Типичные симптомы рака пищевода (дисфагия, неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, дурной запах изо рта, гиперсаливация, срыгивания и регургитация пищи) обусловлены феноменом обтурации. Наиболее ярким из них является дисфагия ( затрудненное прохождение пищи по пищеводу). Этот симптом обусловлен раком в 4 раза чаще, чем всеми остальными заболеваниями пищевода, вместе взятыми.
Дисфагия обусловлена сужением просвета органа растущей опухолью (механическая дисфагия), но иногда она зависит от спазма в вышележащих частях пищевода (рефлекторная дисфагия). В отдельных случаях причиной дисфагии служат оба фактора (смешанная форма).
Выделяют 4 степени дисфагии:
1 степень – затруднено прохождение по пищеводу твердой пищи;
2 степень – полужидкой пищи;
3 степень – жидкости;
4 степень (полная дисфагия) – абсолютная обтурация просвета пищевода.
Важными для диагностикисимптомами являются регургитация пищи и пищеводная рвота. Регургитация чаще обусловлена спазмом, она возникает сразу после приема пищи. Пищеводная рвота появляется при выраженном стенозе спустя некоторое время после еды.
|
|
В отдельных случаях довольно рано возникает обильное слюноотделение (гиперсаливация). Чаще оно встречается при выраженном стенозе.
Наряду с перечисленными признаками рак пищевода может сопровождаться неприятным зловонным запахом изо рта, который зависит от распада опухоли и гнилостных процессов выше сужения и ощущается самим больным
При опухолях, вышедших за пределы стенки пищевода, проросших в средостение и органы грудной полости, могут возникнуть симптомы поражения блуждающего и возвратного гортанного нервов, симпатического ствола, признаки сдавления трахеи и бронхов, а при изъязвлении и распаде новообразования – кровотечение,медиастинит и симптомы, характерные для пищеводно-трахеального свища.
Поражение блуждающего нерва проявляется расстройством сердечной деятельности, симпатического ствола – триадой Горнера, возвратного гортанного нерва – осиплостью голоса в результате пареза гортани. Прорастание трахеи и бронхов приводит к появлению кашля, одышки, способствует возникновению пневмонии и абсцессов. Образование пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища проявляется мучительным кашлем, возникающим при приеме жидкости.