Физиологическая роль кальция

· образование минеральной основы скелета, костной ткани и зубов;

· регуляция возбудимости нервной ткани и сократимости мышечных волокон

· определяет связь возбудимости клетки с ответом

· регуляция межклеточного взаимодействия;

· является активатором ряда ферментов

• участвует в регуляции проницаемости клеточных мембран,
• важнейший компонент системы свертывания крови;
• оказывает антистрессорный эффект,
• способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и радионуклидов,
• проявляет антиоксидантное действие и обладает противоаллергическими свойствами;

Гипокальциемия

Причины:

n гипопаратиреоидизм;

n дефицит витамина Д;

n почечная недостаточность;

Основные проявления:

n нервно-мышечные: тетания, парестезии, ларингоспазм, мышечные спазмы, судороги.

Препараты кальция

ü кальция карбонат (40%)

ü кальция хлорид 5-10% р-ры (содержание кальция 27%)

ü кальция цитрат (21%)

ü кальция глицерофосфат – таблетки (16%)

ü кальция лактат (13%)

ü кальция глюконат (9%)

ü кальция пангамат

Для парентерального введения

¡ Кальция глюконат 10% р-р в амп. для в/в введения

¡ Кальция хлорид 5 и 10% р- р в амп. для в/в введения

Показания к применению препаратов кальция

1. Предупреждение или коррекция дефицита кальция /предпочтительно применять пероральные формы препаратов кальция/;

2. Другие показания:

• в качестве противоаллергического,
• противовоспалительного,
• гемостатического,
• антацидного /карбонат кальция/ средств;
• при тетании и коликах;
• при отравлении солями свинца и магния, аминогликозидами.

Физиологическая роль фосфора

n Образует минеральную основу костной ткани и зубов;

n Участвует в реакциях фосфорилирования, регули-рующих активность ферментов, преобразование и хранение энергии, перенос кислорода от гемоглобина в ткань с участием 2,3-дифосфоглицерата и атф эритроцитов;

n Структурный компонент низкомолекулярных веществ /нуклеозиды, фосфорилированные углеводы и т.д./;

n Структурный компонент высокомолекулярных веществ /днк, рнк, фосфолипиды и т.д./;

n Входит в состав макроэргических соединений /атф, креатинфосфат/;

Гипофосфатемия

Причины

ü Длительное лечение алюминийсодержащими антацидами;

ü Первичный гиперпаратиреоз;

ü Дефицит витамина д;

ü Резистентный к витамину д рахит;

ü Фосфатурия;

ü Идиопатическая гиперкальциемия;

Основные проявления

• Слабость проксимальных мышц
• Нарушение минерализации костей /остеомаляция/.

Препараты фосфора

n глицерофосфат кальция;

n церебролецитин /получают из мозга убойного скота, содержит фосфолипиды/;

n фитин /смесь кальциевых и магниевых солей различных инозитолфосфорных кислот/;

n остеогенон /содержит оссеин, коллаген, гидрооксиапатит кальция, микроэлементы/.

Показания к применению препаратов фосфора

1. Профилактика и лечение заболеваний костной системы /рахита, остеопороза, кариеса, при длительной иммобилизации/,

2. Другие показания:

• как тонизирующие и общеукрепляющие средства /при неврастении, переутомлении, половой слабости/,
• для стимуляции кроветворения.
• АТФ применяют при мышечных дистрофиях, атрофиях, миокардиодистрофии, стенокардии.

Магний

Гипомагнезиемия

Причины

• острая и хроническая диарея, частая рвота;
• гиперпаратиреоидизм;
• гиперкальциемия любого происхождения,
• применение диуретиков, СГ, АБ тетрациклинового ряда, пероральных контрацептивов;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• заболевания почек;
• интенсивная физическая нагрузка.

Проявления:

• астения, расстройства психики /беспокойство, агрессивность/, судороги;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы /сосудистая гипертензия и НСР (желудочковые экстрасистолы, доходящие до ЖТ и фибрилляции)/;
• гипокальциемия и гипомагниемия;
• анемия.

Препараты магния

• магния оротат (таблетки по 0,5, соответствующие 32,8 мг магния),
• магния лактат (таблетки по 0,5, соответствующие 48 мг магния),
• магния цитрат(по 0,15 – 24,3 мг магния)
• магния аспарагинат(175 мг),

в комплексе с никотиновой кислотой:

- магнезия никомед (таб. по 120 мг),

- витамином В6 – Магне В6 (48 мг магния

и 5 мг пиридоксина гидрохлорида).

Показания к применению препаратов магния

1. Гипомагнезиемия

2. Другие показания:

n для снижения уровня САД

n для повышения мозгового кровотока;

n как противосудорожные;

n для лечения аритмий;

n как токолитики;

n Комплексная терапия бронхиальной астмы (в/в и (в комбинации с b-агонистами));

n Комплексная терапия сахарного диабета (в комбинации с пероральными гипогликемическими средствами)

Факторы, регулирующие минеральный обмен костной ткани

n Основные регуляторы

ü паратиреоидный гормон

ü витамин Д

n Вторичные регуляторы

ü кальцитонин

ü глюкокортикоиды

ü эстрогены

Классификация лекарственных средств, применяющихся при остеопорозе.

I. Лекарственные средства, снижающие преимущественно резорбцию костной ткани:

ü Эстрогены (климара, анжелик, климадинон)

ü селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (ралоксифен),

ü кальцитонин,

ü бифосфонаты.

II. Лекарственные средства, усиливающие преимущественно костеобразование:

ü Фториды

ü Паратиреоидин

ü Препараты стронция

ü Анаболические стероиды

ü Андрогены

III. Лекарственные средства, оказывающие многоплановое действие на костную ткань и на оба процесса костного ремоделирования:

ü витамин D и его активные метаболиты

+ Лекарственные средства, содержащие фосфор