В перевязочной МПП - все мероприятия, предусмотренные при отравлениях + дегазация ОВ в ране:
- ФОВ - обработка раны смесью 8% соды + 5% перекись водорода в равных объемах;
- ИПРИТ - кожа вокруг раны 10% спиртовым раствором хлорамина, рана 5% раствором хлоромина;
- ЛЮИЗИТ - обработка раны 5% йодной настойкой или люголевским раствором или 5% раствором Н2О2.
При массовое поступлении раненых на МПП обработка зараженных ран (туалет) производится только по неотложным показаниям.
Квалифицированная помощь:
Основное мероприятие при заражении раны ФОВ и ОВ кожно-резорбтивного действия (иприт, люизит) - ранняя ПХО. Оптимальный срок 3-6 часов.
Противопоказания к ПХО: отек легких, асфиксия, судороги, падение АД (ниже 80) и тахикардия (более 120). Перед ПХО зараженных ран и ожогов в специальной палатке осуществляется подготовка операции. В нее пораженные поступают из отделения специальной обработки или с сортировочной площадки. В этой палатке работает санинструктор в противогазе и средствах защиты (импрегнированное белье, бахилы, фартук, перчатки). Здесь меняются зараженные повязки на незараженные, производится химическая дегазация раны. При большом потоке - специальная операционная.
|
|
Для обслуживания раненых выделяется отдельный персонал, инструментарий, дегазирующие средства, хирургические перчатки, перевязочные материалы, медикаменты. Хирургические бригады работают в стерильных халатах, масках, фартуках, нарукавниках из полихлорвинила, обязательно в перчатках. Каждые 20 минут перчатки протираются дегазирующей жидкостью. Обеззараживание инструментов производят тщательным промыванием их в бензине, затем кипятят 30 минут в 2% растворе соды. Перчатки моют теплой водой с мылом, затем погружают на 25 минут, в 5-10% раствор хлорамина, затем кипятят. Перевязочный материал сбрасывается в специальные баки с дегазатором, затем уничтожается.
При лечении раненых с микстами необходимо соблюдать правила токсикологической асептики. Операционное поле обрабатывается 2% раствором хлорамина, потом протирается йодом.
Особенности анестезии:
- противопоказана спинномозговая анестезия;
- при м/а новокаин применяется без адреналина (учащаются некрозы);
- в/в наркоз используется если не будет снижаться артериальное давление (под действием отравляющего вещества или по другим причинам);
- при ОВ типа “табун”, кроме м/а применяют и гексобарбитал противосудорожного действия;
- при отравлениях ФОБ мышечные релаксанты используются осторожно. Эффект релаксации может отсутствовать или потенцироваться;
- ингаляционный наркоз противопоказан при отеке легких или при тяжелых отравлениях со значительным снижением АД.