2015-06-14
451
Оперативное лечение производится при прогрессировании сколиоза даже в случае II степени (11-20°) и при больших деформациях – 30° и более – до 120°.
Очень ценна идея профессора Л.Л. Роднянского – оперировать при начальных степенях деформации – в 20°-30° и не доводить в выжиданиях до IV степени сколиоза – 60°-100°-120°, когда невозможно существенно помочь из-за физически непреодолимых препятствий со стороны изменившихся ребер, плевры, сосудов, питающих спинной мозг.
История хирургии сколиоза включает множество методик, уже оставленных ортопедами.
В настоящее время применяются такие наиболее эффективные методы:
1. Харингтона – стержень дистрактора упираясь своими крючками в верху и внизу в 2 точки опоры – в сставные отростки и дужки позвонков, являющихся крайними в дуге искривления, расталкивает, как бы выпрямляя букву «С» в прямую линию.
2. Методика Л.Л. Роднянского (Красноярск). Две изогнутые пружинящие пластины не расталкивают концы дуги, а используя 3 точки опоры, в 2 крайних точках дуги тянут на себя, а в 3 точке упираются в центр выпуклости, отталкивая вершину искривления от себя.
3. На Западе (и в Белоруссии в последнее время начинают пользовать) наборы корректоров позвоночника, включающие расталкивающие дистракторы со стержнями, вводимыми в тела через лужки позвонков.
4. Операции, ограничивающие асимметричный рост тел позвонков. К ним относится эпифизиодез тел позвонков (резекция частя межпозвонкового диска и эпифизарных пластинок на выпуклой стороне искривления).
5. Косметические операции (резекции реберного горба по Куслику или Чаклину).
После оперативного лечения все равно необходимо продолжать консервативное лечение годами, ибо хоть и достигнут главный результат – быстрая и хорошая коррекция позвоночника, все же болезнь дисплатического развития позвоночника остается. Дистракторы, корректоры можно носить и 10 лет, желательно не удалять пока не закончится рост скелета.
