2015-05-05
8518ЛЕКЦИЯ
по медицине катастроф __________________________________________
Тема: Медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно химически опасными веществами (АОХВ)____________________________
для студентов______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Рассматриваемые вопросы
Введение
1. Основные понятия
2. Первоочередной список аварийно опасных химических веществ, классы опасности и основной характер действия на организм
3. Характеристика очага химической аварии
4. Характеристика отравлений
5. Принципы организации медицинской помощи населению при разрушениях ХОО
6. Хлор
7. Окислы азота
8. Аммиак
9. Угарный газ
10. Ядовитые технические жидкости
11. Мышьяковистый водород
12. Ртуть и ее соединения
13. Диоксид серы
14. Сероуглерод
Заключение
Литература
а) Использованная при подготовке текста лекции____________________
1. В.И.Сахно, Г.И. Захаров, Н.Е. Карлин, Н.М. Пильник. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие. С-П.: Фолиант, 2003. – 248 с.
|
|
|
2. Г. Г. Онищенко, Н. В. Шестопалов, А. А. Шапошников и др. Организация ликвидации медико-санитарных последствий биологических, химических и радиационных террористических актов. Практическое руководство. – М.: ВЦМК «Защита», 2005. – 328 с.
3. С. В. Жуков, Е. Г.Королюк. Избранные лекции по медицине катастроф. – Тверь, 2007. – 120 с.
б) Рекомендуемая студентам для самостоятельной работы по теме лекции____________________________________________________________ И. И. Сахно, В. И. Сахно. Медицина катастроф (организационные вопросы). М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2002. – 560 с.
Содержание лекции
Медико-тактическая характеристика очагов поражения аварийно химически опасными веществами (АОХВ).
Основные понятия
Химически опасный объект (ХОО) (ГОСТ Р 22.0.05-94) - объект, на котором хранятся, перерабатываются, используются или транспортируются ОХВ, при аварии на котором или при разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды (всего в России насчитывается более 3 тыс. ХОО).
Химическая авария – это авария на ХОО, сопровождающаяся проливом или выбросом ОХВ, способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья или кормов, сельскохозяйственных животных и растений или химическому заражению окружающей природной среды (ГОСТ Р 22.0.05-94).
Очаг химической аварии – территория, в пределах которой произошел выброс (пролив, россыпь, утечка) АОХВ и в результате воздействия поражающих факторов произошли массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесён ущерб окружающей природной среде.
|
|
|
Зона загрязнения – это территория, на которую распространилось токсическое вещество во время аварии.
Зона поражения - это территория, на которой возможны поражения людей и животных. Является частью зоны загрязнения.
ВТХВ-СДЯВ-ОХВ-АОХВ (Ю. Бонитенко, А. Никифоров, 2004г.) - химические соединения, применяемые в промышленности или сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсических дозах).
Потенциальные химические факторы:
1. боевые отравляющие вещества;
2. средства химического терроризма;
3. фитотоксиканты и другие пестициды боевого применения;
4. опасные химические вещества (промышленные агенты).
Критерии, позволяющие отнести химические вещества к классу опасных токсикантов:
- изученность физико-химических свойств и токсического действия;
- высокая токсичность;
- доступность и относительная дешевизна производства;
- удобство применения и транспортировки;
- устойчивость при хранении;
- отсутствие запаха, цвета, вкуса;
- хорошая растворимость в воде;
- устойчивость к нагреванию и гидролизу;
- быстрота или, напротив «коварство» действия (наличие продолжительного скрытого периода).
Таблица 1
Токсичные вещества - вещества, способные при воздействии на живые организмы приводить к их гибели и имеющие следующие характеристики:
· средняя смертельная доза при введении в желудок от 15 миллиграммов на килограмм до 200 миллиграммов на килограмм включительно;
· средняя смертельная доза при нанесении на кожу от 50 миллиграммов на килограмм до 400 миллиграммов на килограмм включительно;
· средняя смертельная концентрация в воздухе от 0,5 миллиграмма на литр до 2 миллиграммов на литр включительно.
Высокотоксичные вещества - вещества, способные при воздействии на живые организмы приводить к их гибели и имеющие следующие характеристики:
- средняя смертельная доза при введении в желудок не более 15 миллиграммов на килограмм;
- средняя смертельная доза при нанесении на кожу не более 50 миллиграммов на килограмм;
- средняя смертельная концентрация в воздухе не более 0,5 миллиграмма на литр.
Вещества, представляющие опасность для окружающей природной среды - вещества, характеризующиеся в водной среде следующими показателями острой токсичности:
- средняя смертельная доза при ингаляционном воздействии на рыбу в течение 96 часов не более 10 миллиграммов на литр;
- средняя концентрация яда, вызывающая определенный эффект при воздействии на дафнии в течение 48 часов, не более 10 миллиграммов на литр;
- средняя ингибирующая концентрация при воздействии на водоросли в течение 72 часов не более 10 миллиграммов на литр.
Первоочередной список аварийно опасных химических веществ, классы опасности и основной характер действия на организм
Основные пути поступления АОХВ в организм человека:
• ингаляционный;
• пероральный;
• может наблюдаться кожно-резорбтивное и местно-раздражающее действие.
Существует более 20 отечественных и зарубежных списков и перечней опасных при аварии химических веществ, включающих от 19 до 2,5 тысяч отдельных веществ или групп соединений. Классификационные признаки той или иной категории опасности химических веществ различаются не только в разных странах, но даже в одной и той же стране. В первоочередной список, предназначенный для медицины катастроф, вошло 31 аварийно опасное химическое вещество. Критериями отбора при этом служили:
• принадлежность вещества к потенциально опасным при аварии, преимущественно при ингаляционном поступлении;
• наличие вещества (производимого, используемого, хранящегося или транспортируемого) в количестве, которое превышает нормативы безопасности, что может привести к массовому поражению людей;
|
|
|
• отнесение вещества к соединениям, которые в последние годы становились причинами ЧС.
На основе отечественного и зарубежного опыта были разработаны единые квалификационные признаки всех категорий аварийной опасности и сформирован национальный перечень АОХВ.
Таблица 2
Национальный перечень АОХВ
| Вещество | Класс опасности | Характер действия на организм (группа) |
| Хлор | II | Раздражающее (1) |
| Аммиак | IV | Раздражающее (1) |
| Серная кислота | II | Раздражающее (1) |
| Фтористоводородная кислота | II | Смешанное (3) |
| Соляная кислота | II | Раздражающее (1) |
| Азотная кислота | III | Раздражающее (1) |
| Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан) | IV | Резорбтивное (2) |
| Дихлорэтан | IV | Резорбтивное (2) |
| Фосген | II | Смешанное (3) |
| Фосфорорганические соединения (дихлофос, карбофос, метафос, тиофос, хлорофос) | I-II | Резорбтивное (2) |
| Оксид углерода | IV | Резорбтивное (2) |
| Сероводород | II | Смешанное (3) |
| Сероуглерод | II | Смешанное (3) |
| Цианистый водород (синильная кислота) | I | Резорбтивное (2) |
| Диоксид серы (сернистый ангидрид, сернистый газ) | III | Раздражающее (1) |
| Метилхлорид (хлористый метил, хлорметан) | II | Смешанное (3) |
| Формальдегид | II | Раздражающее (1) |
| Метилбромид (бромистый метил, бромметан) | I | Резорбтивное (2) |
| Диметиламин | II | Смешанное (3) |
| Трихлорид фосфора (треххлористый фосфор) | II | Раздражающее (1) |
| Этиленоксид (окись этилена) | II | Раздражающее (1) |
| Хлорпикрин | I | Раздражающее (1) |
| Хлорциан | I | Смешанное (3) |
| Метилакрилат | III | Смешанное (3) |
| Оксихлорид фосфора (хлорокись фосфора) | I | Раздражающее (1) |
| Триметиламин | III | Смешанное (3) |
| Этилендиамин | III | Смешанное (3) |
| Ацетонциангидрин | I | Резорбтивное (2) |
| Ацетонитрил | III | Смешанное (3) |
| Метиловый спирт (метанол) | III | Резорбтивное (2) |
| Гидразин и его производные | I | Смешанное (3) |
Одним из значимых путей поступления токсичных веществ в организм человека в условиях ЧС химического характера, кроме ингаляционного, является поступление их через кожу. При этом может наблюдаться как общетоксический эффект, связанный с резорбцией вещества через неповреждённую кожу, так и местное раздражающее действие.
|
|
|
К веществам местно-раздражающего действия (группа 1), т.е. вызывающим при контакте с кожей и слизистыми оболочками их повреждение, относятся кислоты щёлочи, хлор, аммиак, этиленоксид, формальдегид и др. эти вещества вызывают немедленный эффект при контакте. В тяжёлых случаях возможно развитие токсического отёка гортани и лёгких, гибель человека от рефлекторной остановки дыхания, сердечной деятельности.
Вещества, способные вызвать острую интоксикацию при попадании на кожу и слизистые оболочки, относятся ко второй группе – резорбтивного действия. Это ароматические амино-и нитросоединения, фосфорорганические соединения, гидразин и его производные и др.
Резорбтивное действие веществ по механизму может быть:
• Нейротоксическим (нервно-паралитическим, психотическим);
• Пульмонотоксическим;
• Гематотоксическим;
• Гепатотоксическим;
• Нефротоксическим;
• Гастроэнтеротоксическим.
К 3-й группе относят вещества, оказывающие смешанное (кожно-резорбтивное) действие. В случаях, когда имеются данные о местно-раздражающем действии вещества в высоких концентрациях или кожно-резорбтивном действии стойкого вещества, послужившего причиной аварии (особая отметка в списке ПДК), возникает необходимость организации и проведения службой медицины катастроф:
· специальной обработки поражённых;
· использования средств индивидуальной защиты персоналом;
· применения средств и способов дегазации на этапах медицинской эвакуации, контроля за их эффективностью;
· привлечения специалистов (врачей-дерматологов, офтальмологов).
Тяжесть поражения АОХВ зависит от:
• от их вида;
• количества попавшего в организм или на кожу и слизистые оболочки;
• времени действия;
• скорости всасывания через кожу;
• сроков и качества проведения санитарной обработки;
• наличия и использования средств защиты.
Опасные химические вещества преимущественно общеядовитого действия
1. Яды крови
1.1. Нарушающие функции гемоглобина
§ азотистокислый натрий,
§ ароматические нитро- и аминосоединения
2. Яды тканей
2.1. Ингибиторы ферментов цикла Кребса
o фторэтанол, фторуксусная кислота и др.
2.2. Ингибиторы цепи дыхательных ферментов
¨ синильная кислота и ее соли,
¨ сульфиды,
¨ азиды
2.3. Разобщители тканевого дыхания
§ динитро-о-крезол, динитрофенол и др.
Опасные химические вещества, вызывающие развитие токсического отека легких:
- галогены (хлор, фтор);
- ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы);
- галогенпроизводные:
Ø угольной кислоты (фосген, дифосген);
Ø нитроалканов (хлорпикрин, тетрахлординитроэтан);
Ø фторидов (трехфтористый хлор);
Ø сульфидов (пятифтористая сера);
Ø непредельных углеводородов (перфтризобутилен);
4. изоцианаты (метилизоцианат).
Опасные химические вещества преимущественно нейротоксического действия
Вещества судорожного действия
1.1. Ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения, карбаматы)
1.2. Антагонисты ГАМК (бициклические фосфорорганические соединения, норборнан и др.)
2. Вещества паралитического действия
2.1. Пресинаптические блокаторы высвобождения ацетилхолина (ботулотоксин)
2.2. Блокаторы Na+-ионных каналов возбудимых мембран (сакситоксин, тетродотоксин)
3. Вещества психодислептического действия
3.1. Антагонисты серотонина (диэтиламид лизергиновой кислоты и др.)
3.2. Антагонисты ацетилхолина (BZ и др.)
3.3. Антагонисты ВАК (фенциклидин и др.)
3.4. Агонисты эндорфинов (суфентанил, этонитазен)
4. Вещества, вызывающие органические повреждения нервной системы (таллий, тэтраэтилсвинец)
Опасные химические вещества общеядовитого действия (нарушающие процессы биоэнергетики)
1. Яды крови
• азотистокислый натрий,
• ароматические нитро- и аминосоединения
2. Яды тканей
§ фторэтанол, фторуксусная кислота и др.
§ синильная кислота и ее соли
§ динитро-о-крезол, динитрофенол и др.
Опасные химические вещества цитотоксического действия (нарушают пластический обмен)
- Ингибиторы синтеза белка и клеточного деление
• сернистый, азотистый, кислородный иприты
• афлатоксины, трихотеценовые, рицин
- Тиоловые яды
• мышьяк, мышьякорганические соединения,
• ртуть, ртутьорганические соединения,
• кадмий
- Токсичные модификаторы пластического обмена
диоксин и диоксиноподобные соединения
Классификация АОХВ по скорости формирования токсического процесса
1. Быстродействующие (поражение характеризуется минимальным скрытым периодом - минуты):
- ФОС, карбаматы, бициклофосфаты, норборнан, тетродотоксин;
- сероводород, окись углерода, окислы азота, хлор и аммиак в высокой концентрации;
- цианиды, нитриты, динитро-о-крезол
2. Медленнодействующие (поражение характеризуется длительным скрытым периодом - часы):
- ароматические нитро- и аминосоединения;
- фторэтанол, этиленфторид, фторуксусная кислота;
- сернистый, азотистый, кислородный иприты;
- мышьяк, мышьякорганические соединения;
- ртуть и т.д.
3. Крайне медленнодействующие (поражение характеризуется скрытым периодом, продолжающимся сутки, недели):
- ботулотоксин, рицин, микотоксины;
- таллий, кадмий, тетраэтилсвинец, ртутьорганические соединения;
- диоксин, диоксиноподобные соединения.
Характеристика очага химической аварии
Аварии могут возникнуть в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранения химических веществ или объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения при разрушении ХОО или применении химического оружия возможны также в ходе войны и вооружённого конфликта или в результате террористического акта. По данным Н. И. Патрикеевой, в нашей стране 58% случаев причинами химических аварий являются неисправности оборудования, в 38% - ошибки операторов, в 6% - ошибки при проектировании производств.
С организационной точки зрения с учётом масштабов последствий следует различать:
1. аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто;
2. аварии крупномасштабные (от местных до трансрегиональных).
При локальных авариях (утечка, пролив или россыпь токсичного вещества) глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.
При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространяться за пределы промплощадки, при этом возможно поражение населения не только близлежащего населённого пункта и персонала, но, при неблагополучных условиях, и ряда более отдалённых населённых пунктов.
При химических авариях размеры зон загрязнения, степень и динамика загрязнения связаны с видом (физико-химическими свойствами) и количеством выброшенного вещества. Существенное значение имеют также метеоусловия в момент аварии и характер подстилающей поверхности (рельеф местности, её пересечённость, растительность, наличие зданий и сооружений). Величина и структура санитарных потерь определяется, с одной стороны, указанными выше факторами, с другой – численностью людей в зоне поражения, своевременностью и полнотой мер защиты и эвакуации.
Рисунок 1
Рисунок 2
Таблица 3
Основные химические аварии с поражением населения и случаи массовых бытовых отравлений за 1985 – 2003 г. (по данным МЧС России)
| Причины | Число случаев | Основные вещества | Всего пора-женных | Погибло человек |
| Аварии | Хлор, аммиак, оксиды серы и азота, сероводород и др. | 43 (1,6%) | ||
| Массовые отравления | Ядовитые грибы, спирты, нитриты, продукты горения, ФОС | 407 (11%) |
Основные аварии с АОХВ в мире за последние 35 лет:
• взрыв 50 тыс. тон метилизоцианата в Бхопале 2-3 февраля 1984 (Индия): погибло 3-3,5 тыс., 30 тыс. потерявших трудоспособность, 300-500 тыс. поражённых;
• Севезо (Италия, 10 июля 1976) выброс 5 кг диоксина: 2 тыс. поражённых;
• Кемерово (1983) разлив цистерны с хлором 56 т: погибло - 26 чел, 230 – пораженных;
• озеро Ниос (Камерун, 21 августа 1986) выброс вулканического газа из озера, образовавшегося в кратере потухшего вулкана с выбросом диоксида углерода с примесью сероводорода: 1,8 тыс. погибших, 3 тыс. поражённых, 3 тыс. эвакуировано;
• Ионава (ПО «Азот», Литва, 20 марта 1989) выброс 7 тыс. т аммиака и пожар нитрофоски - 15 тыс. т: 7 погибло, 57 - пораженных, у 15 человек тяжелое поражение;
• Хабаровск (ХФЗ, 1997) при пожаре возгорание 40 кг гексахлормеламина с выделением хлорциана: 238 поражённых, 1 человек погиб;
• Волгоград (завод «ООО Лукойл», 2003) обрыв фланца уровнемера, пропан-бутановая смесь, сероводород: пострадало 95 чел.;
• Новокуйбышевск, Самарская область (2003) аварийная ситуация при неполном сгорании углеводородов и выделением монооксида углерода: 1 человек погиб, у 71 различная степень поражения.
Медико-санитарные последствия химических аварий в значительной степени связаны прежде всего с токсичностью веществ. При этом необходимо учитывать зависимость развития эффектов не только от концентраций, но и от времени контакта.
В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм очаги химических аварий подразделяются на:
• нестойкий (мин.-десятки мин.) очаг поражения быстродействующими (мин.-десятки мин.) веществами (хлор, аммиак, бензол, гидразин, сероуглерод и др.);
• стойкий (более 1 часа) очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная и муравьиная кислоты, некоторые виды отравляющих веществ);
• нестойкий очаг поражения медленнодействующими (часы-сутки) веществами (фосген, метанол, тетраэтилсвинец и др.);
• нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксины и др.).
Таким образом, ожидаемый тип очага для организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий ЧС химического характера с известными АОХВ можно определить по таблице 4.
Таблица 4
Очаги поражения, возникающие при чрезвычайных ситуациях химического характера с различными АОХВ
| Стойкие | Нестойкие | ||
| быстродействующие | медленнодействующие | быстродействующие | медленнодействующие |
| Серная кислота Фтористоводородная кислота Соляная (хлористово-дородная) кислота Азотная кислота (оксиды азота) Фосфорорганические соединения Хлорпикрин Метилакрилат Ацетонциангидрин | Четырёххлористый углерод (тетрахлортетан) Дихлорэтан Сероводород Диоксид серы (сернистый ангидрид, сернистый газ) | Хлор Аммиак Оксид углерода Цианистый водород (синильная кислота) Этиленоксид Триметиламин Ацетонитрил Диметиламин Трихлорид фосфора Оксихлорид фосфора Этилендиамин Гидразин и его производные | Фосген Сероуглерод Метилхлорид (хлористый метил, хлорметан) Формальдегид Метилбромид (бромистый метил, бромметан) |
При анализе острых эффектов воздействия веществ на людей следует иметь в виду, что ингаляционный путь поступления веществ в организм человека является в этот период основным. Поэтому при всех возможных вариантах аварии необходим расчёт распространения токсичных веществ в атмосфере. Направление ветра к месту нахождения людей существенно сказывается на медико-санитарных последствиях, изменяет объём и структуру санитарных потерь. Состояние вертикальной устойчивости атмосферы (инверсия, изотермия, конвекция), рельеф местности, время года и суток, наличие зелёных насаждений, зданий и сооружений также изменяют степень и длительность загрязнения окружающей среды (воздуха), а тем самым и последствия влияния на здоровье людей.
Глубина распространения облака АОХВ и площади загрязнённой территории зависят как от свойств веществ и их количества, так и от метеорологических условий и целого ряда факторов, учитываемых при оценке сложившейся химической обстановки. Необходимо рассчитывать глубину распространения как первичного, так и вторичного облака.
Первичным считается облако, образовавшееся в результате мгновенного (1-3 мин) перехода в атмосферу всего объёма или части содержимого при разрушении ёмкости с химическим веществом.
Вторичным считается облако, образующееся в результате испарения разлившегося АОХВ с подстилающей поверхности. При определении степени тяжести поражения учитывают дозы, получаемые как от вторичного, так и первичного облака.
Рисунок 3
Рисунок 4
Таблица 5
Сфера применения АОХВ
Таблица 6
Глубина распространения паров (км) АОХВ в условиях городской застройки при скорости ветра 1 м/с и инверсии (при изотермии в 1,3раза, при конвенции 1,6 раза меньше) при скорости ветра 3 и 5 м/с коэффициент 2,1 и 2,9
| Количество АОХВ в очаге, т | Аммиак | Хлор | ||
| Концентрация | Концентрация | |||
| поражающая | смертельная | поражающая | смертельная | |
| 0,5 | 0,1 | 0,9 | ||
| 1,3 | 0,4 | 11,5 | 2,5 | |
| 2,1 | 0,6 | 3,8 | ||
| 3,4 | 6,3 |
Возможные потери населения в очаге аварии зависят от:
· его плотности (чел./км²) на территории очага;
· концентрации и токсичности АОХВ;
· глубины распространения очага на открытой или закрытой местности;
· степени защищённости людей;
· своевременности оповещения об опасности;
· метеорологических условий воздуха.
При оперативных расчётах исходят из того, что из общего числа поражённых АОХВ у 60-75% может быть лёгкая степень поражения, у 10-25% - средняя, у 4-10% - тяжёлая. Летальность составляет 1-5%. Однако для отдельных аварий с различными веществами в конкретных условиях реальные значения санитарных потерь могут существенно отличаться от этих показателей. При наиболее крупных авариях на химических производствах или хранилищах высокотоксичных веществ к основному поражающему фактору (химическому) зачастую могут присоединяться и другие – механические, термические, обусловленные разрушениями и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных поражений. При взрывах и пожарах с выделением токсичных веществ у 60% пострадавших следует ожидать отравления.
К объектам, имеющим, использующим или транспортирующим АОХВ, относятся:
§ предприятия химической, нефтеперерабатывающей, нефтеперегонной и других видов родственной промышленности;
§ предприятия, оснащённые холодильными установками;
§ предприятия с большим количеством аммиака;
§ водопроводные станции и очистные сооружения, использующие хлор;
§ железнодорожные станции с местом для отстоя подвижного состава с АОХВ, составы с цистернами для перевозки АОХВ;
§ склады и базы с запасами веществ для дезинфекции, дезинсекции и дератизации хранилищ с зерном или продуктами его переработки;
§ склады и базы с запасами ядохимикатов, используемых в сельском хозяйстве.
На территории РФ находится более 3000 химически опасных объектов. За период 1985-1991 гг. в стране произошло 240 аварий с АОХВ, в результате которых пострадало 2300 человек, из которых 105 погибло. До 50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ железнодорожным транспортом, остальные возникают на ХОО. Отравления людей вызывают самые различные АОХВ (более 30 наименований), но наиболее часто – аммиак (до 25%), хлор (до 20%) и серная кислота (до 15%). На отравления ртутью и её соединениями, а также фенолом приходится 5-7%, сернистым ангидридом – 3%, другими токсическими веществами – по 1-2% случаев.
В зависимости от смертельной концентрации в воздухе и на коже химические вещества делятся на 4 класса опасности (см. таблицу 7).
Таблица 7
Классы опасности химических веществ для человека
| Класс опасности | Средняя смертельная концентрация в воздухе, г/м³ | Средняя смертельная доза на коже, мг/кг |
| (I) Чрезвычайно опасные | < 0,5 | < 100 |
| (II) Высокоопасные | 0,5 - 5,0 | 100 - 500 |
| (III) Умеренно опасные | 5,0 - 50,0 | 501 - 2500 |
| (IY) Малоопасные | > 50,0 | > 2500 |
Таблица 8
Федеральный закон от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" (в редакции от 30. 12. 2008) в Приложении №1 даёт определение токсичных и высокотоксичных веществ и их средние смертельные дозы (ЛД50) при введении в желудок, нанесении на кожу и среднюю смертельную концентрацию в воздухе (см. таблицу 8).
Важнейшей характеристикой АОХВ является их токсичность и способность вызывать патологические процессы в организме. Количественным показателем токсичности вещества, соответствующим определённому эффекту поражения, является токсическая доза (токсодоза, ТД). Поражающая ТД основных АОХВ приведена в таблице 9.
Таблица 9
Наиболее распространенные АОХВ при разрушении ХОО
| Вещество | Поражающая ТД, мг∙мин/л | Агрегатное состояние | Стойкость на местности |
| Окислы азота | 1,5 | газ бурого цвета | минуты |
| Аммиак | газ, б/цв | минуты | |
| Акрилонитрил | 0,75 | жидкость, б/цв | часы |
| Водорода хлорид | жидкость, б/цв | часы | |
| Водорода фторид | 2,3 | жидкость, б/цв | часы |
| Водорода цианид | 0,2 | жидкость, б/цв | минуты |
| Диметиламин | 4,8 | газ, б/цв | минуты |
| Метиламин | 4,8 | газ, б/цв | минуты |
| Метилбромид | газ, б/цв | минуты | |
| Метилхлорид | газ, б/цв | минуты | |
| Серы диоксид | 1,8 | газ, б/цв | часы |
| Сероводород | газ, б/цв | минуты | |
| Сероуглерод | жидкость, б/цв | часы | |
| Формальдегид | 1,5 | газ, б/цв | минуты |
| Фосген | 0,6 | газ, б/цв | минуты |
| Хлор | 0,6 | газ желтого цвета | минуты |
| Хлорпикрин | 0,22 | жидкость, б/цв | часы |
| Этилена оксид | газ, б/цв | минуты |
Таблица 10
Характеристика отравлений
Основные клинические характеристики отравлений:
1. По этиологии
2. По темпам развития:
a. молниеносные,
b. острые,
c. подострые,
d. хронические
3. По путям поступления яда:
a. ингаляционный,
b. перкутанный,
c. пероральный,
d. парентеральный
4. По степени тяжести:
· I степень,
· II степень,
· III степень,
· IY степень
5. По периодам интоксикации:
§ латентный,
§ выраженных проявлений,
§ реконвалесценции,
§ отдаленных последствий
6. По стадиям:
o токсигенная,
o соматогенная.
Основные синдромы острых отравлений:
1. Нарушения функции нервной системы:
a. расстройства сознания,
b. судороги,
c. мозжечковые и вестибулярные расстройства и др.
2. Нарушения внешнего дыхания:
a. химический ожог дыхательных путей,
b. аспирационно-обтурационный синдром,
c. рестриктивные нарушения,
d. нарушения дыхания центрального и периферического генеза,
3. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы:
a. гипертонический,
b. острая сердечная и сосудистая недостаточность,
c. дистрофия миокарда,
4. Нарушения транспорта и использования кислорода:
a. анемический,
b. острый гемолиз,
c. инактивация гемоглобина,
d. тканевая гипоксия.
5. Поражения ЖКТ:
a. химический ожог ЖКТ,
b. острый гастроэнтероколит,
c. острый панкреатит
6. Нарушения функции паренхиматозных органов:
a. токсическая гепато,- нефропатия,
b. ОПН,
c. ОППН
7. Поражения покровных тканей:
a. химический ожог,
b. нарушения трофики,
c. специфические поражения
8. Поражения скелетной мускулатуры:
a. генерализованная форма,
b. синдром позиционного сдавления
9. Нарушения гемостаза:
a. нарушения агрегатного состояния крови, водно-электролитного баланса, терморегуляции,
b. вторичный иммунодефицит,
c. вторичный эндотоксикоз.
Нарушения функции внешнего дыхания (75-85% пострадавших):
• Пульмонотоксиканты (окислительного или алкилирующего действия) вызывают раздражающее (прижигающее) действие в момент действия яда или через латентный период;
• В патогенезе преобладают явления раздражения нервных окончаний и высвобождение БАВ;
• Местные эффекты: болевые ощущения, отек, воспаление;
• Рефлекторные реакции: блефароспазм, ларингоспазм, бронхоспазм, изменение секреции желез, рефлекторное апноэ, остановка сердца, изменения АД, рвотная реакция;
• Химический ожог дыхательной системы - удушье, цианоз, потеря сознания и гибель в течение 10-30 мин.;
• Поражение верхних дыхательных путей (ринофаринголаринготрахеит) - боль, жжение, кашель, чихание, затруднение дыхания острый токсический бронхит;
• Острый бронхиолит: кровянистая мокрота, одышка, тошнота, удушье, цианоз, слабость, лихорадка до 39 град;
• Токсический отек легких:
§ 3-4% хлор,
§ 10-15% аммиак,
§ 40% азот диоксид.
• Хлор, хлорпикрин поражают альвеоциты, фосген - эндотелиоциты, бромбензол - клетки Кларка (нересничатые клетки бронхиол);
• Выраженный интерстициальный и альвеолярный отек вследствие нарушения аэрогематогенного барьера развивается спустя часы (сутки) после аппликации яда.
Профилактика и лечение отека легких при отравлении раздражающими ОВ
Первая помощь:
§ обильно промыть глаза и лицо водой,
§ одеть противогаз, ввести антидот,
§ при явлениях раздражения ввести в подмасочное пространство раздавленную ампулу фицилина,
§ при болевом синдроме ввести внутримышечно промедол, вывести пострадавшего из зоны заражения.
Доврачебная помощь (вне очага):
- снять противогаз,
- повторно промыть глаза и лицо водой (при необходимости),
- ввести антидоты,
- устранить явления раздражения (фицилин) и болевого синдрома (промедол),
- обеспечить ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких,
- ввести сердечные средства.
Первая врачебная и квалифицированная помощь:
• полная санитарная обработка,
• закапать в глаза по 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с адреналином (при раздражении глаз),
• при спазме голосовой щели – тепло на область шеи, атропин, папаверин, платифиллин, при необходимости трахеостомия,
• при кашле – кодеин, ингаляции 2% р-ра питьевой соды 2-3 раза в день,
• при отеке гортани горчичники на шею, атропин, папаверин, платифиллин, ингаляции аэрозолей (пенициллин 300 тыс. ЕД на 3 мл 0,5% р-ре новокаина, 1 мл 5% р-ра эфедрина или 0,1% р-р адреналина), введение гидрокортизона, при необходимости – трахеостомия,
• при ожоговом шоке (для ослабления болевых ощущений) – наркотики (1 мл 1% р-ра морфина), нейролептики (0,5-1 мл 0,005% р-ра фентанила, 1-2 мл 0,25% р-ра дроперидола), холинолитики (1мл 0,1% р-р атропина),
• при несостоятельности кровообращения (коллапс, экзотоксический шок, острая сердечная недостаточность) – введение плазмы, альбумина, глюкозы, глюкозо-новокаиновой смеси, до восстановления объема циркулирующей крови и нормализации АД, введение преднизолона (60-120 мг), кордиамина (2 мл 25% р-ра), кофеина (2 мл 10% р-ра) инъекции мезатона (1 мл 1% р-ра), капельное введение норадреналина (1 – 2 мл 0,2% р-ра), сердечные гликозиды строго по показаниям,
• при декомпенсированном ацидозе - инфузии 4-8% р-ров гидрокрабоната натрия,
• при судорогах – введение литической смеси (1 мл 2,5% р-ра аминазина, 2 мл 2,5% пипольфена, 1 мл промедола), феназепама (1 мл), седуксена (4-6 мл 0,5% р-ра), гексенала (10 мл 10% р-ра в/в),
• при явлениях кислородной недостаточности – оксигенотерапия.
Принципы организации медицинской помощи населению при разрушениях ХОО
Характеристика очага поражения АОХВ:
- высокая зараженность окружающей среды;
- способность СДЯВ действовать на организм ингаляционно или через кожу
- массовое возникновение острых отравлений;
- наличие комбинированных и сочетанных поражений;
- трудность оказания в широком объеме детоксикационных мероприятий неотложной помощи;
- морально-психологическое воздействие катастрофы на население;
- возможность эпидемической обстановки;
- трудности в управлении спасательных работ;
- при применении АОХВ медицинский персонал находится в СИЗ;
- оказание в максимально короткий срок первой медицинской помощи пораженным в очаге;
- быстрейшая эвакуация пораженных из зараженной зоны;
- санитарная обработка всех пораженных стойкими АОХВ как в очаге, так и в незараженной зоне;
- приближение к очагу пораженных специализированной медицинской помощи пораженным;
- для пораженных АОХВ требуется выделить отдельные перевязочные и операционные с соответствующим инструментарием, перевязочным материалом и медикаментами.
Организация медицинской помощи пораженным АОХВ
Подготовительная работа:
- Разработка раздела плана "Защиты населения при авариях на ХОО»;
- Организационная и токсикологическая подготовка медицинских кадров, населения и работников ХОО;
- Материально-техническое обеспечение ликвидации медицинских последствий химической аварии.
Мероприятия при возникновении аварии:
• Приведение "Плана.." в действие:
o Оповещение;
o Оценка обстановки с уточнением границ очага поражения;
o Установление места сбора пораженных;
o Направление бригад скорой помощи в места сбора пораженных;
o Дать указание лечебным учреждением к готовности приема раненых;
o Через штаб ГО решить вопрос о направлении необходимого транспорта для эвакуации пораженных;
o Усиление лечебных учреждений специалистами и медикаментами;
o Дать указание СЭС о готовности к индикации ядов в питьевой воде и пищевых продуктах.
Оказание первой медицинской помощи пораженным
Розыск пораженных, прекращение дальнейшего поступления АОХВ в организм, обеззараживание яда.
Объем первой медицинской помощи пораженным в очаге поражения АОХВ:
• защита органов дыхания (промышленные противогазы, противопылевая тканевая маска, ватно-марлевая повязка);
• удаление и обеззараживание стойких АОХВ на коже и слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка);
• немедленная эвакуация за границы зараженной зоны;
• при показаниях вводят антидоты;
• при выходе из очага ингаляция кислорода, ИВЛ;
• выход в направлении, перпендикулярном ветру или в наветренном направлении.
Первая врачебная помощь вне зоны заражения:
• усиление детоксикации АОХВ в организме, продолжение антидотной терапии и поддерживание жизненно-важных функций организма.
• В неё входят реанимационные мероприятия в местах сбора и во время транспортировки по жизненным показаниям.
Объем первой врачебной помощи:
• прием в сжатые сроки значительного числа пораженных,
• проведение медицинской сортировки,
• при пораженных стойкими АОХВ - санитарная обработка,
• неотложная помощь и реанимация по жизненным показаниям
• госпитализация больных,
• интенсивное лечение,
• изоляция пораженных с психическими расстройствами и подозрением на инфекцию.
• первичный медицинский учет.
Специализированная медицинская помощь:
- продолжение начатого лечения и борьба с осложнениями.
- Среди стационарных лечебных учреждений - центры по лечению острых отравлений, крупные многопрофильные больницы, хирургические и терапевтические больницы.
- Организация мощного приемно-сортировочного отделения в составе распределительного поста и двух приемных для потока носилочных и ходящих пораженных.
- Потоки пораженных подразделяют на распределительном посту, выставляемом на открытом воздухе на расстоянии не менее 40-50 м от приемно-сортировочного отделения.
- В больнице значительно расширяется госпитальная база, реанимационное отделение, палаты интенсивной терапии, санитарный пропускник.
Хлор
Хлор - зеленовато-желтый газ, раздражающего, колющего запаха. Хорошо растворим в воде. Тяжелее воздуха. Емкости могут взрываться при нагревании. На воздухе образует с водяными парами белый туман из соляной и хлорноватистой кислот.
Очаг нестойкий, быстродействующий. Скопление в низких местах. Глубина зоны заражения - до 10 км. Для осаждения зараженного облака применяют распыленную воду. Места разлива заливают известковой водой, раствором соды и каустика (60-80% р-р и более) при расходе 2л/кг хлора. Для нейтрализации газообразного хлора используется 1-5% р-р едкого натра.
СИЗ: 2% питьевой содой смоченная повязка, защитные очки, резиновые сапоги, перчатки, шлем с нагрудником. Санитарная обработка не проводится.
Токсикология.
При высоких концентрациях молниеносная остановка дыхания по рефлекторному механизму. Пораженный возбужден. Выражены явления удушья. Смертельная токсодоза: 6 мг∙мин/л, концентрация – 0,1 мг/л.
Отравление при средних и слабых концентрациях: сильное жжение, резь в глазах, слезотечение. Учащенное дыхание, мучительный кашель, общее возбуждение, страх. В легких свистящее дыхание, влажные хрипы.
В ряде случаев через 2-4 часа приступообразный кашель, бело-розовая мокрота (до 1л), цианоз, сердечная слабость. Повышение температуры - развитие отека легких.
Продолжительность легких отравлений 3-5 дней, средних - 10-15 суток.
Первая помощь:
· обильное промывание глаз водой,
· надевание противогаза,
· предупреждение охлаждения и физического напряжения,
· эвакуация.
Первая врачебная помощь:
• горячее питье (молоко с содой), промывание глаз 2% раствором питьевой соды,
• внутривенно: хлорид кальция (5-10 мл 10% раствора), димедрол (1-2 мл 1% раствора), гидрокортизон 250 мг, 60 мг преднизолона 6-8 раз,
• ингаляция солутана или сальбутамола, новокаина с эфедрином, гидрокортизоном, антибиотиками,
• при болях в глазах дикаин 2-3 капли 0,5% раствора,
• при спазме голосовой щели тепло на шею, подкожно 1-2 мл атропина.
• при отеке легких - дегидратационная терапия, димедрол, увеличение дозы гидрокортизона до 5 г, преднизолона до 0,5 г внутримышечно,
• ингаляция стероидных гормонов, антибиотиков, гепарин до 50 тыс. ЕД в сутки.
Окислы азота
Оксиды азота и их смеси вызывают раздражающее и прижигающее действие паров, туманов и аэрозолей на слизистые и кожу. Местное и рефлекторное действие. Поражение кожи, глаз, ВДП. Отек легких. Метгемоглобинемия. Угнетение ЦНС, падение АД, токсический гепатит, миокардиодистрофия.
Очаг нестойкий, быстродействующий. Смертельная токсодоза: 7,8 мг∙мин/л, К - 50-100 мг/л Тяжелая степень поражения: 200-300 мг/м3
Раздражающее действие - признаки раздражения верхних дыхательных путей и клиника развития отека легких. Кашель, боль в груди, слабость. После скрытого периода 3-24 часа: отек легких - кашель с пенистой мокротой, цианоз губ, повышение температуры.
Типы отёка лёгких:
• Первый тип отека легких: синий тип - резкий цианоз слизистых и кожи, затрудненное дыхание, кашель с примесью крови в мокроте, множество влажных хрипов.
• Второй тип: серый - бледно-серая окраска слизистых, низкое АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, коллапс. Период выздоровления на 3-4 сутки после отравления
• Асфиктический: при высоких концентрациях удушье, судороги, остановка дыхания.
• Комбинированный: общие мозговые расстройства, головная боль, опьянение и резкий цианоз, затем - после скрытого периода - отек легких.
СИЗ: противогаз марки В или БФК, герметичные очки с полумаской, кислотостойкие перчатки, сапоги.
Первая помощь:
· Снятие одежды.
· Смыть с кожи.
· Промыть глаза питьевой содой.
· ИВЛ. Противодымная смесь (этиловый спирт, наркозный эфир).
· Фицилин.
Первая медицинская помощь:
• Покой, тепло, непрерывное дыхание кислорода. В/в глюконат кальция, 20 мл 40% р-ра глюкозы.
• Ингаляции с димедролом, новокаином, эфедрином.
• В/в преднизолон 30-60 мг в 20 мл 40% р-ра глюкозы, мочевина 150 мл 30% р-ра, 4-6 мл лазикса и сердечно-сосудистые средства.
• При метгемоглобинемии 20-40 мл хромосмона, 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно.
Аммиак
Аммиак - газ с резким запахом, хорошо растворим в воде. Очень летуч. Горит при наличии источника огня. Пары образуют взрывоопасные смеси.
АОХВ, относится к первой группе с удушающим и выраженным прижигающим токсическим действием. Нейротропный яд. В виде пара и газа - опасен для легких, в виде капель и тумана для кожи и слизистых.
Очаг нестойкий быстрого действия, пары легче воздуха, при выходе в атмосферу дымит.
Отравление. Обильное слезотечение, боль в глазах, приступы кашля, резкий отек языка. Ожоги кожи.
Смертельная токсодоза - 150 мг∙мин/л. Отек легких при 0,7-1,5 г/м³
СИЗ: противогаз КД, 5% уксусная (лимонная) кислота, смоченная повязка. Защитные очки. Санитарную обработку не проводят.
Первая помощь:
· Промывание глаз, носа, рта водой или квасцами. После промывания глаз водой или квасцами закапывание в глаза вазелинового или оливкового (персикового) масла.
· Частичная санитарная обработка.
· Надевание противогаза.
· Эвакуация из очага (зона эвакуации 5 км).
Первая медицинская помощь:
• При болях в глазах – по 2-3 кап. 0,5% р-ра дикаина.
• Вдыхание тёплых водяных паров, лучше с добавлением уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты, 10% р-ра ментола в хлороформе.
• При поражении кожи – после обмывания чистой водой наложение примочки из 5% р-ра аскорбиновой кислоты или 1% р-ра соляной кислоты.
• При затруднении дыхания – теофедрин 0,2 по 1 т 1 р/сутки, ингаляции солутана, сальбутамола, тёплые водные или содовые ингаляции.
• При спазме голосовой щели – тепло на область шеи, атропин 0,1% - 1,0 п/к.
• При бронхоспазме – в/в эуфиллин 2,4% 10 мл медл., кальция хлорид 10% 5-10 мл.
• При судорогах – галопиредол 0,5-1,0% р-ра 1,0 в/м, ГОМК 20% р-р 5-20 мл в/в медленно струйно под контролем дыхания, седуксен (4-6 мл 0,5% р-ра).
• При токсическом отёке лёгких – преднизолон от 300-400 мг до 2000-3000 мг в/в, ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, гепарин 5000 ЕД 4/р сутки в/м, оксигенотерапия с пеногасителями.
Угарный газ
СО – оксид углерода. Газ. Выделяется при пожарах, взрывах газовых смесей и неполном сгорании.
Очаг нестойкий быстрого действия. Облако загрязнения распространяется в верхних слоях атмосферы.
Обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин, вызывает состояние гипоксии.
Молниеносная форма: потеря сознания, судороги.
Замедленная форма: головная боль, шум в ушах, слабость, одышка, тошнота, атаксия, мидриаз, повышение АД, эйфория. Мышечная слабость, сонливость, безразличие к обстановке, оцепенённость, мочеиспускание и дефекация. Судороги.
Первая помощь:
- противогаз,
- ИВЛ прибором РПА-2 или ДП-10,
- вдыхание нашатырного спирта.
Доврачебная помощь:
• Оксигенотерапия.
• Кардиотонические
• средства: корглюкон 1 мл на 40% р-ре 20 мл глюкозы в/в медленно, кофеин.
• При судорогах феназепам 1 мл 3% р-ра.
Антидот при отравлении угарным газом.
Ацизол – применяется для ускорения выведения СО из организма. Назначают в/м 1 мл 6% р-ра ацизола за 20-40 мин до начала спасательных работ. Защитное действие сохраняется в течение 3 час. Препарат также назначают при средней и тяжелой степени отравления в/м 1 мл. Применение ацизола не исключает другие лечебные мероприятия.
Ядовитые технические жидкости
Гидразин - бесцветная дымящаяся на воздухе жидкость неприятного запаха. Пары тяжелее воздуха. Сильный восстановитель. Смесь с кислородом взрывоопасна. Возможно самовоспламенение.
Очаг нестойкий, быстродействующий, локальный.
Резорбтивное токсическое действие связано с нейтрализацией пиридоксальфосфата и блокадой ферментов (МАО), приводящая к дефициту ГАМК. Накопление в мозгу БА.
Возбуждение ЦНС. Судороги. Токсическое поражение печени. Дерматит. Конъюнктивит. Вызывает отек легких (диметилГ), гемолиз через 1,5-2 часа.
Клиническая картина острого отравления:
Ø первая степень: раздражение глаз, дыхательных путей, головная боль, тошнота, слабость (через 10-12 ч).
Ø Средняя степень: рвота, потеря сознания, бронхиты, пневмония, гепатиты, гипертермия, лейкоцитоз, рост гематокрита, лимфопения.
Ø Тяжелая степень: одышка, двигательное и психическое возбуждение, судороги, потеря сознания, кома, отек легких (диметилГ),
Клиническая картина хронического отравления:
• Астеновегетативный синдром.
• Головная боль, утомляемость, нарушение сна, акроцианоз, потливость.
• Гепатит с болевым синдромом, диспептические проявления.
• Эритроцитоз с последующим эритропенией.
• Ослабление сердечной деятельность, расширение границ сердца.
СИЗ: противогаз марки КД, БКФ, защитные костюмы, прорезиненные плащи, резиновые сапоги, перчатки.
Санитарная обработка: мытье с мылом.
Первая помощь: Антидот - пиридоксин - 25 -50 мг/кг 1/4 в/в, 3/4 в/м 3-5 мл 5% р-ра.
Акрилонитрил. Легколетучая, бесцветная, низкокипящая жидкость (77 град) со слабым неприятным запахом. Растворим в воде. Пары тяжелее воздуха. Пожаро- и взрывоопасен. При возгорании образует токсические газы.
Раздражает кожу и слизистые. Потеря сознание и судороги.
Дихлорэтан — бесцветная жидкость с сильным запахом, практически нерастворим в воде, легко испаряется, огнеопасен. Действие связано с метаболитами - хлорэтанол и хлорацетальальдегид. Усиливают перекисное окисление мембран, нарушение микросомального синтеза белка, деструкция нуклеотидов. Скрытый период 1-12 час. Тошнота, рвота. Понос. Сладковатый привкус. Сонливость. Потеря сознания на 2-3 сут., поражение печени и почек.
Первая помощь:
• Обмывание зараженного участка кожи спиртом или водой с мылом.
• Промывание желудка при его поступлении внутрь с добавлением 200 мл вазелинового масла.
• Антидот - ацетилцистеин - 5 мл 20% р-ра.
Мышьяковистый водород
Мышьяковистый водород - арсин, AsH3, бесцветный газ без запаха (примеси обычно вызывают чесночный запах), один из наиболее токсичных промышленных ядов. Отравления носят преимущественно острый характер, протекают тяжело. По характеру действия на организм — яд с преобладающим гемолитическим действием. Скрытый период от 2 до 8 ч; к концу его появляются головная боль, головокружение, озноб, рвота и боли в животе. Кожа приобретает окраску, напоминающую загар. Температура тела вначале повышена до 38—39°C. Через некоторое время может развиться кома.
Клиника: Тошнота, рвота, боль в животе. Желтуха. В крови анемия. Гиперкалиемия. Гипертермия.
Антидот - меркаптид 1-2 мл 40% масляного р-ра в/м 2-3 раза в первый день, 2 раза в сутки на 2-3 день отравления.
Ртуть и ее соединения
Ртуть - серебристо-белый тяжёлый металл, жидкий при комнатной температуре.
При вдыхании паров ртути - общее недомогание, головная боль, саливация, металлический вкус во рту, покраснение и набухание десен с появлением на них темной каймы (ртутный стоматит), озноб, токсический бронхит и пневмония. Возможен отек легких.
Первая помощь:
• Ингаляция аэрозолей унитиола (5 мл 5% р-ра 2 раза в день, 20 мин 3-5 дней).
• Дикаптол 1 мл в/м 1-ый день 6 раз далее 3 раза с 5 дня 1 раз, 30% р-р тиосульфата натрия.
• Борьба с почечной недостаточностью.
Диоксид серы
Диоксид серы - бесцветный газ с резким запахом, хорошо растворим в воде. Негорюч. При нагревании емкости взрываются. Легко проникает через одежду, обувь, перчатки, поражается кожа.
АОХВ - удушающего действия со слабым прижигающим эффектом и общеядовитого действия. Очаг стойкий, с замедленным действием.
Вызывает раздражение дыхательных путей, спазм бронхов, глаз. Смертельная токсодоза - 70 мг·мин/л. Опасен для жизни 300 мг/ м3.
Сероуглерод
Сероуглерод - CS2 Бесцветная жидкость с приятным запахом. Легко воспламеняется при нагревании. Пары с воздухом образуют взрывоопасные смеси. Очаг нестойкий с замедленным действием. Пары тяжелее воздуха.
CS2 - нейротропный яд. Наркотик. Вызывает опьянение. головную боль. Потерю сознания и глубокий наркоз. Смерть
от остановки дыхания. Может всасываться через кожу. Раздражает слизистые глаз, кожи.
Смертельная токсодоза - 900 мг·мин/л. Тяжелая степень поражения 10 г/м3 .
Антидоты при отравлении тяжелыми металлами и соединениями мышьяка
Унитиол применяют ингаляционно, в/м или в/в в виде 5% раствора. В 1-ый день по 5-10 мл через 4-6 час, 2-ой день – по 5 мл через 6-8 час, с 3 по 7 день – по 5 мл через 12 час.
Дикаптол можно применять вместо унитиола: в 1-ый день в/м по 1мл 4-6 раз, во 2-4 день – 3 раза, в 5-6 день – 1 раз.
Сукцимер (димеркаптоянтарная кислота) применяют для усиления выведения ртути: перед употреблением 0,3-0,6 г препарата растворяют в 5 мл 5% р-ра натрия гидрокарбомата и вводят в/м в течение 7 сут.
Тетацин кальция применяют сочетанно с унитиолом. Вводят в/в капельно 10-12 мл 10% р-ра препарата в 300-500 мл 5% р-ра глюкозы.
Пентацин можно применять вместо тетацина ингаляционно или в/в капельно 5-10 мл 5% р-ра.
Тиосульфат натрия вводят в виде 30% р-ра в/в капельно до 100 мл.
Аскорбиновая кислота 5% р-р 5 мл на 500 мл 5% р-ра глюкозы.
