1. Патологический прелиминарный период
2. Слабость родовой деятельности:
А) первичная
Б) вторичная
В) слабость потуг (первичная и вторичная)
3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперреактивность матки)
4. Дискоординация родовой деятельности:
А) собственно дискоординация
Б) обратный градиент
В) циркулярная дистония
Г) судорожные схватки
5. Дистоция ШМ
Патологический прелиминарный период.
В норме:
1. длительность 6 часов
2. боли внизу живота и в поясничной области, которые усиливаются и учащаются и переходят в
3. регулярные схватки
4. нет нарушения ритма сна и бодрствования
5. ясные тоны плода
6. нормальный тонус матки
7. зрелая ШМ
8. период расслабления длительнее периода сокращения (тройной нисходящий градиент)
9. слизистые выделения
При патологии:
1. боли больше 6 часов
2. нерегулярные по силе, частоте, длительности схватки
3. период расслабления длительнее периода сокращения
4. нарушения ритма сна и бодрствования
5. гипертонус нижнего сегмента
|
|
6. плод высоко над входом в малый таз
7. плохо прощупываются части плода
8. влагалищное исследование: сужение влагалища, повышение тонуса тазового дна, незрелая ШМ
9. кольпоцитология: 1, 2 тип – ''поздний срок беременности'', ''незадолго до родов'' – недостаток эстрогенов
10. длительность патологического прелиминарного периода 6 – 48 часов. При этом происходит:
· утомление женщины
· несвоевременое излитие околоплодных вод
· нарушение психоэмоционального состояния
· страдание плода
Диагностика.
1. анамнез
2. клиника
3. инструментальное исследование
Дифдиагностика от первичной слабости родовой деятельности.
· Регулярные схватки (но слабой силы или нормальной силы, но редкие и короткие). Лечение: родоусиление.
· Гипотонус
· Медленная динамика раскрытия
· При патологическом прелиминарном периоде:
1. нет динамики. Родоусиление нельзя.
2. нерегулярные схватки
Лечение.
1. Электроанальгезия
2. Эстрогены 10 – 20 тысяч ЕД 2 раза в день.
3. Спазмолитики для размягчения ШМ
4. Для усиления энергетики: глюкоза, кокарбоксилаза, глюконат кальция, витамины В и С
5. Сон по ФОЮ на ночь
6. При отрицательном эффекте – КС.