Исследование дыхания

При осмотре пациента надо обращать внимание на характер дыхания: частоту, ритм и глубину. Частота дыхания в норме у взрослого человека составляет 16-20 дыхательных движений в минуту. У женщин на 2-4 дыхания больше. Дыхание может быть учащенным. Учащение дыхания более 20 дыхательных движений в минуту называется тахипноэ.Тахипноэ может быть физиологическим (при физической и эмоциональной нагрузке). Патологическое тахипноэ может быть при многих заболеваниях, сопровождающихся нарушением газообмена, накоплением в крови углекислоты и уменьшением кислорода. Урежение дыхания менее 16 дыхательных движений в минуту называется брадипноэ. Урежение дыхания (брадипноэ) встречается при воздействии на дыхательный центр различных ядовитых веществ и заболеваний внутренних органов. Дыхание в норме должно быть ритмичным.

Поверхностное дыхание бывает обычно в покое. При физическом или эмоциональном напряжении оно становится более глубоким. Различают грудной тип дыхания у (женщин), брюшной (у мужчин) и смешанный тип дыхания. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм и глубину дыхания. Данные исследования дыхания записывают в температурный лист в графе «Дыхание».

Различают патологические виды дыхания:

1. дыхание Чайн-Стокса характеризуется волновым нарастанием амплитуды дыхательных движений;

2. При дыхании Биота отмечается урежение дыхания и пауза (апноэ) продолжительностью до 1 минуты.

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

Цель: оценка состояния пациента.

Показание: оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.

4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.

5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох - это одно дыхательное движение).

7. Оцените частоту дыхательных движений.

- 16-20 дых.движ/мин - ЧДД в норме;

- ЧДД реже 16 дых.движ/мин – брадикардия.

- ЧДД чаще 20 дых.движ/мин – тахикардия.

8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.

9. Вымойте и осушите руки.

10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:

- подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

- число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);

- у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;

- ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

- при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

- брадипноэ - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

- тахипноэ - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

- апноэ - отсутствие дыхания.