2015-06-04
526
Задача 1 На приеме у гастроэнтеролога ребенок 3 лет с жалобами на плохую прибаку массы тела, задержку физического развития, полифекалию, сниженный аппетит. Масса тела 12700 г, рост 90 см. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания на ранних сроках, 2-х родов путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3100 г, длина 51 см.
1. Основной диагноз. Целиакия.
2. Дифференциальный диагноз. Б-нь Крона, хр. энтероеолит
3. Основные факторы, провоцирующие развития заболевания. Глютен
4. Патогенетическая терапия. Безглютеная диета пожизнено
5. Алгоритм обследования – последовательность проведения исследований с точки зрения доказательной медиц
Задача 2 Маша, 5 лет, посещает детский сад. Заболела остро: температура тела 39° С, резкие боли в горле, не может глотать, затруднено дыхание.
1. Ваше предположение о диагнозе и этиологии заболевания. Эпиглотит.
2. Проведите дифференциальный диагноз. Острый ларингит, стеноз гортани
3. Какие лабораторные исследования подтвердят предполагаемый диагноз?
|
|
|
Прямая ларингоскопия
4. Как лечить больного ребенка? А/б терапия цефалоспоины II-III пок
5. Прогноз дальнейшего течения и исход болезни.
Задача 3 Мать ребенка 8 месяцев после приезда в Москву обратилась к педиатру с жалобами на отставание ребенка в моторном развитии. Длительное время они проживали в сельской отдаленной местности, где отец ребенка работал лесником. Педиатром ребенок не наблюдался.
Проба Фелинга:положительная.
1. Диагноз. Фенилкетонурия, токсикометаболическая энцефалопатия (фенилаланиновая). Олигофрения.
2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза. Моча на фенилаланин (проба Фелинга), кровь на фенилаланин
3. Способы (методы) превентивной диагностики данного заболевания.
4. Прогноз заболевания в зависимости от сроков постановки диагноза.
5. Принципы лечения. Строгая диета – исключение мясных, рыбных, молочных продуктов
