Строение печени

Основа печени – дольки печени, lobuli hepatis, имеющие форму высоких призм, которые состоят из печеночных клеток. Между этими клетками проходят кровеносные капиллярные сети и сети желчных протоков, ductuli biliferi. Капилляры периферического слоя дольки являются разветвлениями ветвей воротной вены и собственной печеночной артерии; капилляры центрального слоя образуют центральную вену, v. centralis, несущую кровь в печеночные вены. Дольки диаметром 1-1,5 мм и высотой 1,5-2 мм. В печени человека около 500 тыс. долек. Они отделены друг от друга соединительнотканными прослойками – междольковой соединительной тканью, у человека она развита слабо.

Долька построена из радиарно сходящихся от периферии к центру клеточных рядов – печеночных балок. Каждая балка состоит из 2 рядов печеночных клеток – гепатоцитов. Между балками радиарно располагаются кровеносные капиляры (синусоиды), которые сходятся от периферии дольки к ее центральной вене. Между стенкой синусоидного капилляра и гапатоцитами есть перисинусоиданое пространство (Диссе). Между дольками имеется небольшое количесиво соединительной ткани, в толще которой расположены междольковые желчные проточки, артерии и вены. Междольковый проточек, артерия и вена находятся рядом и образуют печеночную триаду. Гепациты секритируют в 2 направлениях: в желчные проточки – желчь, в кровеносные капилляры – глюкозу, мочевину, жиры, витамины.Между дольками проходят междольковые вены (ветви воротной вены), vv. interlobulares, и междольковые артерии, aa. interlobulares междольковые проточки, в которые впадают желчные протчки. Из слияния междольковых желчных проточков формируются более крупные – правый и левый печеночные протоки, ductus hepaticus dexter et sinister, и проток хвостатой доли. За счет соединения данных протоков образуется общий печеночный проток, ductus hepaticus communis.

Гепатоциты полигональной формы, имеет 1 ядро, иногда 2 или 3. Цитоплазма крупно- или мелко- ячеиста, много митохондрий, выраженные ЭПС и АГ, много рибосом. В цитоплазме много зерен гликогена.

В печеночных дольках находятся желчные протоки или канальцы. Нет собственных стенок, являются расширенными зонами межклеточных щелей рядами гепатоцитов, составляющих печеночную балку. Есть короткие слепые отверстия (промежуточные канальца Геринга), заходящие между соседними гепатоцитами, образуют стенки желчных проточков. Желчные проточки начинаются начинаются слепо вблизи центральной вены и идут к переферии дольк, где открываются междольковые (вокругдольковые) желчные проточки. Междольковые проточки соединяются друг с другом, увеличиваются в диаметре, образуя правый и левый печеночные протоки. В воротах печени 2 протока соединяются в общий печеночный проток длиной 4-6 см. Между листками печеночно-двенадцатиперстной связки общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком (протоком желчного пузыря) и образует общий желчны проток.

Общий желчный проток, (ductus choledochus, s. biliaris), располагается между листками печеночно-двенадцатиперстной связки, кпереди от воротной вены и справа от собственной печеночной артерии. Далее общий желчный проток идет позади верхней части двенадцатиперстной кишки, затем между ее нисходящей частью и головкой поджелудочной железы. В стенке двенадцатиперстной кишки общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и вместе с ним образует расширение – печеночно-поджелудочную ампулу. Ампула открывается в двенадцатиперстную кишку на верхушке ее большого сосчка. В стенках устья печеночно-поджелудочной ампулы имеется утолщение из циркулярных пучков миоцитов, образующих сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы или сфинктер Одди. Распределение циркулярных гладкомышечных пучков, больше сконцентрировано у основания большого соска. В стенках конечной части общего желчного протока перед его слиянием с протоком поджелудочной железы есть сфинктер – сфинктер общего желчного протока при своем сокращении перекрывает поступление желчи из желчевыводящих путей в печеночно-поджелудочную ампулу и далее в двенадцатиперстную кишку.

Стенкимеждольковых желчных проточков образованы однослойным кубическим эпителием. Стенки печеночных, пузырного и общего желчного протока имеют 3 оболочки. Слизистая выстлана однослойным высоким призматическим эпителием. В эпителии есть бокаловидные клетки. Собственная пластинка слизистой хорошо развита, содержит много продольных и циркулярных волокон, многоклеточные слизистые железв. Подслизистая основа развита слабо. Мышечная оболочка тонкая, состоит из спиральных пучков тонких миоцитов, между которыми есть соединительная ткань.

Снаружи вся масса печени покрыта фиброзной оболочки. Эта оболочка соединена с междольковой соединительной тканью и образует соединительнотканный каркас печени, в котором лежат печеночные дольки. Печень (кроме задней части диафрагмальной поверхности) покрыта брюшиной, которая образует ряд связок, который образуют ее фиксирующий аппарат:

1. Серповидную, lig. fasciforme, идущую от диафрагмальной поверхности печени к передней брюшной стенке, является границей на диафрагмальной поверхности между правой и левой долями

2. Венечную, lig. coconarium, поперечно расположенную на диафрагмальной поверхности печени как результат перехода брюшины с печени на диафрагму.

3. Правую и левую треугольные, lig. tringulares dextrum et sinistrum, - конечные отделы венечной связки.

4. Печеночно-двенадцатиперстную, lig. hepatodoudenale, между воротами печени и верхней частью двенадцатиперстной кишки.

5. Печеночно-почечную, lig. hepatorenale, - переход брюшины с печени на почку.

6. Печеночно-желудочную, lig. hepatogastricum, идет от малой кривизны желудка к воротам печени.

7. Круглая связка печени, lig. teres hepatis, – плотный фиброзный тяж, тянется от пупка и представляет собой заросшую вену, перегибается через нижней край печени образуя вырезку и ложится на висцентральную поверхность печени в левую продольную борозду, которая является границей между левой и правой долями печени, а сзади граница – щель венозной связки, в которой находится венозная связка – заросший венозный проток, у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной.