Наркозависмость как социальная патология

Наркозависимость – одна из острых проблем современного российского общества, возникновение и развитие которой зависит от множества факторов индивидуального и социального уровней. Противодействие распространению наркозависимости – задача государственного уровня, которую можно решать, только консолидируя усилия различных ведомств и структур, стремясь одновременно снизить предложение наркотиков и спрос на них. Серьезные намерения активизировать деятельность в этом направлении заявлены в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г., утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. В Стратегии особо указывается на необходимость профессиональной подготовки специалистов по социальной работе к оказанию социальной помощи и реабилитационных услуг больным наркоманией.

Термин «наркотик» происходит от греч. «narkotikos» ‑ усыпляющий. Современное понимание этой категории принципиально изменилось по сравнению со своим первоначальным значением. На сегодняшний день среди психоактивных веществ, относящихся к наркотикам только некоторые группы (например, опиоиды) обладают снотворно-седативными свойствами, тогда как другие, напротив, способны стимулировать, возбуждать нервную систему человека.

В литературе, посвященной проблеме наркомании, довольно распространена точка зрения, что наркотик - это вещество, удовлетворяющее трем критериям:

‑ медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на центральную нервную систему;

‑ социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет выраженные негативные социальные последствия;

‑ юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим, то есть включен в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Этот перечень был утверждён Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998. Практически ежегодно он подвергается редакции в связи с появлением новых психоактивных веществ, которые должны быть юридически признаны наркотиками.

В Федеральном Законе «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 25 июля 2002 года № 116-ФЗ наркомания определяется как заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

В научной и словарной литературе предлагается более подробное толкование этого явления, например: наркомания - это заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма — абстиненцию (И.Н. Пятницкая).

Большинство специалистов, рассматривая проблему наркозависимости поднимают вопрос факторной обусловленности этого явления. Если выявить обстоятельства, которые способствуют развитию зависимого поведения, то путем их устранения можно эффективно профилактировать возникновение аддикции.

Наиболее часто встречается деление факторов наркориска на четыре группы:

‑ биологические факторы и факторы патологической почвы: наследственная отягощенность психическими и наркологическими расстройствами родителей и ближайших родственников; хронические соматические заболевания; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность у девушек; исходно низкая толерантность по отношению к употребляемому психоактивному веществу; особенности употребляемого вещества с индивидуально различным по отношению к конкретному человеку потенциалом формирования зависимости; поражения головного мозга; различные проявления задержанного развития; различные проявления дисгармоничного развития, в том числе формирующиеся аномально-личностные свойства, из которых наиболее значимыми являются эмоционально-неустойчивые, истерические черты;

‑ макросоциальные факторы, в том числе неблагоприятное состояние социально-экономической ситуации в стране; кризис базовой системы ценностей и культурных норм; формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление психоактивных веществ как «престижное» поведение; доступность психоактивных веществ;

‑ микросоциальные факторы, связанные с влиянием ближайшего окружения: злоупотребление психоактивными веществами членами семьи, воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией; дисфункциональные, аномальные стили воспитания с высоким уровнем семейного стресса, низким уровнем семейного дохода, семейной нестабильностью; отсутствие чувства принадлежности к семье; несоблюдение членами семьи социальных норм и правил; проблемы во взаимоотношениях в школьном коллективе и с учителями; наличие в ближайшем окружении сверстников с девиантным поведением или лиц, употребляющих психоактивные вещества; одобрение наркотизации в ближайшем окружении ребенка;

‑ личностные факторы: акцентуации характера; личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей); низкая эффективность личностных ресурсов; отсутствие необходимых социальных навыков, социальная пассивность; отсутствие жизненной перспективы.

Наличие факторов наркориска в жизни конкретного человека и определение степени их влияния на развитие наркотизации имеют большое значение, как для организации профилактической работы, так и для помощи людям уже употребляющим психоактивные вещества.

Развитие наркомании связано с постепенным появлением признаков зависимости от психоактивных веществ, возникновением все более выраженных физиологических, психологических, социальных проблем.

Начальный этап формирования наркозависимости связан с первыми встречами человека с наркотиком. Это происходит, как правило, в группе сверстников, где наркотик предлагается бесплатно в обстановке, которая воспринимается человеком как безопасная. Важную роль для дальнейшего развития наркотизации играет первая реакция на прием психоактивного вещества. Исследователи доказали, что интенсивность как позитивной, так и негативной реакции, могут увеличить риск повторного употребления наркотиков.

Второй этап можно назвать этапом контролируемого группового употребления наркотика, так как в большинстве случаев он развивается в компании сверстников. Частота употребления психоактивного вещества напрямую зависит от регулярности встреч с группой, в которой принят прием наркотика как атрибут свободного времени. Самостоятельный поиск наркотика и употребление его в одиночку еще не наблюдается. Сохраняются нормальные взаимоотношения в семье, в образовательном учреждении или на работе, со здоровым социальным окружением. На этом этапе возможет самостоятельный отказ от дальнейшего приема наркотика.

На третьем этапе потребление наркотика становится отчетливой потребностью человека. Если раньше наркотик был средством поднятия настроения, то теперь он используется для того, чтобы справиться с негативными эмоциями, преодолеть нервозность, чувство беспокойства, робость. Личная драма, ссора с близкими, неудачи в школе, вузе или на работе - все может стать поводом для обращения к наркотику. Склонность решать свои проблемы таким образом, приводит к формированию отрицательного поведенческого стереотипа. В этом случае отношение к наркотику приобретает черты навязчивой идеи. Формируется психологическая зависимость. Начинается самостоятельный поиск наркотика. Как правило, на этом этапе факто употребления наркотиков становится известен близким людям наркозависимого – родителям, братьям и сестрам или супругам. От зависимого поведения страдают все сферы активности, в которые вовлечен человек: работа, учеба, межличностные отношения.

Четвертый этап связан с развитием физической зависимости, которая выражается в неодолимом влечении к наркотику, постоянном увеличении дозы наркотического вещества (возрастание толерантности), выраженном разрушительном воздействии наркотика на организм человека. При психической зависимости перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения. При развитии физической зависимости к ним прибавляется тяжелый абстинентный синдром. Наркозависимый теряет контроль за собой, значимость социальных норм и ценностей снижается. Ложь составляет постоянный контекст взаимоотношений наркозависимого человека с близкими, которые становятся жертвами зависимости члена своей семьи. Попытки достать средства для покупки наркотика ведет к кражам, грабежу, разбойным нападениям. На этом этапе большинство наркозависимых полностью изолированы от здоровой социальной среды. Они бросают учебу, прекращают трудовую деятельность, в круг постоянного общения входят наркозависимые и продавцы наркотиков. На этом этапе самостоятельное освобождение от наркотической зависимости уже практически невозможно.

Развитие наркозависимости влечет за собой комплекс негативных личностных и социальных последствий. Личностные последствия связаны с разрушением организма и психики человека, его социальных связей, трудового и творческого потенциала. Особые опасения вызывает тот факт, что довольно часто наркозависимый, отказавшийся от употребления наркотиков, уже не может восстановить ни здоровье, ни психику, ни свой социальный статус.

Социальные последствия наркозависмости принято разделять на несколько групп, среди которых: медико-социальные, демографические, экономические, криминогенные.

Медико-социальные последствия наркомания заключаются в ранней и высокой смертности среди наркозависимых, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также распространение сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа, инфекционных гепатитов, венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний.

Социальный аспект проблемы наркомании заключается в сложности взаимоотношений между человеком, употребляющим наркотики, и разными уровнями его социального окружения.

Экономические последствия связаны с рядом обстоятельств. Во-первых, незаконная торговля наркотиками наносит экономический вред, переводя огромные средств в теневой оборот. Во-вторых, лечение и реабилитация наркозависимых, а также пресечение незаконного оборота наркотиков требуют крупных капиталовложений. Кроме того, развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом, из сферы материального и духовного производства происходит отток рабочей силы.

Поскольку интенсивный прием психоактивных веществ практически несовместим ни с работой, ни с учебой, распространение наркомании среди молодежи приводит к снижению общего интеллектуального потенциала страны, так и к обеднению, то есть к ухудшению профессионального уровня трудовых ресурсов.

Распространение наркомании существенно влияет на демографическую ситуацию в стране. В сферу незаконного систематического потребления наркотиков вовлекаются преимущественно мальчики и юноши. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно десять к одному. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. Смерть от передозировки и несчастных случаев, связанных с наркоманией, наряду с другими причинами способствует нарушению пропорции в соотношении полов. Среди наркоманов значительный процент составляют дети из неполных семей или семей, имеющих единственного ребенка. Их высокая смертность приводит к возрастанию числа одиноких стариков, о которых некому будет заботиться.

Криминогенные последствия наркомании заключаются в прямой связи между вовлечением человека в наркотическую зависимость и в преступный мир. Количество преступлений, совершенных наркозависимыми, значительно превышает среднестатистические показатели по населению в целом. Это связано с необходимостью постоянной добывать средства на покупку очередной дозы наркотика.

Таким образом, очевидно, что наркомания – это проблема, которая носит комплексный характер. Разрыв отношений человека со здоровым социальным окружением, потеря социального статуса – одна из важных ее составляющих. Иногда недостаточное внимание к этому аспекту может разрушить положительные изменения в процессе отказа от наркотика, которые получены с помощью совместных усилий врачей, психологов, педагогов. При этом социальная работа в области наркологии для нашей страны явление новое и нуждается в активной разработке, внедрении новых содержания, методов, форм работы в деятельность социальных учреждений, работающих с наркозависимыми, специализированных реабилитационных центров, учреждений здравоохранения.