Отравление едкими ядами

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в месте соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирующим и расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие вследствие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть. Кислоты имеют водородные соединения, которые отнимают у тканей воду и вызывают свертывание белков, что приводит к сухому некрозу, при этом возможно выделение большого количества тепла и вспенивание тканей, вследствие этого ткани приобретают темно-коричневый или буроватый цвет (расщепление гемоглобина). Омертвевшие ткани образуют плотные струпы, окруженные очагом воспаления (что говорит о прижизненности отравления).

Клинические проявления: боль во рту, по ходу пищевода, рвота с темной кровью.

При осмотре тела отмечаются ожоги кожи вокруг рта:

- серной кислотой - угольно-черного цвета,

- азотной - желтоватого цвета,

- уксусной - темно-красного цвета.

Азотная кислота применяется при производстве удобрений, взрывчатых веществ, поэтому чаще всего это несчастные случаи, реже самоубийства. Смертельная доза - 8-10 мл. Смерть обычно наступает обычно от болевого шока. При вскрытии из желудка и кишечника исходит удушливый запах окислов азота. При химическом исследовании азотную кислоту находят в головном мозге, в крови, в моче. Если человек выздоравливает, то на месте повреждений образуются рубцы, что приводит к функциональной несостоятельности желудочно-кишечного тракта.

Серная кислота чаще вызывает ингаляционные отравления. На коже образуется белый струп, после отпадения которого образуются плохо заживающие язвы, переходящие в рубцы. Смертельная доза - 5-10 мл. Причина отравления - чаще суицид. После приема яда возникают боли, рвота бурыми массами (это продукты разрушения гемоглобина), кашель от вдыхания паров, асфиксия, отек гортани, холодный липкий пот, цианоз лица, падение давления, и через 2-3 часа наступает смерть.

Органические кислоты (уксусная кислота) Наиболее часты это бытовые отравления. Смертельная доза столового уксуса 200 мл, эссенции - 20-40 мл.

Уксусная кислота очень быстро образует струп, поэтому повреждение неглубокое. Причина смерти - асфиксия, при вдыхании паров; возможны тяжелые поражения легких, поражение почек, печени, центральной нервной системы. Объективно наблюдаются следы ожога в окружности рта, но могут и отсутствовать, в этом случае в пищеводе находят серо-бурые пленки, образованные пластами мертвого эпителия.

Щелочи (каустическая сода, гашеная известь, известка). Действуют «ОН» ионы, они вызывают набухание белка, образуя влажный некроз, который очень легко проникает в глубину тканей не образуя зоны отграничения. Сильные щелочи растворяют мышцы, нервную ткань, кожу, волосы, ногти. Цвет поврежденных тканей - зеленоватый. Если не наступила смерть, то образуются рубцы. Отравление щелочами по клинике напоминает отравление кислотами. Смерть наступает от сердечной недостаточности и коллапса. Распознаванию отравления щелочами помогает наличие белого струпа и характерный запах от внутренних органов.

Нашатырный спирт. Смертельная доза - 25-50 мл. Вызывает поверхностные болезненные воспалительные реакции с образованием отека. При избытке яда возникает паралич нервной системы и быстрая смерть при явлениях асфиксии. На вскрытии от органов исходит аммиачный запах, который сохраняется в течении 3-4 дней после приема яда.

Перекись водорода. Смертельная доза 100мл, при приеме внутрь. Сразу наступает потеря сознания, изо рта появляется кровавая пена, рвота, отек головного мозга. Смерть наступает через несколько часов, или через сутки после принятия яда. На вскрытии в ж.к.т. большое количество газов, которые могут вызвать даже разрыв желудка.