ВИЧ-инфекция и СПИД

В 1981г. была обнаружена новая болезнь – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). К 1983г. был идентифицирован возбудитель этого синдрома – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Распространение этого вируса имеет глобальный (пандемический) характер. В настоящее время известны вирусы иммунодефицита человека двух серотипов – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Повсеместно преобладают штаммы ВИЧ-1. Установлено, что ВИЧ-инфекция передается через кровь тремя путями: при половых контактах; при переливании крови от донора с ВИЧ-инфекцией; внутриутробно – от матери к ребенку. В настоящее время ¾ случаев ВИЧ-инфекции в мире связано с половым путем передачи, поэтому она может быть отнесена к ЗППП- заболеваниям, передающимся половым путем.

Кроме того, ВИЧ-инфекция может передаваться через медицинские инструменты. Вне медицинских учреждений ВИЧ-инфицирование чаще происходит у наркоманов через инфицированные шприцы, что является огромной социально-медицинской проблемой. Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку происходит во время беременности, в процессе родов и при грудном вскармливании, однако не все, а в среднем около 1/3 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, заражены вирусом иммунодефицита человека. Лабораторные и эпидемиологические исследования показали, что передача ВИЧ-инфекции не происходит при повседневных контактах: при прикосновении, при поцелуях, через пищу и воду, через комаров и других кровососущих насекомых и т.д. Временной интервал от момента инфицирования ВИЧ и до появления первых признаков (СПИД) очень большой и у разных индивидуумов он значительно варьирует. Однако около половины инфицированных людей заболевают в среднем в течение 10 лет после заражения. После развития у человека признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность его жизни составляет 2-4 года.

По оценке специалистов ООН, в конце второго тысячелетия в мире проживало около 33,6 млн. ВИЧ-инфицированных, том числе 1,2 млн.детей. Каждый день в мире регистрируется в среднем 8000 случаев ВИЧ-инфекции. У нас в стране первый больной СПИДом был зарегистрирован в 1987г. С 1996г. заболеваемость ВИЧ/СПИДом начала расти в геометрической прогрессии и за 1998-1999гг. было выявлено столько же случаев, сколько за предшествующие 10 лет регистрации. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных проживали в Москве и Московской области – всего 8407 чел. Неблагополучными по ВИЧ-инфекции являются Калининградская, Иркутская области, Краснодарский край, города Н.Новгород и Тверь. Около 80% заразившихся ВИЧ – наркоманы. С каждым годом возрастает число детей и подростков среди ВИЧ-инфицированных.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, помимо медицинских, ставит перед обществом массу правовых и моральных проблем. Права и обязанности граждан в вопросах профилактики СПИДа, права и ответственность больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, медицинских работников, работающих с данной категорией больных, закреплены юридически. В уголовном кодексе имеется ст.122: «Заражение ВИЧ-инфекцией». В этой статье регламентирована ответственность фактически за два самостоятельных преступления – заражение другого человека ВИЧ-инфицированным больным, знавшим о наличии у него этой болезни, и заражение другого лица вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Однако социально-медицинские и правовые нормы по вопросам СПИДа часто не выполняются. Уголовное законодательство предусматривает ответственность за умышленное заражение ВИЧ-инфекцией. Однако, мировая статистика показывает, что лишь 1 человек из 100 меняет свое сексуальное поведения после того, как узнает о том, что он заражен ВИЧ-инфекцией.

В соответствии с законодательством м этическими нормами, узнав о ВИЧ-инфицировании больного, врач обязан хранить врачебную тайну. Закон запрещает ущемлять права ВИЧ-инфицированного (отказ в приеме на работу), увольнение с работы, ограничение медицинской помощи, отказ в приеме ребенка в ДДУ, в школу на основании ВИЧ-инфицированности). Однако в реальности это бывает далеко не всегда.

Комбинированное лечение ВИЧ- инфицированного больного является дорогостоящим (только лекарства на один цикл стоят около 1 млн. руб.) и не приносит полного выздоровления, однако продлевает его жизнь. Наше здравоохранение не обладает такими средствами, чтобы пролечить всех инфицированных. Таким образом, ВИЧ-инфекция является огромной медицинской, социальной, юридической, моральной и экономической проблемой общества и государства.