2015-05-30
1150
Чрезмерным упрощением было бы описать ТТМ как просто «выдергивание волос». ТТМ – это намного больше, чем просто привычка, как известно врачам и описано в литературе. Она имеет различные и сложные аспекты. Доктор Гэри Кристенсен, например, предположил, что ТТМ – это не только одно состояние, она состоит из двух основных подвидов, а именно, «автоматический» вид и «сосредоточенный» вид.
Автоматический вид характеризуется следующими чертами:
1. Внимание ТТМ-щика сосредоточено на чем-то другом при выдергивании волос;
2. Выдергивание чаще всего осуществляется пальцами, хотя некоторые удаляют волосы путем трения кожи (это называется trichoteiromania), разрывают волосяной стержень, оставляя мелкие, рассеченные обрывки волос.
3. Выдергивание волос может осуществляться, когда человек полностью увлечен чем-то другим.
4. Некоторые даже не осознают того, что они выдергивают волосы, а кто-то идет дальше, описывая свое состояние как транс.
Сосредоточенное выдергивание имеет другие особенности:
1. Внимание ТТМ-щика полностью сосредоточено на выдергивании, и в данный момент это занятие полностью поглощает его.
2. Человек перестает заниматься чем-то другим, чтобы посвятить все свое внимание выдергиванию
3. Сосредоточенные ТТМ-щики часто выдергивают перед зеркалом, используя при этом инструменты, например, щипчики.
4. Выдергивание может иметь ритуалистический характер, и иметь одинаковый порядок действий каждый раз.
При исследовании, проведенном в 1994 году, 75% ТТМ-щиков относятся к автоматической подгруппе, которые частично или полностью не осознают свои действия. Другие 25% выдергивают умышленно, наподобие навязчивым движениям при ОКР. Также было обнаружено, что даже среди автоматических ТТМ-щиков, небольшая часть выдергивания может относиться к сосредоточенному типу.
Среди сосредоточенных ТТМ-щиков также имеются разновидности. В данной категории, волосы могут выбираться для выдергивания по их внешним или тактильным качествам, таким как текстура, цвет, длина или расположение. При выдергивании таких волос имеет место что-то вроде перфекционизма, и некоторые считают, что такой тип выдергивания наиболее схож с ОКР. Основное ощущение при выдергивании данных волос состоит в том, что волосы, которые каким-либо образом отличаются от других - лишние, и их нужно удалить. Тактильные качества волоса, являющиеся причиной для его вырывания – это те качества, которые делают волос отличным от других – кудрявым, неровным, хрупким, прямым, жестким и т.д., и который должен быть выдернут, чтобы все волосы были одинаковыми. По наблюдениям автора, сосредоточенные ТТМ-щики также выдергивают волосы из-за их внешнего вида или цвета (седые, темный волос среди светлых или наоборот), расположения (вьющийся волос среди прямых, короткий среди длинных и т.д.), или распределения (единичные волосы, растущие за пределами волосяной линии, или волосы, растущие на участках, на которых ТТМ-щик не хочет, чтобы они росли). Многие из тех, кто выдергивает брови, начали с того, что стали выдергивать волосы между бровями, для чего изначально были обоснованные косметические причины. Некоторых ТТМ-щиков стимулирует желание увидеть луковицу выдернутого волоса. Они будут выдергивать до тех пор, пока не найдут ее. Они также могут отделять ее от самого волоса пальцами или откусывать зубами, чтобы получить особые тактильные ощущения.
При исследовании 60 ТТМ-щиков Доктор Кристенсен и его коллеги выяснили, что все они выдергивают волосы пальцами, и 43% используют щипчики для выдергивания волос не в косметических целях. Выдергивание волос путем трения кожи может быть более распространено, чем кажется, и достойно дальнейшего исследования. При проведении того же исследования выяснилось, что 68% выдергивает волосы по одному, 5% выдергивают пучками, а 27% сочетают эти два способа. Для многих ТТМ-щиков выдергивание не завершается простым удалением волоса. Хотя некоторые люди просто выбрасывают выдернутые волосы, многие проделывают с волосами одно или несколько из следующих действий:
· поглаживание волосом рта, лица или языка;
· рассматривание волоса или части волоса (например, белой луковицы на основании) и изучение его;
· скатывание шарика;
· завязывание узелка;
· игра с волосом;
· накручивание на палец;
· сохранение волоса в специальном месте или емкости;
· осуществление ритуалистических действий с волосом;
· кусание, жевание волоса, просовывание его между зубами;
· разрывание волоса, или отрывание луковицы;
· откусывание и/или жевание луковицы;
· проглатывание волоса.
Помимо визуальной и тактильной стимуляции выдергивание обладает также необходимой оральной стимуляцией. При исследовании Доктором Кристенсеном и его коллегами 60 ТТМ-щиков, было обнаружено, что 28% из них совершают как минимум одно из нескольких действий, связанных с поднесением выдернутого волоса ко рту. Около 25% проводят волосом вокруг рта после выдирания, 33% жуют или откусывают конец волоса и 7% облизывают его. Кроме того, около 10% съедают волос. Другие исследования показывают еще более высокие результаты. Как было упомянуто ранее, съедание волос называется трихофагией и может привести к развитию желудочно-кишечных расстройству (волосяные шары), известные как трихобеоз. Достаточно, редко, но тем не менее такое расстройство может предоставлять угрозу для жизни, если пациент не получает своевременного лечения, и может потребовать хирургического вмешательства. Проглатывание длинных волос увеличивает риск возникновения такой проблемы.
Как правило ТТМ-щик выдергивает волосы при занятии наименее активными видами деятельности, хотя есть и исключения. Некоторые ТТМ-щики выдергивают волосы во время ходьбы, поездки в лифте, и в других похожих ситуациях, хотя это встречается реже. Наиболее часто выдергивание происходит в следующих ситуациях:
· просмотр телевизора;
· чтение;
· телефонные разговоры;
· работа за компьютером;
· лежание в кровати (как перед засыпанием, так и после пробуждения);
· расчесывание волос (особенно перед зеркалом);
· нанесение макияжа (глядя в зеркало);
· вождение автомобиля (особенно стоя в пробке или на красном свете светофора);
· поездка в автомобиле, автобусе или поезде в качестве пассажира;
· писание, работа с документами, подготовка домашнего задания;
· сидение в туалете;
· сидение за партой в классе.
Выдергивание волос – это во многом уединенная деятельность. Большинство ТТМ-щиков выдергивают волосы только в одиночестве. Небольшой процент выдергивает волосы в одиночестве или в присутствии близких родственников, а еще меньший процент – в присутствии других людей, помимо родственников. Стоит отметить, что при выдергивании волос в присутствии других людей, ТТМ-щики все же стараются делать это скрытно, и не привлекая внимание. Единственное исключение из этого – маленькие дети, которые стараются привлечь внимание или автоматические ТТМ-щики, которые не осознают того, что они делают.
