2015-05-30
465
· СКФ < 15 мл/мин/1,73 м²
· Калий сыворотки > 6.5 мэкв/л
· Тяжелая гипергидратация с риском развития отека легких
· Нарастание белково-энергетической недостаточности
Контроль гликемии у больных СД на диализе
| Целевой уровень HbA1c: < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечно- сосудистых осложнений; 7,5 –8,0 % у больных с тяжелой формой ИБС или ДР |
Контроль АД у больных СД на диализе
| · Целевой уровень АД у больных СД до диализа и между сеансами диализа не отличается от рекомендованного для всей популяции диализных больных в целом (120/80 – 140/90 мм рт. ст.) · Препаратами первого ряда (как и в додиализный период) остаются ингибиторы АПФ и БРА |
Почечная анемия у больных СД на диализе
| · Целевой уровень гемоглобина крови: ≥ 11,0 г/дл, но ≤ 12,0 г/дл · Лечение средствами, стимулирующими эритропоэз (эпоэтин–альфа, эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбэпоэтин-альфа, метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин-бета) и препаратами железа (пероральными и парентеральными) |
11. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ
К диабетическим макроангиопатиям относятся:
§ Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
§ Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)
§ Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий
В основе диабетических макроангиопатий лежит атеросклероз сосудов
ФАКТОРЫ РИСКА
| Общие для популяции | Специфические для СД |
| Курение Артериальная гипертония Ожирение Дислипидемия Гиперкоагуляция Злоупотребление алкоголем Гипертрофия левого желудочка Менопауза Малоподвижный образ жизни Наследственная предрасположенность Возраст Мерцательная аритмия* | Гипергликемия Гиперинсулинемия Инсулинорезистентность Диабетическая нефропатия Длительность СД |
* фактор риска ЦВБ
Ишемическая болезнь сердца
