Роль гормонов матери и плода в возникновении родового акта

В обеспечении нормальной родовой деятельности принимает участие многие механизмы. Так, хорошо известна роль окситоцина в сокращении маточной мускулатуры, при недостаточной активности родового процесса вводят роженицам синтетический окситоцин. Однако до сих пор не уточнено, что является причинным фактором, индуцирующим родовую деятельность, каковы конкретные взаимосвязи нервных и гормональных компонентов регуляции родовой деятельности. Было высказано предположение, что родовая деятельность вызывается «прогестероновым блоком», который заклячается в быстром снижении уровня прогестерона в последние дни беременности, в связи с исчерпанием генетически запрограммированного срока синтетической деятельности плаценты. Однако были получены данные о том, что концентрация уровня прогестерона в крови женщин с нормально протекающей беременностью не только не снижается, но продолжает нарастать вплоть до родов (Мануйлова И.А., Баграмян Э.Р., 1971). Наряду с прогестероном увеличивается и секреция эстрогенов, причем более резко, чем прогестерона. В результате этого отношение прогестерон/эстрогены сдвигается в сторону эстрогенов. По-видимому, это и есть суть «прогестеронового блока».

Под влиянием эстрогенов повышается чувствительность миометрия к нейрогормону окситоцину, стимулирующему сокращение маточной мускулатуры; в фазе изгнания плода увеличивается секреция окситоцина; тормозится фермент окситоциназа, разрушающая окситоцин. Эстрогены активируют синтез простагландинов, в частности F_2α, также стимулирующих родовую деятельность.

Лишь после отделения плаценты происходит снижение концентрации этих гормонов в крови матери.

Имеются данные об участии гормонов плода в индукции родов. Известно, что у плода человека и многих млекопитающих животных непосредственно перед началом родов значительно увеличивается уровень глюкокортикоидов в крови. Перед родами концентрация кортизола в пупочной вене в 3 раза выше, а при родах в 10 раз, чем на 12-13 неделях беременности. Считают, что более раннее наступлении родов при многоплодной беременности у женщин обусловлено накоплением глюкокортикоидов, продуцирующихся несколькими плодами. Предполагают, что в последние дни перед родами, когда устанавливаются анатомические и функциональные контакты между гипоталямусом и гипофизом плода, кортиколиберин поступает в аденогипофиз плода, активизирует синтез и секрецию кортикотропин; соответственно стимулируется продукция глюкокортикоидов надпочечниками плода и повышается их концентрация в крови. Пусковой механизм, заставляющий гипоталамус освобождать в кровь портальной системы гипофиза кортиколиберин, пока гипотетичен. Не исключено, что эту роль выполняют терморецепторы гипоталамуса, созревающие незадолго до родов. Они сигнализируют о высокой температуре нейросекреторным клеткам гипоталамуса, вырабатывающим кортиколиберин, и, таким образом, запускают гипоталамический контроль гипофизарно-надпочечниковой системы плода (Аустин К., ШОРТ Р., 1972).

Против этой гипотезы говорит то, что у крыс, мышей, хомяков и других мелких животных гипоталамическая регуляция аденогипофиза созревает лишь после рождения и, следовательно, описанный эндокринный механизм не может участвовать в индукции родов.

Как видно, гормональная регуляция возникновения ролов еще мало изучена, хотя сам факт ее существования неоспорим. Познание эндокринных механизмов начала родовой деятельности имеет большое практическое значение.

Литература.

1. Државецкая И.А. «Эндокринная система растущего организма» (учебное пособие для ВУЗов), Москва, «Высшая школа» 1987, с. 207.

2. Блунк В. «Детская эндокринология», 1981, с. 303.

3. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенко А.А., Князев Ю.А. «Обмен веществ у детей», 1983, с. 463.

4. Државецкая И.А. «Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы», 1983, с. 272.

5. Колесов Д.В., Сельверова Н.Б. «физиолого-педагогические аспекты полового созревания», 1978, с. 224.

6. Мицкевич М.С. «Гормональная регуляция в онтогенезе животных», 1978, с. 224.

7. «Основы физиологии функциональных систем» по ред. К.В. Судакова, Москва, 1983, с. 272.

8. «Руководство по физиологии. Физиология эндокринной системы», 1979, с. 679.

9. Савченко Ю.И., Лобынцев К.С. «Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод», 1980, с. 254.

10. Семенова Л.К., Чемоданов В.И. «Развитие эндокринной системы (физиология развития ребенка)» под ред. В.И. Козлова, Д.А.Фарбед, 1983, с. 195-240.

11. Хрипкова А.Г. «Возрастная физиология», 1978, с. 278.

12. Шицкова А.П. «Метаболизм кальция и его роль в питании детей», М., 1984, с. 108.