Изменения слизистой оболочки рта при экзогенных интоксикациях

Поражение слизистой оболочки рта возможно и при токсическом действии лекарств, профессиональных вредностей, но встречаются они крайне редко из-за ограниченного применения токсических препаратов.

Токсическое действие лекарств необходимо отличать от лекарственной аллергии, так как механизм развития патологических изменений, прогноз и выбор лечебных мер будут различными.

Медикаментозная интоксикация

Для лекарственной интоксикации характерно наличие специфического клинического синдрома для каждого препарата или группы лекарственных средств. Степень токсического действия зависит от дозы или концентрации вещества в организме. В эксперименте можно воспроизвести картину отравления в соответствии с дозой лекарства. Предрасполагающим фактором служит, прежде всего, нарушение выделительной функции. При лечении применяют антидоты, промывание желудка и кишечника, инфузионную терапию.
Для лекарственной аллергии характерно появление неспецифических клинических симптомов в ответ на прием любых лекарственных средств без соответствия дозы препарата тяжести аллергической реакции. В организме образуются антитела, которые выявляются реакцией антиген — антитело. Положительны аллергологические пробы. Предрасполагающими факторами служат аллергические состояния в прошлом, повышенная чувствительность к пищевым, бытовым веществам и др. В лечении важную роль играют противоаллергические препараты (антигистаминные и др.).

(Слайд 34) Интоксикация ртутью и висмутом. В клинической картине наблюдается сочетание общих нарушений в организме (нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.) и изменений слизистой оболочки рта (явления гингивита, стоматита).

Интоксикация препаратами ртути возникает при местном применении препаратов и вследствие резорбтивного действия. Бактерицидное и бактериостатическое действие препаратов ртути связано с блокадой сульфгидрильных групп ферментов микробной клетки и денатурацией белка бактерий.

Ртутные интоксикации возможны как проявление профессиональной вредности у рабочих ртутных производств. Интоксикация развивается вследствие проникновения органических соединений ртути через желудочно-кишечный тракт и при вдыхании ее паров.

Признаки интоксикации проявляются раздражительностью, снижением памяти, работоспособности. В полости рта по краю десны появляется характерная кайма черного цвета вследствие реакции ртути с сероводородом и образования сульфида ртути. Десна кровоточит, появляются язвенно-некротические изменения, которые могут распространяться на другие участки слизистой оболочки рта, развивается стоматит.

Предрасполагающим фактором к образованию каймы служит наличие кариозных зубов, налета на зубах, отложений камня. Болевые ощущения обычно появляются только при нарушении целостности слизистой оболочки, когда развивается эрозивно-язвенный процесс при более тяжелых случаях интоксикации. Эти изменения сопровождаются неприятным запахом изо рта, неприятными ощущениями металлического привкуса во рту, повышенной саливацией в результате непосредственного раздражающего действия ртути на слюнные железы.