Лицевое предлежание

Диагноз на основании наружного исследования и данных влагалищ­ного исследо­вания, при котором прощу­пывают нос, рот и подбородок, который является веду­щей точкой.

Первый момент - разгибание головки. Разгибание происходит в шейной части позвоночника. В результате предлежащей частью стано­вится лицо. В поперечном или в одном из косых размеров входа в таз устанавли­вается лицевая линия. При достижении головкой полного разгибания она проходит через родовой канал ок­ружно­стью, соответствующей вертикальному размеру 9,5 см.

Второй момент - внутренний поворот головки. Лицевая линия постепенно пере­ходит из поперечного раз­мера в косой, а за­тем когда го­ловка достигает выхода, в прямой размер, при этом она упирается подъязыч­ной костью в нижний край лон­ного сочленения. Очень редко поворот головки совершается подбородком к коп­чику. В таком положении роды не возможны (сдвоенное тело – головка и туло­вище плода).

Третий момент - сгибание головки, когда, вслед за уже родившимся подбород­ком, последовательно вы­катываются над промежностью рот, нос, глаза, лоб, темя и затылок.

Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки затылком в сторону пози­ции.

Роды через естественные родовые пути возможны при заднем виде, если нет других осложн моментов (круп­ный плод, слабость родовой деятельности и др.). После родов головка имеет долихэцефа­лическую форму, на лице –отек, дефор­мация. Новорожденный находится в привычной разогнутой позе При переднем виде роды через естеств род пути не возможны. При такой ситуации кесарево сечение.

66. – 67. Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диаг­ностика. Прогоз для женщины, плода и новорожленного. Те­чение беременности и родов при предлежании плаценты. Диагностика. Тактика врача при различных формах предлежания плаценты.

серьезное осложнение беременности, родов и послеродового периода - кровоте­чение. Кровотечения разде­ляют на кровотечения:

во время беременности по триместрам, связанные и несвязанные с беременно­стью;во время родов, в 1 и 2 периодах родов, связанные и несвязанные с бере­менностью;в последовом и раннем и позднем послеродо­вом периодах.

Массивные кровотечения при ПОНРП и ООНПРКро­вотечения приводят к гемор­рагическому шоку и синдрому ДВС.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

прикрепление ее какой-либо частью или полностью в области нижнего сегмента матки и отношение ее к внутреннему зеву.