Мезенхимально-воспалительный синдром

(синдром иммунного воспаления)

В крови выявляются:

- увеличение концентрации общего белка;

- увеличение уровней α₂-, β-, γ-фракций глобулинов;

- увеличение уровней IgA, IgM, IgG;

- положительные осадочные пробы – тимоловая, cулемовая;

- положительный С-реактивный протеин;

- антитела к ткани печени;

- LЕ – клетки;

- лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Синдром холестаза

Увеличение активности экскреторных ферментов в сыворотке крови:

- щелочной фосфатазы;

- γ – глютаматтранспептидазы.

Увеличение сывороточной концентрации:

- желчных кислот;

- холестерина;

- β-липопротеидов;

- конъюгированного билирубина.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности
(недостаточности синтетической функции печени)

В сыворотке крови снижена активность секреторных ферментов:

- холинэстеразы;

- псевдохолинэстеразы.

В сыворотке крови снижены концентрации:

- альбуминов;

- холестерина;

- мочевины;

- протромбина;

- фибриногена;

- V, VII, IX, X факторов свертывания крови;

- церулоплазмина.

Лабораторные признаки аутоиммунного гепатита

Выявление в крови:

- антимитохондриальных антител;

- антинуклеарных антител;

- антител к гладкой мускулатуре;

- LE – клеток;

- ревматоидного фактора.

Лабораторные признаки вирусных гепатитов

Выявление в крови:

- при гепатите В – HBsAg, HBcAg, HBeAg и антител к ним;

- при гепатите С – сердцевинные AgPHK, антиHCV.

Цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящий к образованию структурно-аномальных узлов и формированию портальной гипертензии.

Этиология циррозов печени

- Вирусные гепатиты С,В,D,G.

- Хронический алкоголизм.

- Аутоиммунные гепатиты.

- Наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, недостаточность α₁ – антитрипсина, гликогенозы.

- Заболевания внутри – и внепеченочных желчных протоков – первичные и вторичные билиарные циррозы.

- Обструкция венозного оттока из печени при синдроме Бадда-Киари и правожелудочковой сердечной недостаточности.

- Действие токсинов и лекарств: четыреххлористый углерод, хлороформ; бензол, нитросоединения, интоксикация ртутью, грибным ядом.

- Болезнь Рондю – Вебера – Ослера.

Морфологические варианты циррозов печени

- Мелкоузловые циррозы с диаметром аномальных узлов 1-3 мм.

- Крупноузловые циррозы с диаметром аномальных узлов более 3 мм.

- Смешанные крупно-мелкоузловые циррозы.

- Неполный септальный цирроз.