Антидепрессанты, избирательно нарушающие нейрональный захват серотонина

Препараты этой группы – флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, тразодон, циталопрам – эффективно уменьшают проявления депрессии, практически не обладают седативными, М-холиноблокирующими и кардиотоксическими свойствами.

В то же время при их применении могут быть тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, нервозность, тревога, бессонница, головная боль, судорожные реакции (больным эпилепсией следует назначать с осторожностью).

Противопоказано сочетание этих препаратов с ингибиторами МАО – возможно развитие серотонинового синдрома (психомоторное возбуждение, спутанность сознания, озноб, тремор, диарея). При замене этих антидепрессантов на ингибиторы МАО необходим перерыв не менее трех недель.

Флуоксетин (Fluoxetine; прозак) – антидепрессант со стимулирующим действием. Не обладает М-холиноблокирующими и α-адреноблокирующими свойствами, не проявляет кардиотоксического действия. Препарат назначают внутрь. Период полуэлиминации флуоксетина – около двух суток. Флуоксетин оказывает умеренное антидепрессивное действие. Эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах, которые обычно бывают у детей и проявляются непроизвольными стремлениями и действиями.

За счёт активации серотонинергической передачи флуоксетин стимулирует центр насыщения в вентромедиальном гипоталамусе и оказывает умеренное анорексигенное действие; это может быть использовано для снижения избыточной массы тела, в частности при булимическом неврозе.

Побочные эффекты флуоксетина:

- усиление тревоги, нервозности;

- бессонница;

- тошнота, анорексия;

- фарингит;

- воспалительные изменения в лёгких;

- тромбоцитопения;

- кровотечения из ЖКТ;

- нарушение половой функции.

Пароксетин (Paroxetine) – антидепрессант сбалансированного действия; обладает умеренной активирующей активностью. Назначают внутрь при лечении депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств.

Сертралин (Sertraline; золофт) – антидепрессант сбалансированного действия с преобладанием анксиолитических свойств. Не влияет на холинорецепторы, адренорецепторы и ГАМК-рецепторы. Назначают сертралин внутрь 1 раз в сутки при лечении депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, посттравматических стрессорных нарушений, панических расстройств. Начальный терапевтический эффект проявляется через семь дней, полный эффект – через 2–4 недели.

Флувоксамин (Fluvoxamine) – антидепрессант с анксиолитическими свойствами. Период полуэлиминации – 15 ч. Назначают флувоксамин внутрь при лечении депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств.

Тразодон (Trazodone; триттико) обладает антидепрессивными, седативными, анксиолитическими и α-адреноблокирующими свойствами. Применяют при депрессиях с тревогой, внутренней напряженностью.

Циталопрам (Citalopram) – сбалансированный антидепрессант с некоторым преобладанием анксиолитического действия. Применяют при депрессиях, панических и обсессивно-компульсивных расстройствах.