Анатомическое строение полости рта

Строение слизистой оболочки полости рта (СОПР) разнообразно.

Она имеет три слоя – эпителиальный, собственно слизистая и

подслизистый. Соотношение этих слоёв в разных участках полости

рта разное. В одних более выражен эпителиальный слой (спинка языка, твёрдое нёбо, десна), в других – собственно слизистая (губы, щёки), в третьих – подслизистый слой (переходная складка, дно полости рта) что отвечает особенностям функции слизистой оболочки. Соединение эпителия с подлежащим соединительно-тканным слоем происходит с помощью базальной мембраны (membrana basilaris).

Слизистая оболочка полости рта покрывается многослойным плоским эпителием (epithelium mucosae oris), который состоит из базального и шиповидного слоёв. В местах повышенной травматичности в эпителии имеются зоны неполного или полного ороговения (твёрдое нёбо, язык, дёсна). В этих участках эпителиальные клетки имеют несколько слоёв ороговевших или оставшихся без ядер клеток. К ним примыкают клетки зернистого слоя с зёрнами кератогиалина в цитоплазме. Ниже в несколько слоёв располагаются шиповидные клетки, имеющие полигональную форму с выступами (шипами), которые содержат пучки тонофиламентов (они занимают 30% объёма цитоплазмы клетки шиповытого слоя ороговевающего эпителия и 50-70% цитоплазмы в этом же слое неороговевающего эпителия). склеенными веществом мукополисахаридного происхождения. Различен не только объём, но и химический состав цитокератинов. В последнем в цитоплазме более наружно расположенных клеток шиповатого слоя и поверхностного слоя накапливается кератогиалин в виде гранул мелких размеров и округлой формы. Органеллы хорошо развиты. В глубоких слоях встречаются делящиеся клетки. По мере приближения к поверхностному слою клетки из полигональных постепенно становятся уплощёнными. Ещё ниже расположен ростковый (маточный, герменативный) слой, в котором имеются цилиндрические и кубовидные клетки в одном ряду, примыкающие к базальной мембране. Клетки росткового слоя имеют округлые ядра с ядрышками и цитоплазму с многочисленными митохондриями. Здесь же могут встречаться звездчатые клетки с длинными отростками – клетки Лангерганса. Обновление эпителия происходит за счёт клеточного деления росткового слоя. Базальная мембрана состоит из многочисленных аргирофильных волоконец и связывает собственно слизистую оболочку с эпителием. Между клетками базального слоя располагаются лейкоциты, которые мигрируют через дёсны в ротовую полость.

Толщина эпителия от 200 до 1000 мкм.

Эпителий СОПР выполняет баръерную функцию благодаря значительной толщине, наличию многочисленных межклеточных связей, малопроницаемого, механически и химически устойчивого рогового слоя (там где он есть), постоянному удалению его поверхностных слоёв и быстрому обновлению, выработке противимикробных соединений. Важную роль в поддержании барьерных свойств эпителия играет слюна, смачивающая СОПР и также содержащая противомикробные соединения и факторы роста. Эпителиоциты содержат кальпротектин-пептид, обладающий мощным противомикробным действием, который выявляется и в нейрофильных гранулоцитах. Экспрессия кальпротектина наиболее характерна для участков слизистой оболочки, выстланных неороговевающим эпителием.

Регенерация эпителия СОПР обеспечивает его барьерную функцию благодаря постоянной замене и удалению клеток наружного слоя, повреждающихся и содержащих на своей поверхности микроорганизмы. Период обновления эпителия СОПР составляет 41-57 суток для десны, 10-12 суток для твёрдого нёба, 25 суток (по некоторым данным – 10-14 суток) для щеки. Меньше всего этот период (4-10 суток) у эпителия зубо-десневого прикрепления. При воздействии на СОПР раздражающих факторов и при некоторых заболеваниях этот период резко сокращается.

Скорость пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток регулируется рядом БАВ. Наиболее важными из них являются цитокины, в частности эпидермальный фактор роста (ЭФР), который в высоких концентрациях присутствует в слюне, интерлейкины (ИЛ) 1 и 6, а также трансформирующий фактор роста – L (ТФР-L).

Собственно слизистый слой оболочки полости рта (tunica mucosa propria) – это соединительная ткань в виде основного (межклеточного) вещества, волокнистых структур и клеточных элементов. Этот слой волнообразно (в виде сосочков) входит в эпителиальный слой и включает капиллярную сеть. В основе межклеточного вещества соединительной ткани обнаруживаются гликопротеиды и мукополисахариды. Основная функция слоя – защитная, путём построения механического барьера. Проницаемость соединительной ткани слоя собственно слизистой оболочки полости рта обеспечивается активизацией гиалуроновой кислоты под действием ферментных систем, в том числе микробной или тканевой гиалуронидазой.

Клеточные элементы соединительной ткани слоя собственно слизистой – это фибробласты, гистиоциты, а также тучные и плазматические клетки. Основными клеточными элементами являются фибробласты, вырабатывающие проколаген и проэластин – составные элементы соединительной ткани. Гистиоциты – функционально активные клетки соединительной ткани. Основная функция макрофагов – защитная, путём фагоцитоза бактерий, инородных тел, погибших клеток. Макрофаги – активные участники иммунных и воспалительных реакций в слизистой оболочке. Гиперчувствительность замедленного типа обеспечивают также тучные клетки, одновременно принимая участие в регулировке проницаемости, микроциркуляции, выделении биологически активных веществ (гистамин, гепарин).

Коллагеновые и аргирофильные волокна собственно слизистого слоя составляют волокнистые структуры и их особенно много на твёрдом нёбе и на дёснах. В слизистой оболочке полости рта аргирофильных волокон больше, а коллагеновых меньше, чем в коже. В собственно слизистой оболочки полости рта залегают сосудистые и нервные сплетения и лимфатические сосуды.

Подслизистый слой (tunica submucosa) представляет собой рыхлую соединительную ткань. В некоторых местах слизистой оболочки подслизистый слой полностью отсутствует (язык, дёсна, твердое нёбо) и хорошо развит на подвижных местах (дно ротовой полости, переходные складки), что находится в прямой зависимости от характера выраженности подслизистого слоя. В толще слоя расположены тела мелких слюнных, слизистых, белковых и смешанных желёз. К подслизистому слою близко приближаются пучки мышечных волокон. Здесь же располагаются более крупные по калибру кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. В слизистой оболочке полости рта отмечается широкое присутствие кровеносных и лимфатических сосудов. Структура отдельных участков (выраженность эпителиального или подслизистого слоя), таких как губы, щёки, дёсна, дно полости рта и переходные складки, мягкое и твёрдое нёбо, язык зависит от функциональных особенностей.

В строении губ имеет место та особенность, что мышечный слой, обеспечивающий высокую подвижность тканей, покрыт кожей, слизистой оболочкой и красной каймой между ними. При этом эпителий из многослойного плоского и ороговевшего незаметно переходит в неороговевающий. Собственно слизистый слой имеет хорошо выраженный сосочковый слой; зато подслизистый слой отсутствует. На границе с мышцами губ многочисленные мелкие слюнные и сальные железы. Хорошо выраженные губные уздечки могут стать причиной смещения резцов при коротком прикреплении к дёснам.

Эпителий слизистой оболочки щёк без признаков ороговения, а в собственно слизистом слое большое количество эластичных волокон, хорошо развитый подслизистый слой с многочисленными мелкими слюнными и сальными железами (форсайда).

Особенностью строения дёсен является то, что эпителий дёсен имеет склонность к ороговению, а в стенках зубо-десневого кармана он без ороговевающего слоя. Соединительнотканные сосочки собственно слизистого слоя глубоко пронизывают слой эпителия. Подслизистый слой отсутствует.

Дно полости рта и переходные складки щёк и губ имеют эпителий без склонности к ороговению, равномерно выраженный слой собственно слизистой и хорошо развитый подслизистый слой. Здесь располагаются выводные протоки больших слюнных желез.

Эпителий мягкого нёба в переднем отделе имеет снаружи неороговевающие клетки, а в заднем – многорядные каливные клетки в период новорожденности. В дальнейшем он становится многослойным плоским. Собственно слизистая имеет многочисленные эластичные волокна, а подслизистая – многочисленные мелкие железы.

На твёрдом нёбе многослойный плоский эпителий проявляет тенденцию к ороговению. Волокнистые структуры собственно слизистого слоя прочно соединяются с костной тканью, особенно в переднем отделе. В заднем – слизистая более податлива, в своём составе имеет некоторое количество мелких слюнных желёзок. Особенными образованиями слизистой оболочки твёрдого нёба является выступ нёбного шва, 3-4 поперечных складок и резцовый сосочек между центральными резцами. Особенное строение покровных тканей имеет самый подвижный мышечный орган полости рта – язык. Нижняя поверхность языка покрыта ровной и гладкой слизистой оболочкой, напоминающей оболочку переходных складок и дна полости рта. Верхняя поверхность (спинка) имеет эпителиальные выступы – сосочки языка: нитевидные, грибовидные, листовидные и валиковидные (желобоватые). Нитевидные сосочки (pipilla filiformes) покрывают всю спинку языка и имеют постоянно ороговевающий и слущивающийся эпителий. Грибовидные (pipilla fungiformes) в виде красных точек обнаруживаются чаще на кончике и реже на других участках языка. Поверхность их покрыта неороговевающим эпителием и в них заложены вкусовые луковицы. Листовидные (pаpilla foliatae) находятся на боковых поверхностях языка ближе к его корню в виде 4-8 складок, симметрично с обеих сторон и также содержат вкусовые луковицы. Жолобовидные сосочки (papilla circumvallatae) отделяют тело от корня языка, в количестве 9-11, как бы рисуют цифру V с слепым углублением в центре угла цифры. Боковые поверхности эпителия сосочков имеют вкусовые луковицы. Корень языка не имеет сосочков и обладает лишь скоплением лимфоидной ткани. На боковых поверхностях имеется значительное количество сосудистых (венозных) сплетений. Подслизистый слой на языке практически отсутствует. Поверхность языка окутана многочисленными вкусовыми сосочками, рецепторами и нервными окончаниями, воспринимающими боль. температуру и прикосновение. В заднем отделе тела языка размещены многочисленные мелкие слюнные, серозные, слизистые и смешанные железы. Разнообразные виды чувствительности слизистой оболочки полости рта обеспечиваются отростками нервных клеток тройничного, языкоглоточного и лицевого нерва, а также симпатическими волокнами верхнего шейного узла, одновременно действующего на кровообращение и секрецию железистого аппарата.

По морфофункциональным признакам большинство исследователей различают три ведущих типа слизистой оболочки: жевательную (твёрдое нёбо, дёсна), выстилающую (покровную – щёки, губы, дно полости рта, нижняя поверхность языка, альвеолярный отросток, передняя поверхность мягкого нёба) и специализированную (дорзальная поверхность языка). Это подразделение довольно условно, так, специализированная слизистая оболочка дорзальной поверхности языка одновременно выполняет функцию и жевательной, но такое деление удобно для установления связи особенностей строения и функции отдельных участков СОПР.

Покровный тип слизистой оболочки характеризуется отсутствием ороговения и выраженным подслизистым слоем (губы, щёки, переходные складки, дно полости та). Жевательный тип слизистой – с признаками ороговения, прилегает к надкостнице, с минимальным подслизистым слоем (дёсна, твёрдое нёбо). Специализированный слой содержит специализированные нервные структуры (спинка языка).

Структура слизистой оболочки полости рта чётко изменяется в зависимости от возраста. Принято выделять три возрастных периода: I период – период новорожденности (от момента рождения до 10 суток) и грудной (до 1 года); II период – ранний детский (1-3 года); III период - первичный (4-7 лет) и вторичный (8-12 лет). Каждый период обладает только ему свойственными особенностями структуры слизистой оболочки, что необходимо учитывать, анализируя патологическое состояние.

В первом периоде слизистая характеризуется низкой дифференцировкой как эпителия, так и соединительной ткани. Это особенно выражено в период новорожденности, когда эпителий СОПР представлен лишь двумя слоями (базальный и шиповатый), а эпителиальные сосочки не выражены. В эпителии всех отделов СОПР выявляется большое количество гликогенов и РНК. Кроме того, в эпителии и соединительной ткани определяется значительное количество кислых МПС. В этом возрасте базальная мембрана очень тонкая и нежная во всех отделах полости рта. Соединительная ткань собственного слоя в этот период рыхлая, неоформленная. На фоне малодифференцированных волокнистых структур выявляется резкая фуксинофилия коллагеновых и фукселинофилия эластических волокон, что, возможно, указывает на плацентарную передачу плоду от матери зрелых веществ белковой природы. Уровень фуксинофилии зависит от степени зрелости коллагеновых белков. В подслизистом слое содержится довольно много клеточных элементов (главным образом фибробласты).

Установленные особенности СОПР периода новорожденности определяют её непрочность, лёгкую ранимость, а качественный состав тканней – высокую способность к регенерации.

В грудном периоде (10 дней- 1 год) происходит увеличение объёма эптелия, уже имеются регионарные отличия в строении различных отделов СОПР. Так, в области десны твёрдого нёба, на вершинах нитевидных сосочков языка определяется зона паракератоза. В то же время в покровной и специализированной слизистой оболочке составляющие ткани расположены рыхло, в жевательной – происходит уплотнение волокнистых структур базальной мембраны и собственного слоя оболочки, снижается количество кровеносных сосудов и клеточных элементов. Почти не встречаются здесь плазматические клетки. Базальная мембрана в этом возрасте ещё очень тонкая и рыхлая, соединительная ткань собственного слоя низко дифференцирована. Следует отметить, что в этом возрасте в эпителии десны и твёрдого нёба исчезает полностью гликоген (выявляется лишь в зоне плоских клеток). В покровной слизистой оболочке он полностью исчезает из клеток базального слоя, сохраняясь в шиповатом в больших количествах.

Фуксино- и фукселинофилия, а также метахромазия волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани СОПР в грудном возрасте падает, что, видимо, свидетельствует о начинающейся утрате иммунных свойств ткани, приобретённых в антенатальном периоде, и отражается на иммуннобиологических возможностях СОПР у детей в этом возрасте. Следует отметить, что диаплацентарная передача материнских антител, гормонов, ферментов и т.д. обуславливает довольно высокую резистентность организма ребенка к возникновению вирусных и бактериальных стоматитов на первом году жизни и преимущественное развитие грибковых заболеваний СОПР.

II период – ранний детский (1-3 года) характеризуется четко оформленными морфологическими особенностями структуры СОПР в различных участках. Однако базальная мембрана в покровной и специализированной СОПР ещё остается тонкой и недостаточно дифференцированной, что наряду с довольно низкой дифференцировкой соединительной ткани собственного слоя, большого числа в этих участках кровеносных сосудов и большому количеству клеточных элементов определяет высокую проницаемость этих отделов СОПР. В эпителии языка, губы, щеки определяется сравнительно низкое количество гликогена, неизменённый уровень пиронинофилии свидетельствует о стабилизации процессов формирования эпителия. В этих участках отмечаются зоны истончённого эпителия. Толщина его неравномерна, так как соединительнотканные сосочки близко подходят к поверхности слизистой оболочки. Такая структурная особенность играет определённую роль в условиях патологии, когда повышена десквамация эпителия, так как эти участки наиболее «уязвимы», чему способствует падение снижения гликогена в эпителии и неравномерное снижение количество РНК. Невысокий их уровень в эпителии (учитывая барьерную роль этих веществ), в определённой мере свидетельствует о низких резистентных свойствах специализированной и покровной слизистой оболочки у детей в возрасте 1-3 года.

Базальная мембрана специализированной и покровной слизистой оболочки ещё имеет тенденцию к разрыхлению составляющих её волокон, что, возможно, связано с большей дифференцировкой ретикулиновых структур, приобретающих большую фибриллярность. Коллагеновые и эластические волокна собственного слоя расположены рыхло, неориентировванно, нежные, тонкие, фуксино- и фукселинофилия коллагеновых волокон при этом резко снижены, свидетельствуя о низкой степени зрелости коллагеновых белков. Эластические волокна слабо контурированы, что также свидетельствует о их незрелости.

В собственном слое слизистой оболочки определяется высокое количество клеточных элементов с преимущественным расположением их в области соединительнотканных сосочков и вокруг кровеносных сосудов. Наличие клеточных элементов в сочетании с высоким уровнем содержания в специализированной и покровной слизистой оболочке кровеносных сосудов, видимо, способствует высокой проницаемости сосудистой стенки в этих областях.

В то же время, эпителий жевательной слизистой оболочки полости рта более плотный, что связано со значительным утолщением эпителиальных клеток, наличием зон ороговения и паракератоза. В этих участках кроме исчезновения гликогена (который, очевидно, используется в процессе кератинизации) отмечено нарастание пиронинофилии эпителия. Базальная мембрана и волокнистые структуры собственного слоя в жевательной слизистой оболочке более плотны, что определяется ориентированным расположением отдельных волокон и пучков. Кровеносных сосудов здесь меньше, чем в специализированной и покровной слизистой, а стенка их более плотна.

В соединительной ткани СОПР в этом возрасте у детей отмечается большое количество тучных клеток, которые располагаются периваскулярно и представлены молодыми неактивными формами, что имеет определённое значение в условиях нарушения тканевого гомеостаза (защитная функция тучных клеток ещё не сформирована, что может иметь значение, например, в патогенезе ОГС). Количество плазматических клеток и гистиоцитов остается незначительным.

Таким образом, морфологические особенности СОПР у детей в возрасте 1-3 года способствуют развитию острого течения патологического процесса в ней. Описанные гистологические и гистохимические особенности специализированной и покровной слизистой оболочки свидетельствуют о понижении морфологических реакций иммунитета и повышенной проницаемости её в ранний детский период, что также может служить одной из причин такого частого поражения этих участков СОПР при ОГС (на этот возраст приходится 71,1% всех случаев этого заболевания (Х.С. Мергембаева, 1972).

Сопоставляя клинические наблюдения с установленными особенностями морфологии и гистохимии СОПР в этот возрастной период, Т.Ф. Виноградова с соавт. (1983) установили между ними определённую взаимосвязь, что выражается в излюбленной локализации элементов поражения в области языка, губы, щеки.

III период – характеризуется качественными и количественными изменениями СОПР, обусловленными характером обменных процессов организма ребенка в этот возрастной период.

В возрасте 4 -7 лет отмечается некоторое увеличение объёма эпителия, а также увеличение содержания в нём гликогена и РНК по сравнению с ранним детским периодом, что возможно, отражает снижение в этот период интенсивности обменных процессов вообще. Это относится и к значительному уменьшению количества кровеносных сосудов и клеточных элементов в собственом слое СОПР в этом возрасте.

Во вторичном детском периоде (8-12 лет) уровень гликогена падает, количество белковых структур в эпителиальном пласте увеличивается, что отражает новые изменения в структуре тканей.

В первый детский период (4-7 лет) базальная мембрана уплотняется и становится более грубой. В собственном слое слизистой оболочки увеличивается количество ретикулиновых и эластических структур, коллагеновые волокна отличаются выраженной фуксинофилией, что свидетельствует о зрелости коллагена (Perse A., 1962). Одновременно происходит уплотнение и огрубление волокон, что, собственно, заметно в стенках кровеносных сосудов.

Изменяется и клеточный состав собственного слоя слизистой оболочки: значительно возрастает число лимфоидно-гистиоцитарных скоплений, которые образуют периваскулярные инфильтраты. Появление таких скоплений (в литературе их называют круглоклеточными) характерно для иммунологических сдвигов и имеет отношение к изменению белкового обмена, так как сначала идёт накопление клеток, продуцирующих антитела (лимфоциты, плазматические клетки), а затем выработка специфических глобулинов, т.е., антител. Возможно, что такая качественная перестройка слизистой оболочки связана с тем, что уже в первичном детском возрастном периоде имеется значительная сенсибилизация организма и формируются защитные механизмы.

В этот период уменьшается склоность к диффузным реакциям при различных заболеваниях СОПР и довольно часто наблюдаются заболевания, в патогенезе которых “существенную роль играет аллергия” (А.Ф. Тур, 1960).

Происходят качественные и количественные изменения и тучных клеток. Уменьшается их содержание по сравнению с ранним детским периодом, свидетельствуя о снижении проницаемости сосудов. Кроме того, нарастает активность клеток в связи с накоплением в их цитоплазме высоко-сульфатированного гепарина. Выделяясь из клеток, гепарин действует как неспецифический фактор защиты, блокирует протеолитические и муколитические ферменты крови и ткани, нормализует патологическую проницаемость кровеносных капилляров, способствуя восстановлению тканевого метаболизма (Казначеев М.В., 1960).

Описанные гистологические и гистохимические особенности объясняют появление в возрасте 4-12 лет острых и хронических заболеваний, в основе которых лежат аллергические реакции. Кроме того, гепарин тормозит развитие феноменов Артюса и Шварцмана, играя роль неспецифического и антитоксического фактора в аллергических реакциях замедленного типа (Казначеев В.М., 1965).

Сопоставление этих данных и клинических наблюдений даёт объяснение, почему в возрасте 4-7 лет острые формы герпетического стоматита встречаются реже (26%). Морфологические особенности СОПР в этом периоде свидетельствуют о понижении её проницаемости и создают предпосылки к затяжному, хроническому течению патологических процессов в полости рта. Возрастное увеличение кислых МПС в эпители и соединительной ткани, видимо, свидетельствует о нарастании активности коллагенеза в первичном детском возрастном периоде.

Данные Т.Ф. Виноградовой с соавт. (1983) свидетельствуют о большом содержании тучных клеток в слизистой оболочке языка, губы и щеки, что совпадает с данными В.В.Гемонова и М.В. Вальтер (1968), что свидетельствует о преимущественном содержании их в покровной слизистой оболочке.

Появление гликогена в слизистой оболочке десны и твёрдого нёба в возрастной период 8-12 лет, видимо, связано с демоксированием определённого количества из комплекса его с белками. Этот факт может иметь значение в патологии, в определёной степени обуславливая появление в этом периоде различных заболеваний краевого пародонта.

Гистологические и гистохимические изменения в возрасте после 10 лет (главным образом после 12-14 лет) обусловлены изменениями, которые происходят под влиянием факторов гормональной регуляции, чем и объясняется преобладание юношеских гингивитов и мягкой лейкоплакии.

Следует отметить также высокую резистентность слизистой оболочи десны и твёрдого нёба при ОГС, что связано с наличием ряда факторов, обеспечивающих местный иммунитет: значительная плотность равномерного по толщине эпителиального покрова и явления паракератоза, и ороговения этих участков СОПР, большая плотность базальной мембраны, достаточно низкие по сравнению со специализированной покровной слизистой оболочкой количество тучных и других клеточных элементов, и степень васкуляризации, что свидетельствует косвенно о низкой проницаемости и гистогематических барьеров в слизистой оболочке десны и твёрдого нёба.

Таким образом, анализ морфологических особенностей СОПР у детей в возрасте от рождения до 12 лет показал, что “основным ведущим моментом во всех этих возрастных изменениях (химических, физико-химических, морфологических функциональных) являются количественные и качественные изменения обмена и энергии метаболизма” (А.Б. Нагорный, 1951; Х.С. Мергембаева, 1972).

Функции слизистой оболочки полости рта:

1. Защитная – защищает подлежащие ткани от повреждающего воздействия находящегося в полости рта содержимого, которое оказывает механическое, стирающее действие. Эпителий и соединительная ткань СОПР адаптированы к противодействию этим нагрузкам. Так, в зонах, на которые приходится наибольшая механическая нагрузка, отмечаются участки ороговения. В полости рта находятся микроорганизмы, которые могут вызвать при внедрении в СОПР её заболевания. Микроорганизмы в большинстве своём вырабатывают вещества, которые оказывают на ткани токсическое воздействие. Эпителий препятствует этим воздействиям, осуществляя барьерную роль. Эпителий относительно устойчив к воздействию не только механических факторов, но и химических. Он обновляется, слущивается, удаляя прикрепившиеся к нему микроорганизмы. Десквамация эпителия СОПР в физиологических условиях компенсируется его активной регенерацией. При воздействии на эпителий неблагоприятных факторов десквамация его усиливается. Клетки базального и шиповатого слоёв эпителия СОПР имеют высокую митотическую активность, выше, чем в клетках эпидермиса. Необходимо отметить быстрое дифференцирование клеток эпителия СОПР. В СОПР активно протекают обменные процессы, характеристику которых получают в светооптическом, люминесцентном и электронном микроскопе. По имеющимся в литературе данным, в клетках базального и нижних отделах шиповатого слоёв отмечается некоторое преобладание процессов биологического окисления над процессами гликолиза, в связи с чем здесь содержится значительное количество РНК и ДНК, тесно связанных с активностью глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. А вот в клетках средних и верхних отделов шиповатого слоя активность процессов биологического окисления резко снижается, преобладают процессы гликолиза.Гликоген накапливается прежде всего в тех отделах шиповатого слоя, где преобладают процессы гликолиза.

2.Сенсорная – в СОПР находятся многочисленные рецепторы, воспринимающие температурные, тактильные и болевые сигналы.

Рецепторы распределены неравномерно. Самое большое количество вкусовых рецепторов расположено в сосочках языка, тактильных – в области губ, кончика языка, маргинальных участках десны, болевых – на мягком нёбе, нёбных дужках, по переходной складке.

Тургор СОПР определяет запас прочности её в отношении действия физических нагрузок (за счёт способности к растяжению). Эту функцию определяют, главным образом, содержание тонофиламентов в цитоплазме эпителия, количество возможных волокнистых элементов, в том числе эластических волокон, степенью насыщения тканей водой и развитием жировой клетчатки. Кроме того, в полости рта находятся специализированные вкусовые рецепторы. Здесь заложены рецепторы, раздражение которых вызывает ряд рефлексов, связанных с глотанием и выделением слюны. Язык и губы могут воспринимать раздражители, которые находятся вне ротовой полости.

3.Секреторная – поверхность СОПР смачивается слюной, вырабатывающейся крупными и мелкими слюнными железами. Слюна, постоянно выделяясь, способствует удалению микроорганизмов с поверхности эпителия. Она содержит неспецифические противомикробные вещества, которые препятствуют прикреплению микробов к поверхности эпителия. СОПР принимает непосредственное участие в формировании пищевого комка за счёт выделения слюны малыми слюнными железами, которые располагаются в области губ, мягкого нёба, глотки и муцина, который выделяется слизистыми веберовскими железами, находящимися в области мягкого и твёрдого нёба, языка, глотки, губ. Самое большое значение имеет секрет больших слюнных желёз. Слюна, смачивая пищу, размягчает её, облегчает проглатывание пищевого комка. Слизистая оболочка обладает буферными свойствами, связанными с тем, что на её поверхности при непосредственном участии слюнных желёз в случае необходимости происходит быстрое восстановление рН среды полости рта.

4. Иммунная – участвует в обеспечении местного иммунитета, хотя и менее значительно, чем ниже расположенные участки, пищеварительной системы. Однако, следует обратить внимание на то, что антигены, находящиеся в пище, а также микробные антигены, впервые именно в полости рта начинают действовать на ткани организма. В СОПР находятся клеточные элементы, принимающие участие как в эффективном, так и эфферентном звеньях иммунных реакций (клетки Ленгерганса, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки). К специализированной структуре иммунной системы в полости рта относится язычная миндалина, входящая в состав лимфоэпителиального глоточного кольца. В слюне, смачивающей СОПР, определяются антитела.

5. Всасывательная – СОПР, несмотря на барьерные свойства на большом её протяжении, в некоторых участках обладает проницаемостью, что обусловлено особенностями её строения в этих областях (например, тонкая слизистая оболочка в области дна полости рта). В любых участках (и даже покрытых ороговевающим эпителием) слизистая оболочка более проницаема, чем кожа.

Таким образом, защитные свойства СОПР определяются не только её механическими качествами, но и способностью к быстрому восстановлению утраченных или повреждённых структур и структурно-функциональными связями со всеми органами и системами организма (это для кожи – А.М. Чернух, 1983).