Вазоренальная артериальная гипертензия

Вазоренальная (или реноваскулярная, почечно‑ишемическая) артериальная гипертензия: симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки (почек) вследствие уменьшения просвета почечных артерий.

Распространённость почечно-ишемической гипертензии составляет 1–2% (по данным специализированных клиник до 4–16%) среди всех видов артериальных гипертензий. Из них 60–70% возникает при атеросклерозе почечных артерий, 30–40% при фибромускулярной дисплазии, менее 1% – при аневризме почечной артерии, тромбозе почечных артерий, почечных артериовенозных фистулах, тромбозе почечных вен).

Патогенез почечно-ишемических артериальных гипертензий.

Основные звенья патогенеза вазоренальной артериальной гипертензии приведены на рис. 23–36.

Ы Вёрстка Файл « ПФ Рис 22 37 Основные звенья патогенеза вазоренальной артериальной гипертензии »

Рис. 23–36. Основные звенья патогенеза вазоренальной (почечно-ишемической) артериальной гипертензии.

Ключевое звено патогенеза вазоренальной гипертензии: активация ренин-ангиотензиновой системы в результате гипоперфузии почки и нарушения энергообеспечения ее клеток, в том числе - ЮГА. Это ведёт к спазму ГМК стенок артериол и нарастанию ОПСС (под влиянием ангиотензина II), увеличению синтеза альдостерона и задержке в организме под его влиянием ионов натрия и воды, увеличению ОЦК, а также – стимуляции симпатической нервной системы.

Более подробно отдельные звенья патогенеза вазоренальной гипертензии рассмотрены в разделе «Почечные отёки», а также в статьях миниэнциклопедии: «Ангиотензины», «Ренин», «Вазопрессин (АДГ)», «Синдром неадекватной секреции АДГ», «Ингибитор АПФ», «Система ренин‑ангиотензин‑альдостероновая», «Альдостерон».