В этом разделе приводится дифференциальный диагноз основных ведущих симптомов и синдромов, обнаруженных у данного больного. Задачей дифференциального диагноза является исключение синдромо-сходных заболеваний. С этой целью:
1)В клинической картине заболевания выделяются наиболее яркие и характерные патологические симптомы и синдромы;
2)перечисляется ряд сходных заболеваний, при которых наблюдаются подобные симптомы и синдромы;
3)доказывается, что у больного имеется ряд существенных патологических симптомов и синдромов, не характерных для этих сходных заболеваний;
4)доказывают, что у больного отсутствует ряд существенных симптомов и синдромов, характерных для дифференцируемых сходных заболеваний;
На основании такого сопоставления клинической картины, имеющейся у данного больного, с клиническими признаками указанных сходных заболевание, делают заключение об истинном характере заболевания и правильности постановки клинического диагноза.
Xll. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
|
|
В этом разделе излагаются цели, задачи, основные принципы и современные методы и средства лечения данного заболевания и профилактики его осложнений (режимы, диета, медикаментозные и физические средства, санаторно-курортное лечение) с указанием эффективности той или иной терапии.
После этого на основе представлений об индивидуальных особенностях клинического течения заболевания, морфологического и функционального состояния органов, а также с учетом социального и психологического статуса больного, разрабатываются конкретные, наиболее оптимальные лечебные и профилактические мероприятия у данного больного.
Прежде всего, необходимо определить реальные цели лечения данного больного: полное выздоровление, ликвидация или уменьшение обострения заболевания, его осложнений, приостановление прогрессирования или регресс болезни, улучшение прогноза, трудоспособности.
Далее необходимо определить способы достижения поставленных целей, т.е. основные направления лечения. К ним относятся:
а) Этиологическое лечение, предусматривающее устранение или коррекцию причинных, провоцирующих факторов, факторов риска, антимикробные средства и т.д.;
б) Патогенетическое лечение, имеющее целью воздействие на основные механизмы болезни у данного больного (воспаление, аллергия, функциональные нарушения, дефицит определенных факторов, интоксикация и др);
в) Симптоматическое лечение, применяемое при неэффективности или невозможности первых двух.
По отношению к каждому направлению следует определить и обосновать выбор конкретных лечебных мероприятий, уточнить дозу, пути и частоту введения в отношении данного больного.