Средства, применяемые при язвенной болезни

При язвенной болезни изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки связаны с действием факторов агрессии и/или с недостаточностью защитных факторов. Факторы агрессии:

1) пепсин;

2) хлористоводородная кислота (НCl; способствует образованию и действию пепсина; самостоятельный фактор агрессии);

3) Helicobacter pylori – бактерия, которая:

а) повреждает эпителий слизистой оболочки желудка (выделяет липазы, протеазы, повреждающие эпителий);

б) повреждает защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

в) увеличивает секрецию НCl (выделяет уреазу, при действии которой из мочевины образуется аммоний, создающий щелочную среду около клеток, продуцирующих гастрин – секреция гастрина увеличивается; гастрин стимулирует секрецию НCl);

4) желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке).

Защитные факторы:

1) слой слизи, покрывающий слизистую оболочку;

2) НСO₃^– (обеспечивает p H = 7 на поверхности эпителия желудка под слоем слизи);

3) высокая регенеративная способность эпителия желудка и двенадцатиперстной кишки;

4) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки.

Защите слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют простагландины Е и I₂, которые:

1) снижают секрецию НCl;

2) повышают секрецию слизи;

3) повышают секрецию НСO₃^– в желудке;

4) повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам;

5) расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ульцерогенное действие НПВС и глюкокортикоидов связано с тем, что эти вещества нарушают образование простагландинов Е и I₂.

С помощью лекарственных средств у большинства больных язвенной болезнью может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечение в течение 4–6 недель. Для этой цели используют:

– средства, уменьшающие секрецию НCl;

– антацидные средства;

– гастропротекторы;

– противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori.