Предлагается провести исследование функцмонального состояния поджелудочной железы (сбор дуоденального содержимого ) для составления адекватного медикаментозного курса терапии

Для коррекции нарушений сна предлагается назначить больной анксиолитики (сибазон, феназепам) по 1 - 2 таблетки на ночь. Для купирования болевых ощущений рекомендуется назначить больной ненаркотические анальгетики совместно со спазмолитиками (баралгин). При увеличении интенсивности болей рассмотреть возможность применения наркотических анальгетиков(промедол).

В связи с имеющейся хронической сердечно-сосудистой недостаточности 2-ой стадии и ИБС для предупреждения приступов стенокардии и профилактики инфаркта миокарда назначить прием сердечных гликозидов, нитраты, пролонгированного действия. Необходим эмоциональный покой.

Взять анализы на липидные компоненты плазмы крови, посмотреть показатели в динамике, провестиангиографию коронарных сосудов,снять повторную ЭКГ, реоэнцефалографию и, исходя из полученных результатов, для предупреждения прогрессирования атеросклероза провести соответствующее комплексное лечение.

Назначить курс ацикловира для борьбы с герпетической инфекцией (местно наносить 5% мазь, по 2 таблетки 200 мг внутрь 5 раз в день), назначить иммуномодуляторы, поливитамины, индукторы эндогенного интерферона (полудан).

Необходима санация ротовой полости (для предупреждения попадания в организм вторичной инфекции).

Больная нуждается в максимально возможном сбалансированном питании при химически и механически щадящей диете.

В следствии предполагаемой наследственной склонности к заболеваниям желудочно-кишечным заболеваниям рекомендуется обследование остальных членов семьи с целью профилактики и лечения.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ:

Апреля 1997 года 11.15 знакомство с пациенткой. Сбор анамнеза. Состояние средней тяжести А/Д 120/80, пульс 60/мин. Пациентка предъявляет жалобы на ночные боли в правой паховой области, вздутие в области проекции слепой кишки и в связи с этим на нарушение сна. Сетует на отвращение к пище, потерю аппетита, на частые мочеиспускания, продолжительные запоры. Произведена перкуссия лёгких, измерение симметричных суставов, оценка мышечной, лимфатической, костной, нервной, эндокринной систем, осмотрены кожные покровы

Мая 1997 года 11.15 Жалобы сохранились. А/Д 130/80, пульс 60/мин. Интенсивность болей усилилась. Состояние относительно удовлетворительное. Произведена скользящая пальпация по Образцову - Стражешко, определены границы печени.

Мая 1997 года 13.45 Состояние пациентки улучшилось после проведённой ирригоскопии. Ночные боли сильно ослабли, запоры спустя 3 дня после проведения процедуры отсутствуют. А/Д 120/80. Температура 37,2 С. Сбор дополнительных анамнестических данных. Произведено исследование мочевой системы. Осуществлён анализ лабораторных исследований.

Мая 1997 года, 12.00 Состояние больной состояние больной резко ухудшилось. После гастроскопии и биопсии открылось желудочное кровотечение, упало А/д. 90/70. Температура в 36,9 С. Жалобы на упадок сил, головокружение, повышенную сонливость (нарколепсию). Кожные покровы цианотичны. Пульс 60 ударов в минуту, наполнение слабое, дыхание 16/мин, ровное.

Мая 1997 год, 17.00. Состояние пациентки удовлетворительное. На лице легкий румянец. Жалобы на отсутствие аппетита, неглубокий, прерывистый ночной сон. Был утренний стул (характер стула не изменился). При исследовании сердечно-сосудистой системы выявлена экстрасистолическая аритмия. Давление не измерялось, температура 37,2 С. Пульс 56 ударов в минуту, наполнение в норме. По словам лечащего врача 14 мая была неудачная попытка произвести колоноскопию, что и могло повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Литература: