Задачи по патофизиологии печени

1. У новорожденного в течение 3-х недель сохраняется желтушное окрашивание кожи и склер. В моче обнаружен уробилин. Кал интенсивно окрашен. Выявлена несовместимость крови по резус-принадлежности матери и ребёнка. К какому виду относится выявленная желтуха?

Ответ: гемолитическая (надпечёночная) желтуха.

2. Больная К. поступила в отделение гепатологии с выраженной желтухой, психомоторным возбуждением, жалобами на сильные боли в правом подреберье, зуд, тошноту. Выявлены билирубинемия, холацидемия, билирубинурия, ахоличный стул. Какая форма желтухи у данной больной?

Ответ: механическая (подпечёночная) желтуха.

3. Укажите правильно последовательность звеньев патогенеза отёчно-асцитического синдрома при заболеваниях печени:

1) Нарушение белоксинтезирующей функции гепатоцитов

2) Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек

3) Возникновение и прогрессирование отёков

4) Прогрессирование гипоонкии крови

5) Возникновение вторичного гиперальдостеронизма

Ответ: 1, 4, 5, 2, 3.

4. Укажите правильно последовательность звеньев патогенеза нарушений кислотно-щелочного равновесия при печёночной коме:

1) Развиваются внутриклеточный ацидоз и внеклеточный алкалоз

2) Выход калия из клеток, а ионы натрия и водорода поступают в клетки

3) Снижение метаболизма альдостерона в печени

4) Увеличение реабсорбции натрия в канальцах почек и выведение калия с мочой

5) Прогрессирует гипокалиемия

Ответ: 3, 4, 5, 2, 1.

5. У больного, страдающего раком головки поджелудочной железы, появились желтушное окрашивание кожи и склер, кожный зуд, в анализах крови и мочи установлены гипербилирубинемия, холалемия (холацидемия), билирубинурия. Какая форма желтухи развилась у больного?

Ответ: механическая (подпечёночная) желтуха.

Тесты для самоконтроля

1. К негативным последствиям развития портокавальных анастомозов при портальной гипертензии относят:

1) гемодинамическую “разгрузку” бассейна воротной вены;

2) угрозу кровотечения из расширенных вен пищевода и т.д.;

3) ишемию и последующую атрофию клеток печени;

4) сброс необезвреженной крови из системы воротной вены в общий кровоток;

5) артериальную гиперемию печени.

2. Какие нарушения жирового обмена наблюдаются при недостаточности печени?

1) снижение образования липопротеидов в печени;

2) увеличение образования липопротеидов в печени;

3) увеличение образования кетоновых тел;

4) уменьшение образования кетоновых тел;

5) понижение окисления жиров в печени.

3. Какие из следующих проявлений не характерны для цирроза:

1) снижение абсорбции витамина К;

2) повышение уровня альбумина сыворотки крови;

3) ахолия;

4) энцефалопатия;

5) повышение абсорбции витамина К.

4. К основным проявлениям гепаторенального синдрома относят:

1) печёночный запах изо рта;

2) отёки;

3) нарушения свёртывания крови;

4) артериальную гипертензию;

5) гематурию.

5. К основным проявлениям гиперспленизма относят:

1) усиление кроворазрушения;

2) увеличение селезёнки;

3) портальную гипертензию;

4) желтуху;

5) угнетение кроворазрушения.

Правильные ответы: 1 – 2, 3, 4; 2 – 1, 3, 5; 3 – 2, 3; 4 – 2, 4; 5 – 1, 2.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / под ред. Н. Н. Зайко, Ю. В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 494 – 515.

2. Патофизиология / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. С. 576 – 598.

3. Патофизиология / под ред. П. Ф. Литвицкого. М.: Медицина, 2008. Т. 2 с. 273 – 291.

Дополнительная:

4. Шерлок Ш. Заболевания печени и жёлчных путей: практич. рук. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; пер. с англ. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 864 с.

5. Силивончик Н. Н. Болезни печени в таблицах: справочник врача / Н. Н. Силивончик– Минск: Ковчег, 2009. 234 с.

6. Pathophysiology. Concepts of Altered Health States / ed. by C. M. Porth. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. P. 859 – 882.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Мотивационная характеристика темы............................................................... Цель и задачи занятий................................................................................ Требования к исходному уровню знаний................................................ Контрольные вопросы из смежных дисциплин...................................... Контрольные вопросы по теме занятия................................................... Учебный материал............................................................................................... Основные понятия темы…………………………………........................ Общая этиология патологических процессов в печени……………….. Наиболее общие механизмы повреждения гепатоцитов…………….... Основные синдромы патологии печени…............................................... Портальная гипертензия…….................................................................... Желтушный синдром................................................................................. Печёночная недостаточность.................................................................... Гепатиты...................................................................................................... Некоторые показатели и пробы нарушенных функций печени………. Самоконтроль усвоения темы............................................................................. Задачи по патофизиологии печени…………........................................... Тесты для самоконтроля........................................................................... Литература.............................................................................................................

Учебное издание

Грищенко Кирилл Николаевич

Висмонт Франтишек Иванович