции, но и соблюдение субординации, общепринятых правил поведения, мероприятий направленных на своевременное диагностирование и качественное лечение туберкулеза.
Как и всякая деятельность, труд медицинской сестры имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия с людьми: пациентами, их родственниками, коллегами, работающими в своей больнице, так и в других лечебно-профилактических учреждениях.
Таким образом, разнообразные функции медицинской сестры предусматривают большое количество профессиональных подходов, поэтому сестринский персонал трудится практически во всех направлениях здравоохранения. Эти качества являются сильными сторонами сестринской работы. Роль медицинской сестры велика и значима на всех этапах оказания противотуберкулезной помощи населению: профилактике, выявлении, диагностике и лечения туберкулеза.
3. Российская Федерация является одной из немногих стран, где принят закон по борьбе с туберкулезом. Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» № 77-ФЗ от 18.06.2001 устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в РФ в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и распределение полномочий между различными уровнями государственной власти.
Данным законом государство гарантирует оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, которая должна осуществляться на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных «Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи».
Также существует Приказ Минздравсоцразвития РФ №109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», который содержит практические инструкции к организации противотуберкулезных мероприятий, и Приказ Минздравсоцразвития РФ № 50 от 13 февраля 2004 г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».
Появление этих документов в определенной степени имело революционное значение для постепенного перехода России к международно-признанным подходам к контролю над туберкулезом. Позволило создать основу к примирению отечественной фтизиатрии с рекомендациями ВОЗ, к постепенному, вначале очень болезненному и пока еще не завершенному, переходу к стандартизированному лечению больных туберкулезом, внедрению системы мониторинга туберкулеза и единой статистической базы по туберкулезу.
