Нарушения голоса

Нарушения голоса – это отсутствие или расстройства фонации, вследствие патологических изменений голосового аппарата

- дисфония – частична потеря

- афония – отсутствие правильного голосообразования

Голосовой аппарат человека

1. Энергетический (органы дыхания: трахея, легкие, бронхи). Дыхание бывает: речевое, обычное (ритмичное)

2. Генераторный (гортань и голосовые складки)

3. Резонаторный отдел (полость рта, носа, носоглотки)

Теории голосообразования:

1. Миоэластическая (от греч. mys [myos] - «мышца»; elastikos – “упругий, гибкий»). 1741 г., А.Ферейн (эластичность связок без учета центральных органов)

2. Нейромоторная (нейрохроническая) теория. 1950 г. Р.Юссен. (управление через центральный аппарат речи)

Голосовые складки могут быть:

- разомкнуты (молчим)

- смыкание (для фонации)

Все гласные и звонкие согласные произносятся с сомкнутыми складками, глухие с разомкнутыми. При шепоте складки смыкаются, но не полностью.

Акустические свойства голоса

Все разнообразие акустических качеств голоса является следствием изменения во времени трех важных акустических параметров звука соответственно:

Чистота колебаний ® высоты

Их амплитуды ® силы

И состава сложного звука ® тембра звука, его спектра

Существует три типа голосоподачи (атака звука)

- Придыхательная атака – легкий выдох, затем смыкаются и вибрация голосовых складок

- Мягкая (биологически более правильная) атака – момент смыкания голосовых складок совпадает с моментом подачи воздушной струи

- Твердая атака- сначала смыкание голосовых складок, затем подача воздушной струи

Периоды развития детского голоса

1. Дошкольный: от рождения до 6-7 лет. Характеризуется неполной анатомо-физиологической зрелостью голосового аппарата. Детская гортань в 2-2,5 раза меньше по размеру, голосовые складки более короткие, детский голос выше. Голосовые складки колеблются не всей поверхностью, а только краем ® амплитуда колебаний маленькая, диапазон звучания маленький, выдыхаемая струя воздуха слабая, грудной резонатор мал по объему и слаб.

2. Домутационный: от 6-7 лет до 13 лет. Анатомическое и физиологическое созревание голосового аппарата. К 12 годам голосовой аппарат по месту расположения и морфологическому строению соответствует голосовому аппарату взрослого.

3. Мутационный: 13-15 лет. Резкое изменение речевой функции и аппарата за короткий период времени. У девочек голос меняется постепенно, теряя свои детские свойства. У мальчиков резкая перестройка голосового аппарата, мутация голоса под влиянием половых гормонов. Отмечается дизорганичный, неравномерный рост отдельных частей речевого аппарата: Гортань увеличивается в 1,5-2 раза, щитовидный хрящ увеличивается и передний угол образует кадык. Увеличиваются голосовые складки (длина, толщина, ширина), объем языка, гортань начинает занимать более низкое положение, но рост резонаторов отстает. Голос не успевает за изменениями и звучит нестабильно.

Выделяют три стадии мутации:

- начальная: отмечаются покраснения, отечность, голос более жесткий и сильный, теряет высокие тона

- основная: покраснения слизистой оболочки всей гортани, может возникать несмыкание задней трети голосовых складок – мутационный треугольник. Голос звучит неустойчиво. Длится, примерно. 2 месяца

- конечная: характеризуется устойчивым голосообразованием, отсутствием или срывами голоса.

4. Послемутационный. 15–17 лет. Закрепление механизмов голосообразования взрослого человека.

общая характеристика нарушений голоса

Нарушения голоса бывают: врожденные, приобретенные, один из компонентов речевого дефекта (ринолалия), самостоятельные дефекты.

Этиология речевых нарушений:

49% причин не найдено

3% - травмы

10% - голосовая нагрузка

16% - производственные вредности

22% - связаны с перенесенными инфекциями

Причины речевых нарушений:

- эндокринные расстройства

- заболевания сердечнососудистой системы

- заболевания пищеварительного тракта

- заболевания органов дыхания

- длительное воздействие внешних вредных факторов

- механические повреждения голосового аппарата

- последствия простудных заболеваний

- нарушения центральных механизмов голосообразования

- систематическое перенапряжение голоса

- психические травмы.

Классификация голосовых расстройств по этнопатогенетическим механизмам

Органические расстройства (всегда нарушена анатомия)	Функциональные расстройства (изменения функции)
центральные	периферические	центральные	периферические
- Афония и дисфония при дизартрии (органически обусловленные парезы и параличи гортани, голосовых связок, мягкого неба)	- Дисфония и афония при острых и хронических ларингитах - Краевой и односторонний хордит - Доброкачественные образования гортани: (папилломы, узелки и полипы) - Рубцовые изменения и стенозы гортани - Нарушения голоса после ларинготомии	- Функциональная психогенная афония - Истерический мутизм	- Гипотонусная (гипофункциональная) дисфония - Гипертонусная (гиперфункциональная) дисфония - Смешанные гипертонусные и гипотонусные дисфонии - Фонастения (острая и хроническая) - Патологический мутизм

Если функциональные нарушения не лечатся, то они переходят в органические.