2021-10-15
42
Таблица 1 – Сравнительная характеристика экологических ниш системы пищеварения: ротовая полость и кишечник
| № | Критерий | Ротовая полость | Кишечник |
| 1. | Источник развития | Эктодерма | Энтодерма |
| 2. | Тип слизистой оболочки | Кожного типа | Кишечного типа |
| 3. | Тип эпителия | Многослойный плоский неороговевающий эпителий | Однослойный цилиндрический эпителий |
| 4. | Базальная мембрана | Толстая извилистая | Тонкая прямая |
| 5. | Сохранность слоёв слизистой оболочки | 2 слоя: · Эпителий · Собственный слой | 3 слоя: · Эпителий · Собственный слой · Мышечный слой |
| 6. | Время обновления эпителия | 6-7 дней | Тонкий кишечник – 3-5 дней Толстый кишечник – 7-10 дней |
| 7. | Мышечная оболочка | Скелетная поперечно-полосатая мышечная ткань | Гладкая мышечная ткань |
| 8. | Рельеф слизистой оболочки | Сосочки языка | Тонкий кишечник: · Складки · Крипты · Ворсинки Толстый кишечник: · Складки · Крипты |
| 9. | Функциональная особенность слизистой оболочки | Специализированного типа | Выстилающего типа |
| 10. | Общая площадь слизистой оболочки (см2) | 380-440 см2 | 75 000 см2 |
| 11. | Численность бактерий | 104-109 микробных клеток в 1 мл слюны | 1012 - 1014-1015 микробных клеток в 1 мл (г) содержимого |
| 12. | Количество видов | ≈ 100-300 видов | ≈ 500 видов |
| 13. | Доминанта микробиоценоза [5] | Streptococcus spp. (до 90%) (S. mitis – 106-108 клеток /г; S. salivarius – 107 клеток/г) | Толстый кишечник: Bifidobacterium (85-98%) – 109-1011/г; Тонкий кишечник: Lactobacillus – 107-109/г |
| 14. | Облигатные анаэробы (%) | 75% | 92 – 95-97% |
| 15. | Функциональное значение отдела | Рецепторная функция (язык), механическая и химическая (частично) обработка пищи | Тонкий кишечник: полостной и пристеночный гидролиз пищи, основные процессы всасывания; Толстый кишечник: резервирование и эвакуация химуса, остаточное переваривание пищи (клетчатки), выделение и всасывание воды, остаточного питательного субстрата, электролитов и газов, формирование и детоксикация каловых масс, синтез витаминов В, К, кроветворная функция, иммунная (за счёт лимфоидной ткани) |
| 16. | pH | Смешанной слюны: 6,8-7,4 Десневой жидкости: 6,30-7,93 [6] | Кислотность сока тонкой кишки: 7,2 – 7,5-8,6 Кислотность сока толстой кишки: 8,5-9,0 |
| 17. | Содержание кислорода | Высокое | Низкое |
| 18. | Окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) | Преимущественно позитивный | Преимущественно негативный |
| 19. | Газовый состав | ≈ 150 мл различных газов остается в ротовой полости, глотке, носоглотке, гортани при каждом вдохе. Состав соответствует вдыхаемому атмосферному воздуху (О2 – 20,94%, СО2 – 0,03%, N2 и др. газы – 79,03%). | ≈ 200 мл различных газов: · N2 (11-92%) · O2 (до 11%) · CO2 (до 50 %) · H2 (до 10 %) · CH4 (до 60 %) · H2S (до 30 %) · NH4 и др. |
| 20. | Акцепторные клетки, осуществляющие захват Аг | Клетки Лангерганса | М-клетки (макрофагоподобные) |
| 21. | Доставка Аг в ЛУ | Шейные: · Подчелюстные (от слизистой оболочки дёсен) · Подбородочные (от слизистой оболочки дёсен, области нижних резцов, языка · Переднешейные и тонзиллярные ЛУ (от околоушной слюнной железы, слизистых оболочек зева и рта · Заднешейные ЛУ (гортань –частично) · Латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) – от языка · Заглоточные, околотрахеальные ЛУ (от гортанной части глотки) | Мезентериальные: · Верхние брыжеечные (от тонкого кишечника) · Подвздошно- ободочные (от конечного отдела подвздошной кишки, слепой кишки) · Околоободочные (правые, средние, левые) – от ободочной кишки Прямая кишка: Верхний отдел – · Верхние прямокишечные, · Нижние брыжеечные Ампула – · Околопрямокишечные (аноректальные), · Внутренние подвздошные · Крестцовые Нижний отдел (заднепроходной канал) – · Околопрямокишечные (аноректальные) · Поверхностные паховые |
| 22. | Механизм реализации колонизационной резистентности | Синергические и антагонистические бактериальные взаимодействия между различными видами | Межмикробный синергизм, антагонизм, активация иммунной системы |
| 23. | Наличие биопленок | Есть | Есть |
| 24. | Механизм регуляции пищеварительного аппарата | Центральный рефлекторный | Преимущественно локальный (за счет механических и химических раздражений) |
| 25. | Структурная организация эндокринного аппарата (Рисунок 1) | Эндокринные клетки (локализация: среди эпителиоцитов исчерченных протоков; морфология: крупные клетки со слабо эозинофильной цитоплазмой, большим округлым центрально расположенным слабо базофильным ядром [2, 3, 4]) в составе больших слюнных желез вырабатывают фактор роста нервов (Nerve Growth Factor, NGF), эпидермальный фактор роста (Epidermal Growth Factor, EGF), инсулиноподобный фактор роста (Insulin-like Growth Factor, IGF), тимоциттрансформирующий фактор, фактор летальности, трансформирующий фактор роста-α, глюкагон, инсулин, инсулиноподобный белок, паротин, тимотропный фактор, фактор роста мезодермы, фактор роста сосудистого эндотелия, эритропоэтин, ренин, калликреин | Тонкий кишечник: · G-клетки (двенадцатиперстная кишка) – гастрин, холецистокинин, метэнкефалин, полипептид, относящийся к гену кальцитонина · I-клетки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка) –холецистокинин, холецистокинин-панкреозилинин · S-клетки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка) - секретин · К-клетки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка) - глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, желудочный ингибиторный пептид · М-клетки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка) - мотилин · D-клетки (двенадцатиперстная кишка) - соматостатин · D1-клетки - вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) · L-клетки - (Дистальная часть подвздошной кишки)- глюкагоноподобный пептид-1, пептид YY, энтероглюкагон, энкефалины (эндорфины) · РР-клетки - панкреатический полипептид · N-клетки (подвздошная кишка) - нейротензин · ЕС1-клетки (двенадцатиперстная кишка) – субстанция Р, вилликинин, энтерогастрон, гистамин, серотонин · ЕС2-клетки (двенадцатиперстная кишка) – мотилин · ЕСL-клетки - гистамин · Р-клетки - (двенадцатиперстная кишка) – бомбезин (гастринвысвобождающий пептид) · EG-клетки - энтероглюкагон Толстый кишечник: · L-клетки - глюкагоноподобный пептид-1, пептид YY, энтероглюкагон · D-клетки - соматостатин · D1-клетки - вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) · N-клетки - нейротензин · I-клетки - холецистокинин · S-клетки - секретин · ЕС-клетки (ректосигмоидный отдел толстой кишки) – мотилин, гистамин, серотонин · РР-клетки - панкреатический полипептид |
| 26. | Значение, функциональная роль микробиоты | Барьерно-защитная функция (участие в колонизационной резистентности); участие в самоочищении ротовой полости; участие в пищеварении (за счет ферментов некоторых микроорганизмов, в частности Veilonella); поддержание в тонусе иммунной системы – оказывают мощное позитивное модулирующее действие на иммунную систему организма, обеспечивают накопление в зубной бляшке адьювантов и имуносупрессивных агентов, оказывающих токсическое воздействие на ткани десны и периодонт, являются сильнейшими антагонистами патогенной микрофлоры и в тоже время сами способны к инвазии с последующим развитием серьезных заболеваний. | Формирование и поддержание колонизационной резистентности (межмикробный антагонизм, активация иммунной системы);иммунная функция (стимуляция местного иммунитета за счет повышения уровня секреторного иммуноглобулина А, микробиота играет ключевую роль в индукции пищевой толерантности, влияя на баланс в системе Th1/Th2 [7, 8]); детоксикационная (гидролиз продуктов метаболизма жиров, белков, углеводов); микробиота способствует усилению всасывания из кишечника ионов железа и кальция, витамина Д; синтетическая (микробиота участвует в образовании витамина К, витаминов группы В, фолиевой, никотиновой, пантотеновой кислот, значительного количества медиаторов, гормонов, гормоноподобных соединений, антибиотикоподобных веществ); пищеварительная (усиление физиологической активности ЖКТ, нормальная микрофлора кишечника расщепляет трудноперевариваемые сложные органические вещества (клетчатка, целлюлоза, пектины); большинство микроорганизмов, входящих в состав нормофлоры, выделяют кислоты, спирты, лизоцим (антибактериальное действие); препятствуют выделению токсинов патогенными микроорганизмами; способствуют нормальному морфогенезу слизистых оболочек. |
| 27. | Двунаправленная связь с ЦНС посредством оси | «Головной мозг – ротовая полость» | «Головной мозг – кишечник» |
| 28. | Собственная «нервная система» | Совокупность рецепторных образований, расположенных в полости рта, и дающая человеку представление не только о химических свойствах пищи (вкусовых ее качествах) но и о физических свойствах принятой пищи (о ее температуре, плотности, массе, объеме), а также обслуживающие эти рецепторы проводниковые центральные нервные структуры - ротовой анализатор (И.П. Павлов). По характеру информации, которая поступает в ЦНС из полости рта, различают не менее шести видов чувствительности: вкусовую, холодовую, тепловую, тактильную, болевую и проприоцептивную. | Энтеральная нервная система. Более 100 тысяч нейронов - «второй мозг»: излучает и принимает импульсы, запоминает переживаемое и реагирует на эмоции, используя те же нейромедиаторы, что и клетки головного мозга. Энтеральная нервная система – это сеть нейронов, нейромедиаторов и белков, которая передает сигналы между нейронами и образует центр, позволяющий действовать независимо, обучаться и запоминать, производя «внутренние чувства» Таким образом, «кишечный мозг» – эквивалент кошачьего мозга. Когда всё идёт по плану, он мурлычет. Но если он почувствует угрозу, он зашипит. |
Рисунок 1 - Строение и распределение различных типов эндокриноцитов в пищеварительной системе человека
а - международная классификация эндокриноцитов, принятая на Международном симпозиуме по гастродуоденальной патофизиологии в Болонье (март, 1973 г.). Ультраструктура их гранул (по Д. Грубе и В. Форссману, с изменениями);
б - ультрамикроскопическое строение желудочно-кишечных эндокриноцитов.
1 - ЕС-клетки с гранулами разнообразной формы;
2 - L-клетки с крупными электронно-плотными гранулами;
3 - D1-клетки с многочисленными мелкими гранулами;
4 - D-клетки с крупными умеренно плотными гранулами (по С. М. Говалову, И. М. Коростышевской, М. С. Виноградовой) [1].
Список литературы
1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др. – 6-е изд., перераб. и доп. – 2012. – 800 с.
2. Липовских, А.А. Видовые и возрастные особенности гистоморфологии и иннервации органов ротовой полости маралов: Дисс…кандидата ветеринарных наук: 16.00.02 / А.А. Липовских, Барнаул, 1984. – 173 с.
3. Момот, Н.В. Морфофункциональные особенности слюнных желез свиньи в онтогенезе и некоторых видов взрослых млекопитающих: Дисс. … доктора ветеринарных наук / Н.В. Момот, Уссурийск, 1996. – 377 с.
4. Момот, Ю.А. Морфофункциональная характеристика больших слюнных желез дикого кабана уссурийского подвида в онтогенезе: автореф. дисс. …кандидата биологических наук / Ю.А. Момот, Уссурийск, 2003. – 20 с.
5. Федюкович, Л.В. и др. Патофизиология для стоматолога. Пособие для самостоятельной работы студентов стоматологического института. Красноярск, 2005.
6. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.
7. Lammers, K.M. Immunomodulatory effects of probiotic bacteria DNA: IL–1 and IL–10 response in human peripheral blood mononuclear cells / K.M. Lammers, P. Brigidi, B. Vitali et al. // FEMS Immunol Med Microbiol. – 2003. - №38(2). – Р. 165–72.
8. Veckman V., Miettinen M., Matikainen S., et al. Lactobacilli and streptococci induce inflammatory chemokine production in human macrophages that stimulates Th1 cell chemotaxis / V. Veckman, M. Miettinen, S. Matikainen et al. // J. Leukoc. Biol. – 2003. - №74(3). Р. 395–402.
