Синдром бронхиального раздражения

Возникает вследствие бронхо-легочного воспаления, воздействия на слизистую бронхов раздражающих веществ, инородного тела. Наблюдается при остром бронхите, стенозе крупных бронхов при опухолях, сдавлении бронхов увеличенными лимфоузлами, аневризмой аорты.

1.1. Клиническая картина

Жалобы:

1. сухой кашель:

а) периодический, как правило, грубый, сочетающийся с ощущением першения в горле, заложенности и саднения за грудиной, характерен для начала острого бронхита;

б) надсадный, приступообразный, возникает при стенозе крупных бронхов;

2. влажный кашель (переносится легче) указывает на гиперсекрецию слизи бокаловидными клетками слизистой оболочки бронхов при их раздражении.

Физическое исследование. Характерных симптомов при наружном исследовании, осмотре и пальпации грудной клетки, перкуссии легких нет.

Аускультация:

- везикулярное дыхание с удлиненным выдохом или жесткое, на фоне которого могут прослушиваться свистящие, жужжащие, средне- и мелкопузырчатые, влажные незвучные хрипы (в зависимости от состояния бокаловидных клеток и качества образующегося секрета);

- бронхофония не определяется.

1.2. Параклинические данные

1. Мокрота: небольшое количество, слизистая.

2. Рентгенография легких: без изменений или усиление легочного рисунка за счет бронхов.

3. Бронхоскопия: изменения, уточняющие причину раздражения.

4. Функция внешнего дыхания (ФВД), как правило, не нарушена.

Синдром нарушения бронхиальной проходимости

Возникает преимущественно при поражении мелких бронхов вследствие:

1. воспаления и отека слизистой оболочки (бронхит);

2. спазма гладкой мускулатуры бронхов (бронхиальная астма);

3. диффузного перибронхиального фиброза (пневмофиброз);

4. сдавления альвеолами мелких бронхов на выдохе (эмфизема легких).