Эпиданамнез

Жалобы

Методы выявления

Методы выявления и диагностики туберкулеза

Библиографический список

1. Свободная интернет-энциклопедия [www. wikipedia.ru].

2. A.D. Roming. Jr. Nanotechnology: Scientific Challenges and Societal Benefits and Risks.- 2004. – V.35A.

3. The Encyclopedia Britannica. – New York, 1979. – V. 1-24.

Выявление – это определение максимального количества лиц с подозрением на туберкулез.

Из 7 больных с подозрением на туберкулез, диагноз туберкулеза устанавливается в среднем у 2 пациентов.

Остальные 5 – 2-3 рак легкого, 2-3 интерстициальные заболевания легких

Методы выявления:

- массовые

Туберкулинодиагностика и диаскинтест у детей

У взрослых – проверочные (профилактические) флюороосмотры

- групповые

По группам риска: все диабетики 2 раза в год

- индивидуальные

Каждый врач, работая по узкой специальности, должен знать признаки туберкулеза и уметь его заподозрить.

Стоматолог должен знать признаки туберкулезной язвы и пр.

Задача выявления туберкулеза возложена на врачей общелечебной сети

Задачи диагностики и верификации туберкулеза лежит на протиовтуберкулезной службе

1. Клинический
2. Лучевой

- флюорография

- Рг

- КТ, МРТ

- УЗИ

1. Бактериологический

- простая микроскопия с окраской по Циль-Нельсену

- люминисцентная микроскопия

- культуральный метод (посев, Бактэк – компьютерное выращивание микобактерий, вместо 2 мес – 10 дней)

- ПЦР (для ранней диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза)

1. Аллергический

- туберкулинодиагностика

- ИФА

- РБТЛ, РТМЛ

1. Гистоморфологический

Методы диагностики – все эти 5 методов вместе взятые

Диагноз ставится центральной врачебной контрольной комиссией, врач может поставить только предварительный диагноз

Туберкулез характеризуется:

- выраженным полиморфизмом клинических проявлений

- отсутствием строго специфичных симптомов

- слабость, утомляемость

- ночной пот

- повышение температуры

- подкашливание

- кашель с мокротой

- боли в грудной клетке

- похудание

- кровохарканье

- контакт с больным туберкулезом человеком или животным (квартирный, профессиональный, семейный, камерный)

- перенесенный туберкулез

Алгоритм диагностики Т органов дыхания в учреждениях общей лечебной сети

- тщательный эпиданамнез

- исследование мокроты 3 дня подряд методом простой бактериоскопии с окраской по Циль-Нельсону

- Рг органов грудной клетки

- проба Манту с 2 ТЕ

Если результат положительный – перевод в ПТД

Результат отрицательный – лечение аб ШСД исключая рифампицин, канамицин, амикацин и фторхинолоны 2 недели – потом контроль: Рг, исследование мокроты

Если эффект от лечении получен, продолжить лечение как при пневмонии

Лечение не эффективно КУМ + = перевод в ПТД

Лучение не эффективно КУМ - =

- томограмма грудной клетки

- КТ

- бронхоскопия с исследованием БАЛЖ на КУМ методом простой микроскопии и посев на МБТ

- исследование БАЛЖ на опухолевые клетки

- биопсия и цитологическое исследование биоптата

- консультация фтизиатра, онколога

- торакоскопия

- диагностическая торакотомия

Если результат положительный – в ПТД

Если диагноз не ясен – консилиум, принимается решение о тест-терапии

БАЛЖ – жидкостная биопсия легких

Микозы – 100% летальности

Есть 109 приказ

Туберкулезный менингит (менингоэнцефалит)

Это специфическое воспаление мягкой и в меньшей степени твердой мозговых оболочек, вызываемое микобактериями туберкулеза.