2015-05-30
544
Этиология
- генетическая предрасположенность
- перенапряжение высшей нервной деятельности (хрон. психоэмоциональные стрессы)
- избыточное потребление соли
- гиподинамия
- ожирение
- сахарный диабет
Патогенез
Нервный механизм
- нарушение работы сосудодвигательного центра (↑прессорной активности и ¯депрессорной)
Почечный механизм
- активизация прессорной функции почек: спазм сосудов Þ ишемия почки Þ образования Þ ренина в ЮГА Þ образования ангиотензина II Þ
спазм сосудов
- снижение депрессорной функции почек (¯ выработки ангиотензиназ, ¯ образования простагландинов)
Гормональный механизм
Активация РААС
Ишемия почки
¯
Ренин
¯
образования ангиотензина II
¯ ¯
спазм сосудов гиперсекреция альдостерона
¯
задержка Na
¯
выработки вазопрессина
¯
задержка воды
¯
отек эндотелия
¯ ¯
| повышение чувствительности к прессорным влияниям | сужение просвета сосуда |
¯ ¯
Гипертензия
|
|
|
Нарушение ауторегуляции тонуса артериол
(↑синтеза в эндотелии сосудосуживающих в/в и ↓сосудорасширяющих)
Гладкие миоциты артериол в ответ на длительное повышение АД начинают гипертрофироваться и гиперплазироваться. В результате стенка артериол утолщается, ее базальный тонус и чувствительность к вазопрессорам повышаются. Таким образом, в финале артериальной гипоксии развивается генерализованная сосудистая недостаточность.
Осложнения Г. Б. связаны с развитием дегенеративных явлений в стенках сосудов.
· гипертрофия миокарда ® сердечная недостаточность (инфаркт миокарда)
· инсульт головного мозга
· хроническая почечная недостаточность ® высокое АД вызывает кровоизлияния в почках и нарушению их функций
· ретинопатия – поражение сосудов сетчатки ® слепота
Изменения слизистой ротовой полости при Г.Б.
При гипертонической болезни на языке, щеках, мягком нёбе периодически могут появляться пузыри с кровянистым содержимым, так называемый пузырный синдром. После того как пузырь вскрывается, остается эрозивная поверхность. Воздействие микроорганизмов может привести к развитию длительно не заживающей язвы.
Артериальная гипотензия – стойкое понижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Характеризуется общей адинамией, быстрой утомляемостью, тахикардией, одышкой, головокружением, гол. болью, обмороками.
