Эталон ответа к задаче № 73

1. Диагноз: Беременность 37-38 недель. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения (2 года назад). «Незрелая» шейка матки. ОАГА.

2. Беременность установлена на основании данных из обменной карты и обследования: окружность живота - 90 см, высота дна матки - 36 см, предполагаемая масса плода -3060.0, что соответствует сроку 37-38 недель. О несостоятельном рубце - локальная боль в области нижнего сегмента, од «шшш», появление боли в области нижнего сегмента при перемене положения тела. По УЗИ -2 мм толщина нижнего сегмента. По данным влагалищного исследования описана «незрелая» шейка матки, акушерский анамнез отягощен кесаревым сечением при первой беременности,

3. В данной ситуации показано родоразрешение путем повторно кесарева сечения.

4. Размеры таза нормальные

5. Анамнез отягощен кесаревым сечением при первой беременности

6. При влагалищном исследовании описана «незрелая» шейка матки

7. Профилактика разрыва матки по рубцу:

• Тщательное наблюдение во время беременности

• Своевременная госпитализация при выявлении признаков несостоятельного рубца

• Заблаговременная госпитализация до родов в 36 недель

• Техника ушивания матки и шовный материал

8. Диспансеризация беременных с рубцом на матке:

• Тщательное наблюдение за состоянием женщины и состоянием рубца

• При появлении признаков несостоятельного рубца срочная госпитализация в стационар