Клиническая картина рака легкого

Клинические проявления при раке легкого зависят от трех основных факторов:

- клинико-анатомической формы заболевания и распространения первичной опухоли в пределах грудной клетки, размеров и локализации опухоли;

- наличия и локализации отдаленных метастазов;

- системных нарушений, вызванных паранеопластическими синдромами.

Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли.

При центральном раке легкого – кашель, кровохарканье, повышение температуры тела и одышка (гиповентиляция или ателектаз), лихорадка и продуктивный кашель (параканкрозный пневмонит).

При периферическом раке – боль в груди, кашель, одышка, клиника абсцесса легкого (при распаде легкого).

Наиболее частым симптомом при раке легких является кашель. Обструкция опухолью дыхательных путей может приводить к параканкрозной пневмонии.

Кровохарканье редко бывает обильным, чаще всего в мокроте наблюдается только прожилки крови в течение нескольких дней подряд.

Одышка появляется на ранних стадиях и обычно обусловлена увеличением количества мокроты и кашля.

Если опухоль обтурирует главный бронх, то она может вызвать одышку и стридор.

Боль, типичная для плеврита, возникает в результате попадания инфекции или прямого распространения опухоли на поверхность плевры. Вовлечение в процесс ребер и позвоночника может вызвать непрерывные локализованные боли.

Охриплость голоса появляется при сдавлении левого возвратного нерва.

Синдром верхней полой вены развивается из-за прорастания опухолью стенки сосуда и тромбоза или сдавления извне увеличенными паратрахеальными лимфатическими узлами.

Дисфагия чаще вызвана компрессией пищевода при метастатическом увеличении медиастинальных лимфатических узлов и реже - при непосредственном прорастании опухолью.

Метастазы в область сердца редки и встречаются на поздних стадиях, поскольку перикард является эффективным естественным барьером. Однако канцероматозный перикардит нередок, и в некоторых случаях выпот может вызвать классические симптомы тампонады.

Боль в плече, часто отдающая вниз по руке, может быть вызвана опухолью верхушки легкого или верхней легочной борозде (опухоль Pancoast’а). Вовлечение последнего шейного и 1 грудного сегментов симпатического ствола проявляется синдромом Horner’а.