ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады I и II степени

АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА (АВ-БЛОКАДА)

АВ-блокада — это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

АВ-блокада I степени ЭКГ признаки:

• все формы АВ-блокад I степени:
• правильный синусовый ритм;
• увеличение интервала PQ (более 0,20с (у детей 0,18с) при брадикардии; более 0,18 с при тахикардии).
• узловая проксимальная форма АВ-блокады I степени (50% всех случаев):
• увеличение продолжительности интервала P-Q(R) (преимущественно за счет сегмента P-Q(R));
• нормальная ширина зубцов P и QRS-комплекса.
• предсердная проксимальная форма:
• увеличение интервала P-Q(R) более 0,11 с (преимущественно за счет ширины зубца P);
• нередко расщепленный зубец P;
• длительность сегмента P-Q()R не более 0,10 с;
• QRS-комплекс нормальной формы и продолжительности.
• дистальная трехпучковая форма блокады:
• увеличенный интервал P-Q(R);
• ширина зубца P не превышает 0,11 с;
• уширенный QRS-комплекс (более 0,12 с) деформированный по типу двухпучковой блокады в системе Гиса.

АВ-блокада II степени ЭКГ признаки:

• все формы АВ-блокад II степени:
• Синусовый неправильный ритм;
• Периодическое полное блокирование проведения отдельных импульсов возбуждения от предсердий к желудочкам (отсутствие QRST-комплекса после зубца P).
• узловая форма АВ-блокады (тип I Мобитца):
• постепенное увеличение ширины интервала P-Q(R) (от одного комплекса к другому), прерывающееся выпадением желудочкового QRST-комплекса при сохранении зубца P;
• нормальный, слегка уширенный интервал PQ, регистрирующийся, после выпадение комплекса QRST;
• вышеописанные отклонения носят название периодики Самойлова-Венкебаха - соотношение зубцов P и QRS-комплексов составляет 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.д.
• дистальная форма АВ-блокады (тип II Мобитца):
• регулярное или беспорядочное выпадение QRST-комплекса при сохранении зубца P;
• постоянный нормальный (уширенный) интервал PQ без прогрессирующего удлинения;
• расширенный и деформированный QRS-комплекс (иногда).
• АВ-блокада II степени типа 2:1:
• выпадение каждого второго QRST-комплекса при сохраненном правильном синусовом ритме;
• нормальный или уширенный интервал PQ;
• возможно расширенный и деформированный желудочковый QRS-комплекс при дистальной форме блокады (непостоянный признак).
• прогрессирующая АВ-блокада II степени:
• регулярные или беспорядочные выпадения двух (или более) подряд желудочковых QRST-комплексов при сохраненном зубце P;
• нормальный или уширенный интервал PQ в тех комплексах, где есть зубец P;
• расширенный и деформированный QRS-комплекс (непостоянный признак);
• появление замещающих (выскальзывающих) ритмов при выраженной брадикардии (непостоянный признак)