В Учебный центр некоммерческого партнерства по повышению эффективности экспертного обеспечения судопроизводства «Коллегия судебных экспертов и
Экспертных организаций»
634003, г. Томск, ул. Партизанская, д.3
тел.: (3822) 22-62-63, 65-51-64
е-mail: mail@npkseo.ru
сайт: http://npkseo.ru
ЗАЯВКА
На обучение по программе повышения квалификации
_______________________________________________________________
(наименование образовательной программы)
Ф.И.О. (полностью)*: | |
Адрес регистрации (с индексом): | |
Почтовый адрес (с индексом): | |
Паспортные данные: | серия: номер:, дата выдачи: выдавший орган: |
Дата рождения: | |
Место работы, должность: | |
Образование (высшее, дополнительное, повышение квалификации и др.): | 1.Высшее: Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: 2. ________________ Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: 3. ________________ Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: |
Вид оплаты | безналичный/наличный |
Контактный телефон (с кодом города): | |
Факс (с кодом города): | |
E-mail: | |
Предпочтительные сроки начала обучения: | |
Наиболее удобный режим обучения: | в рабочее время/ в вечернее время в рабочие дни/ несколько раз в неделю дистанционно |
* Все графы заполняются в обязательном порядке.
|
|
С условиями обучения ознакомлен(а). Оплату гарантирую.
_____________/_____________________/
Дата «_____» _______________ 2015 года
В Учебный центр некоммерческого партнерства по повышению эффективности экспертного обеспечения судопроизводства «Коллегия судебных экспертов и
Экспертных организаций»
634003, г. Томск, ул. Партизанская, д.3
тел.: (3822) 22-62-63, 65-51-64
е-mail: mail@npkseo.ru
сайт: http://npkseo.ru
ЗАЯВКА
на обучение по программе повышения квалификации
_______________________________________________________________
(наименование образовательной программы)
Полное наименование организации: | |
Место нахождения организации (с индексом): | |
Почтовый адрес (с индексом): | |
ИНН/КПП организации: | / |
Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица: | |
Должность руководителя или иного уполномоченного лица: | |
На основании чего действует руководитель/уполномоченное лицо: | |
Банковские реквизиты: | Банк: БИК: кор./сч: р/сч: |
Ф.И.О. контактного лица: | |
Контактный телефон (с кодом города): | |
Факс (с кодом города): | |
E-mail: | |
Вид оплаты | безналичный |
Предпочтительные сроки начала обучения: | |
Наиболее удобный режим обучения: | в рабочее время/ в вечернее время в рабочие дни/ несколько раз в неделю дистанционно |
* данные графы заполняются в обязательном порядке.
|
|
Прошу зарегистрировать в качестве слушателей следующих специалистов**:
Ф.И.О. (полностью)*: | |
Дата рождения: | |
Должность: | |
Образование (высшее, дополнительное, повышение квалификации и др.): | 1.Высшее: Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: 2. ________________ Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: 3. ________________ Учебное заведение: Факультет: Специальность: Период обучения: |
Паспортные данные: | серия: номер:, дата выдачи: выдавший орган: |
Адрес регистрации (с индексом): | |
Контактный телефон (с кодом города)*: | |
E-mail*: |
** на каждого слушателя заполняется отдельная таблица.
С условиями обучения ознакомлен. Оплату гарантирую.
Руководитель организации _____________/_____________________/
М.П.
Дата «_____» _______________ 2015 года