Основные понятия и положения темы. К IV классу относятся кариозные полости на контактных поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края

К IV классу относятся кариозные полости на контактных поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края.

Основной задачей препарирования кариозной полости IV класса является тщательное формирование полости в области разрушенного угла коронки для создания хороших условий ретенции пломбы. Препарирование кариозной полости слагается из двух этапов: обработка основной полости и формирование дополнительной опорной площадки, которая способствует фиксации пломбы и препятствует ее смещению в боковом направлении. Иногда для уточнения соотношения дна кариозной полости IV класса с полостью зуба необходима рентгенограмма зуба.

Основная кариозная полость препарируется так же, как и при полостях III класса (в виде закругленного треугольника с выходом на режущий край). Иногда формируют дополнительную полость, которая должна занимать не менее 1\4 небной (язычной) поверхности зуба и находиться в пределах дентина.

Предпочтительнее препарировать полость с оральной поверхности зуба, максимально сохраняя твердые ткани губной поверхности. Во время работы бором следует учитывать близость расположения рога пульпы и наличие относительно тонких слоев эмали и дентина в пришеечной области.

В полостях 4 класса для улучшения условий фиксации пломбы нередко создают ретенционные пункты в виде насечек на боковых стенках полостей.

Формирование полости заканчивается созданием скоса эмали. Скос (фальц) способствует повышению резистентности тканей зуба и пломбы. При формирование скоса иссекают остатки эмалевых призм, не имеющих основания. Важно, чтобы эмалевый край был сформирован из эмалевых призм, имеющих основание, поэтому необходимо учитывать их направление.

Восстановление угла режущего края резца, разрушенного из-за кариеса и механического повреждения требует дополнительной подготовки полости:

- увеличение площади сцепления с эмалью (длинные скосы 1-2 мм под углом 35⁰),

- дополнительные опоры – парапульпарные штифты, скобы (прямоугольные, Г- и

П-образные).

Рис. 1. Препарирование кариозной полости IV класса.

Алгоритм препарирования кариозной полости IV класса:

• глубина препарирования в дентине - 0,5 мм;

• иссечение некротизированных и измененных в цвете тканей;

• полость формируют шаровидным или грушевидным твердосплавным бором или бором с алмазным напылением с закругленным переходом стенок в дно;

• удаляют хрупкую эмаль, не имеющую подлежащего дентина (кроме вестибулярной);

• пламевидным или шаровидным алмазным бором формируют скос эмали под углом 45° к наружной поверхности зуба по всем доступным краям полости, ширина скоса варьирует от 0,25 до 2 мм;

• туалет полости.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- отработка техники препарирования кариозных полостей на фантомах;

- работа со стоматологическими инструментами.