Задача № 57

4-е сутки послеродового периода у родильницы 25 лет. Во время беременности лечилась от кольпита. В родах - разрыв промежности II степени. Произведена перинеорафия, на коже 3 шелковых шва.

Жалобы на чувство тяжести, боль в области промежности. Общее состояние родильницы удовлетворительное.

При осмотре: температура 37,2°С, пульс 82 уд\мин. ВДМ на 4 поперечных пальца выше лона, выделения сукровичные без запаха. Промежность отечна, гиперемирована и болезненна в области швов. Края раны покрыты гнойным налетом.

1. К какому этапу послеродовой инфекция относится данное осложнение? Возможные причины его возникновения?

2. Что делать?

Задача № 58

5-е стуки послеродового периода у родильницы 30 лет. В анамнезе 1 искусственный аборт, воспаление придатков матки. Роды первые, своевременные. В связи с упорной первичной слабостью родовой деятельности, нарастанием безводного промежутка (10 часов) было произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте.

Жалобы на общую слабость, боль в области швов, повышение температуры до 37,5 - 38,0°С.

Объективно: живот мягкий, перистальтика активная. Матка при пальпации безболезненная, плотная. Определяется инфильтрация послеоперационного шва, болезненность, при пальпации, гиперемия кожи. Выделения их половых путей серозные мутные.

Гемограмма: лейкоциты 10,8; СОЭ - 44 мм\час.

Диагноз. Что делать?

Задача № 59

27 мая в клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве. Под наблюдением консультации находится около 2-х недель по поводу рвоты беременных. За это время потеряла в весе 4кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота 10 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении 37,5 пульс 100уд., ритмичный.

Диагноз? Что делать?

Задача № 60

Роженице 28 лет, поступила на повторные роды. Беременность доношенная. Размеры таза: 25-28-32-20. Поперечное положение плода. 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка 130уд. Воды не отходили, схватки по 40-50 секунд через 5-6 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева на 6см. Плодный пузырь цел. Через передний свод влагалища пальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достигается. Деформаций костей таза нет.

Диагноз? Что делать?