1. Роды вести: а) через естественные родовые пути (per vias naturalis)
б) консервативно-выжидательно – начинаем вести роды через естественные родовые пути, при осложнениях переходим на КС
в) кесарево сечение (КС)
2. С начала родовой деятельности – подведение энергетического комплекса (с целью профилактики аномалий родовой деятельности):
· Раствор глюконата кальция 10 % 10,0 в/в при повыш.
· Витамин В1 или В6 1 мл в/м (при ГТ не применяется) АД не
· АТФ 2 мл в/м применяют
· Раствор глюкозы 5 % 20,0 в/в
· Раствор аскорбиновой кислоты 5 % 3,0 - 5,0 в/в
· Кокарбоксилаза 50 – 100 мг в/в
· Почти не применяют эстрогены(1-2разатолько по строгим показаниям):
- фолликулин – натуральный эстроген, 10000 ЕД 3 раза через 1 час
- синестрол 2 % 0,2 мл 3 раза через 1 час
3. рациональное применение анальгетиков, спазмолитиков, гипотензивных и седативных средств
Спазмолитики:
Латентная фаза – при ригидной ШМ в/в капельно но-шпу 4 % 4,0 + 200,0 физраствора, если затем последует родоусиление.
Активная фаза – метацин, атропин, апрофен, ганидор (ослабляет родовую деятельность)
|
|
Фаза замедления – атропин (показание – роды в тазовом предлежании и временной промежуток от полного раскрытия до рождения пупочного кольца). Еще может применяться в III периоде при ущемлении последа и в раннем послеродовом периоде при спазме ШМ перед ручным обследованием полости матки.
Обезболивание:
Психопрофилактика, иглорефлексотерапия.
Медикаменты: в активной фазе (6 см) промедол 2 % 1,0 (за 2 часа до окончания родов, т. к. возможна депрессия дыхания плода)
димедрол 1 % 1,0
пипольфен 2,5 % 1,0
глюкоза 40 % 20,0
закись азота
ГАМК (только анестезиолог).
При гестозе + реланиум 10 – 20 г в отдельном шприце. Если обезболивание производится в латентную фазу, то происходит ослабление родовой деятельности. Морфин и омнопон не применяются, они угнетают дыхательный центр у плода.