ХЛОР (Т59.4)

I. Стабилизация состояния больного.

ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов -интубация трахеи, ИВЛ, санация трахеобронхиального дерева

ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в) или титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин.

При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта.

II Ингаляция аэрозолей: гидрокарбоната натрия, антибиотиков, новокаина с эфедрином.

III. Инфузионная терапия: в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия до 30-50 мл/кг в сутки.

IV. Медикаментозная терапия:

морфин 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл, эфедрин 5% - 1 мл в/м, в/в глюконат кальция 10% - 20 мл, эуфиллин 2,4% - 10 мл, димедрол 1% - 2 мл в/м., гидрокортизон до 300 мг в сутки в/м, антибиотики.

V. Профилактика и лечение осложнений.

Лечение токсического отека легких и токсического шока. Лечение конъюнктивита.

ТРИХЛОРЭТИЛЕН (трилен), (Т53.2).

I. Стабилизация состояния больного.

ОДН – При западении языка - воздуховод, оксигенотерапия. При отсутствии глоточного и гортанного рефлексов – интуба-ция трахеи, ИВЛ, санация трахео-бронхиального дерева.

ОССН: ЭКГ – анализ нарушений ритма. По показаниям медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии – глюкокортикоиды (5-20 мг/кг/сут. преднизолона в/в).

При судорогах и возбуждении -в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта.

II. Очищение желудочно-кишечного тракта:

при приёме внутрь промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное. Очистительная клизма.

При ингаляционном поражении – оксигенотерапия.

При per cutantum: обмыть водой с мылом.

III. Методы искусственной детоксикации: Ранний гемодиализ.

IV. Инфузионная терапия:

Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, в/в вливание плазмы, альбумина и плазмозаменителей: (реополиглюкин, полиглюкин, неорондекс), 5-20% р-ров глюкозы, изотонического р-ра хлорида натрия от 40 до 100 мл/кг/сут. Интенсивное введение жидкости продолжается до стабилизации гемодинамических показателей, затем переходят на капельное вливание р-ров.

V. Медикаментозная терапия:

витамины В1, В6,С, В12;

купирование психомоторного возбуждения, судорожного синдрома - в/в седуксен 0,5%-2,0 – (10-20 мг) или другие бензодиазепины, в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта.

VI. Профилактика первичного кардиотоксического эффекта,(корекция нарушений ритма, проводимости), отёка мозга, токсической энцефалопатии. токсической нефроптии, ОПН.

При аспирации – лечение аспирацинной пневмонии.

VII. Противопоказаны: адреналин, норадреналин.